鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效分析

【摘要】目的：分析变应性鼻炎患者采用鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂的临床疗效。方法：从我院诊治的变应性鼻炎患者里挑出了80例来做研究，用随机数字分组法把这些患者分成了对照组和联合组各40例，对照组单用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，联合组在对照组的基础上加用鼻腔冲洗治疗，比较两组治疗效果。结果：在治疗总有效率方面，联合组为97.50%，与对照组80.00%相比,差异明显P＜0.05;联合组治疗后的各症状评分低于对照组，P<0.05。结论：变应性鼻炎选用鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗的临床疗效显著，能有效减轻患者的症状，促进疾病康复，建议推广。

【关键词】变应性鼻炎；鼻腔冲洗；糠酸莫米松鼻喷雾剂；临床疗效

变应性鼻炎是一种常表现出鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等主要症状且由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病，全球发病率处于10%~40%的范围，该疾病不仅会对患者的呼吸功能造成影响还可能伴随睡眠障碍、认知功能下降等问题，进而给患者的正常工作、生活产生严重的消极影响[1]。糠酸莫米松鼻喷剂是一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏作用，可抑制炎症反应[2]，但临床实践中部分患者单独使用此药物时治疗效果未能达到预期。鼻腔冲洗作为一种辅助治疗手段其原理是通过清除鼻腔内存在的过敏原和炎性介质及分泌物进而改善鼻黏膜纤毛功能，目前这项方法在变应性鼻炎的辅助治疗中逐渐受到临床重视。基于此，本文分析了变应性鼻炎应用鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院耳鼻喉科收治的80例变应性鼻炎患者进行研究，病例选择时间2023年1月到2024年12月期间。采用数字分组法，把这些患者分成两组，对照组和联合组，各40例。其中，对照组有22名男性和18名女性，年龄平均是（32.5±7.3）岁；联合组有23名男性和17名女性，年龄平均（31.9±7.0）岁。两组一般资料（性别、年龄）对比均差异微小，P＞0.05。

1.2 方法

对照组单用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，药品商品名为内舒拿，规格为每喷50μg，由默沙东制药生产。每侧鼻孔各喷2喷（合计100μg），每日1次。操作时要求患者头部前倾，左右鼻腔交替按压喷头，连续使用4周。

联合组在对照组的基础上联合鼻腔冲洗疗法，选用海氏海诺鼻腔冲洗器（生产单位：青岛海诺生物工程有限公司，批准文号：粤械注准20152140357），加用温盐水冲洗鼻腔，冲洗的时候，患者得把头往前倾，把洗鼻器的喷头轻轻塞进一侧鼻孔，让冲洗的水从另一侧鼻孔流出来，两侧鼻孔轮流冲洗，每次大概要用200到300毫升的冲洗液，每天早晚各冲洗一次，这样连续冲洗4周。

1.3 观察指标

（1）观察两组的临床治疗效果，症状完全消失而且内镜观察到鼻黏膜恢复正常为治愈；症状明显改善而且内镜观察到鼻黏膜仅残留轻度苍白水肿为显效；症状有所减轻而且内镜观察到鼻黏膜仍存在明显苍白水肿现象为有效不满足则无效。总有效率具体为显效和痊愈两项的和与本次研究的总值的百分比。

（2）症状评分：包含喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞这4个项目，评分标准为：0分代表没有相应症状，1～3分轻度，4～6分是中度，7～10分重度。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计软件进行分析，正态分布计量资料（x̄±s）、正态分布计数资料（%）分别用t、x²检验，差异比较P<0.05时，代表组间/组内有统计学价值。

2结果

2.1两组治疗效果

相比对照组，联合组治疗总有效率达到97.50%较高，P＜0.05。如表1。

表1  两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2两组症状评分

相比对照组的患者，联合组症状明显改善，评分下降明显，P＜0.05，见表2。

表2 两组症状评分比较（x̄±s，分）

3 讨论

变应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，主要表现为鼻黏膜苍白、水肿、分泌物增多、打喷嚏等症状[3]。临床治疗变应性鼻炎时，多采用药物治疗，治疗原则是尽量避免过敏原暴露、合理使用抗组胺药和糖皮质激素、提高患者生活质量，不同药物可见不同疗效。本次研究结果表明，联合组临床治疗总有效率达到97.50%，比单独用糠酸莫米松鼻喷雾剂的对照组效果要好，主要有两方面原因：第一个方面，糠酸莫米松鼻喷雾剂属于局部用的糖皮质激素药，喷入鼻腔里以后可以控制炎症细胞对鼻黏膜的侵犯，还能减少组胺、白三烯这些会引起炎症的物质释放，这样一来，在药物控制下鼻黏膜水肿明显减轻，炎症也得到了有效缓解；第二个方面，鼻腔冲洗是靠水流冲洗的物理作用，把鼻腔里面像花粉、尘螨这类容易引起过敏的物质及炎症产生的分泌物都有效洗涤，这种冲洗模式之下鼻腔里过敏原的浓度变低减轻了对鼻黏膜的刺激；而且冲洗鼻腔还能让鼻黏膜上纤毛清理异物的能力进一步强化，从而帮助黏液排出，让鼻腔里的环境更适合糖皮质激素有效发挥作用[4]。鼻腔冲洗和糠酸莫米松鼻喷雾剂搭配使用，既能从根源上减少患者接触过敏原，又能从发病原理上控制炎症，因而治疗效果就更明显[5]。并且，联合组患者在接受治疗后，喷嚏、流鼻涕等症状改善明显，相比对照组更低。单独用糠酸莫米松鼻喷雾剂，没办法及时把鼻腔里堆积的过敏原清理出去，在应用此喷剂前，应先对鼻腔进行冲洗，以此来辅助治疗，达到更好的效果。鼻腔冲洗之所以能很快减轻鼻腔发痒、流鼻涕这些症状，是因为它能直接把鼻腔里引发炎症的物质和分泌物及时清理并且减少这些东西对鼻黏膜神经末梢的刺激；糠酸莫米松鼻喷雾剂靠的是抗炎作用，在治疗的后期可以持续减轻鼻黏膜的肿胀并且缓解鼻塞的症状。这两种治疗方法一起用，就能更全面、更快速地改善各种症状，因作用机制不同而产生了协同效应，让患者的生活质量得到有效提升。

综上所述，针对变应性鼻炎，联合使用糠酸莫米松鼻喷剂与鼻腔冲洗疗法，能有效减轻患者症状，使患者疾病得到良好的康复，值得大范围地推广和普及。

参考文献：

[1]王露.糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效及对患者炎症反应和不良反应的影响[J].当代医学,2022,28(16):46-49.

[2]姚磊,王甜甜.过敏原阻隔剂联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎对患者鼻腔生理功能和趋化因子的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2021,24(04):371-376.

[3]赵之栋.粉尘螨滴剂联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效[J].实用中西医结合临床,2021,21(08):56-58.

[4]栗雪,刘梅,郭泽琨.鼻腔冲洗在变应性鼻炎治疗中的临床疗效[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(02):64-65.

[5]谷康柱.鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2024,9(10):65-68.