中药临床应用中常见不良反应以及合理用药策略

摘要：目的：分析中药临床应用中常见不良反应以及合理用药策略。方法：研究时间所在主要范围：2024年01月~2024年12月，研究对象为中药治疗患者，纳入样本量共计50例，分析其不良反应发生情况。结果：分析不良反应发生情况，皮肤及附件的发生率占比24.00%最高，血液系统发生率占比2.00%最低，组间对比差异较大，P＜0.05。分析不良反应给药途径，在50例患者中，静脉滴注占比76.00%最高，肌注占比10.00%，外用给药占比2.00%最低。结论：针对中药治疗患者分析其常见不良反应，并实施一系列积极有效的合理用药指导，能够有效降低其不良反应发生率，有助于提高其合理用药水平。

关键词：中药；不良反应；合理用药；应用价值

作为中华传统医学体系的精髓所在，中药历经数千年临床实践的淬炼与积淀，凭借其注重整体调理、兼顾表象与根源的鲜明特质，在疾病预防治疗、人体健康养护领域始终发挥着无可替代的作用 [1]。近年来，随着中医药现代化转型的持续推进，中药制剂的剂型创新不断突破，临床适用场景逐步拓宽，其确切疗效也获得了医药学界与患者群体的广泛认同 [2]。但值得警惕的是，在中药应用范围持续扩大的同时，相关不良反应的临床报告呈现逐年增多的趋势，诸如过敏性反应、肝肾功能损害、胃肠道不良反应等情况屡有发生，这不仅会削弱临床治疗效果，还可能引发用药安全隐患，对患者的身体健康构成潜在危害 [3]。中药不良反应的出现并非偶然现象，其背后牵涉到多重复杂因素：药材原料的品质把控、炮制加工的工艺规范、辨证施治的精准度、药物配伍的科学性、临床用量的合理性以及用药疗程的适宜性等，均可能成为诱发不良反应的关键诱因 [4]。此外，部分临床医务工作者对中药的药性特点、配伍禁忌等专业知识掌握不够扎实，加之部分患者存在自行盲目用药的行为，进一步放大了不良反应的发生风险。鉴于此，全面梳理中药在临床应用过程中各类常见不良反应的具体表现形式及其深层成因，探索兼具科学性与实操性的合理用药方案，对于规范中药临床使用流程、降低用药安全风险、保障患者用药安全具有至关重要的现实价值。

1资料和方法

1.1 一般资料

研究时间所在主要范围：2024年01月~2024年12月，研究对象为中药治疗患者，纳入样本量共计50例。经对性别进行评估，男性患者纳入共计28例，女性患者纳入共计22例。经对年龄进行评估，年龄最小值经评估为19岁，年龄最大值为75岁，年龄平均值经计算为（47.89±2.67）岁。

1.2 方法

相关医务人员整理患者的基础资料，主要包括：性别、年龄、疾病、用药途径、不良反应及累计系统等。

1.3 观察指标

①分析不良反应发生情况。②分析不良反应给药途径。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0进行数据分析。符合正态分布的计量数据，采用均数±标准差(x±s)表示，组内比较采用t检验；不符合正态分布的计量数据，以中位数和四分位间距[M(Q25，Q75)]描述，组间差异性分析采用Wilcoxon秩和检验。对计数资料以频数或百分数(n，%)表示，组间差异性分析采用x2检验或Fisher确切概率法；对等级资料采用Wilcoxon秩和检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析不良反应发生情况

结果显示，在50例患者中，皮肤及附件的发生率占比24.00%最高，血液系统发生率占比2.00%最低，组间对比差异较大，P＜0.05。

表1：分析不良反应发生情况[n/（%）]

2.2分析不良反应给药途径

结果显示，在50例患者中，静脉滴注占比76.00%最高，肌注占比10.00%，外用给药占比2.00%最低。

表2：分析不良反应给药途径[n/（%）]

3讨论

中药在我国临床治疗中占据重要地位，其“辨证施治、整体调理”的理念深入人心[5]。但随着中药临床应用范围的扩大，不良反应逐渐增多，不仅影响治疗效果，还可引发安全风险。因此，明确中药临床常见不良反应类型，制定科学的合理用药策略，对保障患者用药安全、促进中医药事业健康发展具有重要意义。

研究发现，分析不良反应发生情况，皮肤及附件的发生率占比24.00%最高，血液系统发生率占比2.00%最低，组间对比差异较大，P＜0.05。分析不良反应给药途径，在50例患者中，静脉滴注占比76.00%最高，肌注占比10.00%，外用给药占比2.00%最低。中药临床常见不良反应呈现多样化特征，主要包括皮肤及附件、全身反应、消化系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统、血液系统、其他等。消化系统反应表现为恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，多因中药性味苦寒、脾胃功能较弱者不耐受，或用药剂量过大、煎煮方法不当所致。过敏反应则以皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹为主，严重时出现过敏性休克，常见于含花粉、动物蛋白的中药，如金银花、蝉蜕等，与患者个体过敏体质密切相关。肝肾功能损伤虽发生率较低，但危害严重，多由长期大量服用含重金属成分的中药（如朱砂、雄黄）或具有肝毒性的中药（如关木通、马兜铃）引起，需重点警惕。此外，还存在头晕、头痛、心律失常等其他不良反应，多与用药不当、辨证失准相关。相较于不良反应的防控，合理用药策略是解决问题的核心，需从辨证、用药规范、监测管理等多方面构建完善体系。精准辨证是合理用药的前提，中药治疗的核心在于“辨证施治”，若辨证失误，不仅无法起效，还可能引发不良反应。临床医师需结合患者体质、病情、病程等因素，明确证型后对症用药，避免“辨证不准、药不对证”。规范用药行为是减少不良反应的关键。剂量控制上，需严格遵循药典规定，根据患者年龄、体重、病情轻重调整剂量，避免盲目加大用量或延长疗程，尤其对有毒中药（如附子、川乌），需严格执行“小剂量起始、逐步调整”的原则。用药途径选择上，优先采用口服给药，避免不必要的注射剂使用，减少过敏反应和局部刺激风险。与此同时，中药配伍的禁忌问题必须得到高度重视，需严格恪守用药准则，防止联合用药过程中因药物间的相互作用诱发不良后果。而强化用药监测与开展科普教育，正是筑牢中药用药安全防线的关键举措。医疗机构应搭建完善的中药不良反应监测体系，对用药患者实施常态化随访跟踪，重点监测肝肾功能、血常规等核心指标。特别是针对长期服用有毒性中药的患者以及老年人、儿童、孕妇等特殊人群，需进一步加密监测频次，一旦发现指标异常，立即调整治疗方案，避免风险扩大。此外，一方面要加强对临床医师、药师的专业赋能培训，着力提升其辨证施治的精准性、不良反应的识别能力及应急处理水平；另一方面需面向患者开展中药用药知识普及工作，清晰告知药物的正确服用方法、禁忌人群、注意事项及不良反应的典型表现，引导患者严格遵从医嘱用药，杜绝自行增减剂量、随意更换药物或盲目轻信民间偏方等不当行为。

综上而言，中药在临床应用中出现不良反应，是辨证不准确、用药流程不规范、不良反应监测机制不完善等多重因素共同作用的结果。为切实保障患者用药安全，需构建以精准辨证为核心导向、以规范用药为实施基础、以监测体系建设与用药教育普及为双重保障的科学用药体系，能够显著降低不良反应的发生概率，为临床中药的安全应用筑牢防线。

参考文献

[1] 乐玉兰.中药饮片处方点评在促进临床合理用药中的应用效果[J].当代医药论丛,2025,23(32):110-112.

[2] 朱文瑞,王丹,徐洪良,等.某院骨科门诊含毒性饮片中成药使用现状与不合理用药分析[J].中国乡村医药,2025,32(21):32-33.

[3] 应锐翔,周逸凡.中药学服务在“互联网+”模式下的发展与思考[J].中医药管理杂志,2025,33(20):80-82.

[4] 詹嘉雯,夏钰静.基于风险控制的外科中药处方专项点评与管理创新[J].中医药管理杂志,2025,33(20):86-88.

[5] 章翠苹.中药配方颗粒在我院骨科的应用现状与不良反应分析[J].中医药管理杂志,2025,33(18):58-60.