替罗非班治疗急性缺血性脑卒中患者的效果分析

【摘要】目的：研究替罗非班应用于急性缺血性脑卒中患者治疗时产生的临床效果。方法：本研究纳入我院2024年1月至2025年1月期间接受的急性缺血性脑卒中患者160例作为研究对象。采用随机数字表法将其均衡分配至对照组（80例，实施常规治疗）与研究组（80例，实施替罗非班治疗）。对比两组的治疗效果。结果：治疗干预后，研究组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分和生活质量评分显著低于对照组，而研究组患者的日常生活自理能力评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且两组患者治疗期间并发症发生率无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对急性缺血性脑卒中患者，采用替罗非班治疗能够恢复患者的神经功能，提高患者的日常生活自理能力和生活质量。

【关键词】替罗非班；急性缺血性脑卒中；神经功能

急性缺血性脑卒中发病机制为人体大脑局部区域的血液供应出现障碍，致使脑部处于缺血缺氧状态，进而引发脑组织发生病变甚至坏死[1]。该疾病在临床上多表现为急性起病，且在发病后的较短时间内，病情便会迅速发展至峰值水平。当脑部局部供血通道闭塞时，其影响范围会波及周边脑组织，病情严重时可导致患者意识丧失、肢体活动能力丧失，病情较轻时则可能使患者出现语言沟通障碍、进食功能异常等症状[2]。现阶段，针对急性缺血性脑卒中的常规治疗手段主要有血栓溶解治疗、抗凝治疗以及抗血小板聚集治疗等。不过，这些常规治疗方法的疗效存在一定的局限性，部分患者在接受治疗后，仍面临神经功能恢复不理想以及生活质量降低等问题[3]。替罗非班作为一种新型的抗血小板聚集药物，其作用机制是通过阻断血小板表面的IIb/IIIa受体，快速实现对血小板聚集过程的有效抑制，进而达到预防血栓形成的目的[4]。近年来，该药物在急性缺血性脑卒中的临床治疗领域已逐渐获得越来越多地关注与应用。鉴于此，本研究目的在于探究替罗非班应用于急性缺血性脑卒中患者治疗时产生的临床效果，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取2024年1月至2025年1月于我院接受的急性缺血性脑卒中患者作为样本来源，共计纳入160例。依据随机分组方法分成：对照组80例（男性50例，女性30例，平均年龄为65.13±10.75岁，平均发病至入院时间为4.06±0.76h），研究组80例（男性48例，女性32例，平均年龄为65.38±10.34岁，平均发病至入院时间为4.04±0.78h）。对两组研究对象的基线数据开展对比分析，均未呈现出显著的统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者需满足急性缺血性脑卒中的相关诊断准则；（2）患者均为初次发病；（3）患者及其家属对本项研究表示支持，并已正式签署知情同意书。排除标准：（1）伴有认知功能障碍的患者；（2）存在凝血功能异常的患者；（3）对本研究中所使用的试验药物明确存在过敏史的患者。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗，本研究选择口服阿司匹林肠溶片，用药剂量为每次0.1g，每日给药1次；口服硫酸氢氯吡格雷片，用药剂量为每次75mg，每日给药1次。患者需持续用药治疗15d。

研究组患者则采用替罗非班治疗，本研究选择盐酸替罗非班氯化钠注射液，采用静脉泵注的方式给药，初始剂量以0.4μg/（kg·min）的速度持续泵注30min，且总剂量不超过1mg。完成初始泵注后，调整泵注速度至0.1μg/（kg・min），维持该剂量继续泵注48h。之后按照对照组的治疗方法继续治疗，即口服阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片，两种药物的用法、用量均与对照组保持相同，且需持续用药治疗15d。

1.3观察指标

在用药治疗前及用药治疗后，分别运用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者的神经功能缺损状况展开评估，该量表的评分范围为0至45分，其中，0～15分的评分区间代表神经功能缺损程度为轻型；16～30分的评分区间表明神经功能缺损程度为中型；31～45分的评分区间则意味着神经功能缺损程度为重型。

在用药治疗前及用药治疗后，分别运用Barthel指数评估量表（BI）对两组患者的日常生活活动能力展开评估工作，此量表的评分区间为0至100分，其中，评分处于0～59分区间表明患者日常生活处于无法自我照料的状况；评分在60～100分区间则意味着患者具备自我料理日常生活的能力。

在用药治疗前及用药治疗后，分别运用改良Rankin量表（mRS）对两组患者的生活质量展开评估，该量表的评分范围在0至5分，其中，评分处于0～2分区间提示患者远期预后状况良好；而评分处于3～5分区间则表明患者远期预后情况欠佳。

对比两组患者治疗期间并发症相关情况，包括皮疹、血管再度闭塞、心律失常以及肌肉萎缩等。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。针对计量资料，运用了t检验和的统计方法进行分析，使用卡方和%来表示计数资料，当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后NIHSS评分对比

两组患者治疗前的NIHSS评分无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组患者的NIHSS评分明显比对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后的NIHSS评分对比（，分）

2.2两组患者治疗前后BI评分对比

两组患者治疗前的BI评分无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组患者的BI评分明显比对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的BI评分对比（，分）

2.3两组患者治疗前后mRS评分对比

两组患者治疗前的mRS评分无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组患者的mRS评分明显比对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后的mRS评分对比（，分）

2.4两组患者治疗期间并发症发生率对比

两组患者治疗期间并发症发生率无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组并发症的发生情况对比[n,(%)]

3讨论

急性缺血性脑卒中的病理本质是脑血管因阻塞事件出现血液供应的突发性中断或大幅下降，致使脑组织处于缺血、缺氧的环境，由此引发神经功能出现障碍。该病症的核心诱因是血栓或栓子对脑血管的堵塞，继而引发脑细胞死亡及功能衰退。从病理机制来看，其发生主要与三类因素相关，分别是血栓形成、脑血管发生痉挛以及血液流动性的异常改变。其中，血栓形成的情况在动脉粥样硬化患者身上较为常见，动脉粥样硬化斑块破裂之后所形成的血栓，会快速地对血管形成堵塞，进而限制脑部的血液流动，使得局部脑组织出现缺氧以及营养供给不足的状况。当前急性缺血性脑卒中的常规治疗手段仍存在明显不足，许多患者在接受治疗后，依然面临着功能无法完全恢复的困境。例如溶栓治疗存在严格的时间窗限制，且该疗法并非适用于所有患者；抗凝治疗在应用过程中可能会提升患者的出血风险；抗血小板药物对于部分患者所能起到的治疗效果较为有限，所以需要探寻科学有效的治疗方法。

替罗非班作为一类新型抗血小板制剂，其核心作用原理是对血小板表面的IIb/IIIa受体实施选择性抑制。该抑制作用可直接阻断血小板之间的相互黏附与聚集过程，进而降低血栓的形成概率，具备起效迅速、抗血栓效果强效的临床优势[5]。本研究数据表明，治疗干预后，研究组患者的NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。分析原因为替罗非班可通过调控血小板膜上三磷酸腺苷的能量代谢过程，降低血小板的激活敏感性，进而抑制血小板的聚集反应，最终实现血栓预防效果。此外，替罗非班在注射后5至10分钟内便能发挥药效，其血药浓度峰值通常出现在注射后25至30分钟，在1小时内可达到稳定的血药浓度，注射结束后的4小时内即可实现改善血小板功能的效果。而且该药物的半衰期较短，约为1.5小时[6]。这种起效迅速、半衰期短的特点，能够在保障药效最大化的同时，确保抗血小板聚集作用的显著性与快速性。所以替罗非班不仅有助于改善机体血流动力学状态、减轻远端微血管栓塞程度，还能在一定范围内抑制纤维蛋白在已有血栓表面的沉积，对新生血栓的溶解具有积极作用，最终促进患者神经功能的恢复[7]。本研究结果显示，治疗干预后，研究组患者的BI评分显著高于对照组，而mRS评分则显著低于对照组（P＜0.05）。分析原因为阿司匹林与氯吡格雷的联合应用，可通过协同抑制血小板聚集，有效缩减血栓体积，在保障治疗有效性的同时，延缓病情进展速度。这不仅能为缺血性脑卒中患者的病情控制提供基础支持，还对改善患者长期预后具有积极意义。此外，二者的常规联合治疗方案，还可缓解脑血管局部堵塞状态、提升血管通透性，并发挥血管解痉与镇静等辅助作用，为后续治疗效果的强化奠定基础。针对发病24小时内未接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者，在阿司匹林与氯吡格雷联合治疗基础上加用替罗非班，可进一步发挥协同增效作用。替罗非班可对血管生成素-1及溶酶体膜糖蛋白的生物活性发挥调节作用，通过减轻脑部炎症反应程度、降低体内同型半胱氨酸含量，进而缓解患者神经功能缺损所引发的各类症状。同时，替罗非班所发挥的作用有助于患者维持基本的生活自理能力，为患者日常生活活动能力的逐步恢复提供有力支撑[8]。三种药物彼此间形成优势互补、协同作用的关系，能够推动炎症的消散进程、有效消除炎症反应，加快患者神经功能恢复的速度，最终对提高患者的生活质量起到积极作用。本研究结果表明，两组患者治疗期间并发症发生率无统计学意义（P＞0.05），这说明了替罗非班不会额外增加并发症发生风险，有较好的临床使用安全性。

综上所述，针对急性缺血性脑卒中患者，采用替罗非班治疗能够恢复患者的神经功能，提高患者的日常生活自理能力和生活质量。

参考文献

[1] 王超凡.阿替普酶静脉溶栓联合序贯替罗非班治疗急性缺血性脑卒中患者的效果分析[J].中国伤残医学,2024,32(17):31-33,45.

[2] 徐小宁.替罗非班治疗急性缺血性脑卒中患者的回顾性分析[J].首都食品与医药,2021,28(20):68-70.

[3] 乔赵娜,李选民.瑞舒伐他汀配合替罗非班治疗对急性缺血性脑卒中患者神经功能、血清炎症因子水平的影响[J].系统医学,2024,9(6):12-16.

[4] 陈琛,李妮,邵奇,等.舒血宁注射液联合尿激酶、替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的效果及对神经因子、血小板活化因子的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(19):62-65,78.

[5] 刘媛军,张娟.替罗非班治疗超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中的护理要点分析[J].航空航天医学杂志,2023,34(7):847-849.

[6] 童承敏.替罗非班对急性缺血性脑卒中血管内治疗患者的临床观察[J].中外医学研究,2022,20(33):43-47.

[7] 刘东华.替罗非班联合阿替普酶对急性进展性缺血性脑卒中的效果分析[J].当代临床医刊,2023,36(3):71-72.

[8] 闫庆宝,邵琦,杜庆,等.急性缺血性脑卒中患者溶栓后早期应用替罗非班的疗效分析[J].中国医学创新,2022,19(6):1-5.