盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效分析

【摘要】目的 分析盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效。方法 研究样本病种为慢性牙周炎，其纳入时间限制在2024年1月至2025年4月，共有80例，将其在随机数字表法下纳入两个组别，各40例。对照组用药为替硝唑片，研究组用药基于对照组增加盐酸米诺环素软膏。检测龈沟液炎症因子指标[白介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-8（MMP-8）]，评估牙周健康指标（菌斑指数、牙周袋深度、龈沟出血指数）、口腔咀嚼效率以及临床疗效，并统计不良事件情况。结果 龈沟液炎症因子指标、牙周健康指标以及口腔咀嚼效率在两组间治疗前的对比中未显示出统计学差异（P＞0.05），而在治疗后显示出统计学差异（P＜0.05），其中研究组的龈沟液炎症因子指标、牙周健康指标均更低，口腔咀嚼效率更高；研究组在治疗后的临床疗效总有效率相较于对照组更高，该指标在组间对比中显示出统计学差异（P＜0.05）；不良事件的情况在两组间的比较中未显示出统计学差异（P＞0.05）。结论 在慢性牙周炎的治疗中，基于常规使用替硝唑片治疗再增加盐酸米诺环素软膏进行治疗的临床疗效显著，能有效减轻局部炎症反应，改善牙周健康，提高口腔咀嚼效率，并且未增加不良事件风险，临床运用的安全性高。

【关键词】 盐酸米诺环素软膏；替硝唑片；慢性牙周炎；牙周健康

慢性牙周炎的主要形成因素为长期的牙菌斑病原菌堆积，导致牙周组织出现感染性炎症反应，表现为局部红肿、疼痛等，不仅影响患者的口腔健康，还对患者的咀嚼功能造成了明显的影响[1]。龈下刮治能够有效去除牙菌斑，解除病因，控制局部炎症反应，改善临床症状[2]。除此之外，抗感染在牙周病的治疗中尤为重要，临床多使用替硝唑片进行抗感染治疗，但是随着临床慢性牙周炎患者的增多，单一药物抗感染治疗效果的局限性逐渐凸显[3]。因此，需要考虑在慢性牙周炎治疗中运用联合制剂的抗感染治疗方案。盐酸米诺环素软膏作为一种广谱抗菌药对大部分厌氧菌以及共性厌氧菌均有较好的灭活效果，并且能够对胶原酶的活性产生抑制作用[4]。本研究将在慢性牙周炎的治疗中，基于常规使用替硝唑片治疗再增加盐酸米诺环素软膏进行治疗，对其疗效以及安全性进行评估分析，为临床上治疗慢性牙周炎疾病时选择抗感染方案提供证据。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究样本病种为慢性牙周炎，其纳入时间限制在2024年1月至2025年4月，共有80例，将其在随机数字表法下纳入两个组别，各40例。研究组：男22例，女18例；年龄43~64岁，平均（53.59±10.22）岁；病程1~3年，平均（2.02±0.75）年；体重指数22.3~29.0kg/m2，平均（25.68±3.36）kg/m2；血压水平109~132/73~88mmHg，（120.55±10.69）/（80.37±6.75）mmHg。对照组：男19例，女21例；年龄43~65岁，平均（54.28±10.35）岁；病程1~3年，平均（2.11±0.69）年；体重指数22.6~29.6kg/m2，平均（26.10±3.41）kg/m2；血压水平109~130/72~87mmHg，（119.68±9.85）/（79.82±7.11）mmHg。上述资料内容在两组间的比较中未显示出统计学差异（P＞0.05），可行后续比较。

纳入标准：①经临床诊断为慢性牙周炎；②在入组前的6个月以内未接受过任何牙周治疗；③牙周袋深度≤5mm；④年龄在18岁以上；⑤患者已知情同意。排除标准：①伴有明显的错牙合畸形；②合并其他种类的口腔炎症；③合并恶性肿瘤；④合并血液疾病；⑤合并咽喉、扁桃体等部位炎症；⑥对研究中使用的药物有过敏反应。

1.2方法

对两组患者施以同样的超声波龈下刮治，相关参数的具体设定为：①30mW/cm2的强度，②1.5MHz的频率，③200μs的波宽，④1kHz的重复率。根据患者的病情程度治疗2~3次。两组患者在超声波龈下刮治完成后，均口服替硝唑片，服用剂量为1.0g/次，1次/日，连续用药5d。

研究组用药基于对照组增加盐酸米诺环素软膏，具体使用方法为：在超声波龈下刮治结束后使用双氧水冲洗牙周，并将其充分干燥以后，取适量的盐酸米诺环素软膏均匀地涂抹在龈沟内，连续用药5d。

1.3观察指标

（1）分别在治疗前与治疗后检测或者评估：①以酶联免疫吸附法检测龈沟液炎症因子指标[白介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-8（MMP-8）]。②评估牙周健康指标菌斑指数、龈沟出血指数，分值范围0~3分，分值越高代表相应情况越严重；以牙周探针测量牙周袋深度。③基于采取筛分称重法，计算口腔咀嚼效率=[（咀嚼总量-咀嚼余量）/咀嚼总量]×100%。

（2）临床疗效：牙周的临床症状消失，恢复正常的咀嚼功能，则判定为治愈；牙周的临床症状明显缓解，牙周袋深度减少2mm以上，咀嚼效率明显提升，则评为有效；其余则评为无效。总有效率是指评为治愈和有效的患者占比之和。

（3）统计不良事件情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析，所有数据进行正态性检验，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1龈沟液炎症因子指标评估结果的对比分析

龈沟液炎症因子IL-6、MMP-8两项指标水平在两组间治疗前的对比中均未显示出统计学差异（P＞0.05），而在治疗后的组间对比中显示出了统计学差异（P＜0.05），其中研究组的该两项指标均更低，见表1。

表1  龈沟液炎症因子指标评估结果的对比分析（`x±s）

2.2牙周健康指标及口腔咀嚼效率评估结果的对比分析

菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋深度这三项牙周健康指标以及口腔咀嚼效率在两组间治疗前的对比中均未显示出统计学差异（P＞0.05），而在治疗后的组间对比中显示出了统计学差异（P＜0.05），其中研究组的三项牙周健康指标均更低，口腔咀嚼效率更高，见表2。

表2  牙周健康指标及口腔咀嚼效率评估结果的对比分析（`x±s）

2.3临床疗效评估结果的对比分析

临床疗效总有效率在两组间的比较中显示出了统计学差异（P＜0.05），其中研究组的该项指标数值更高，见表3。

表3  临床疗效评估结果的对比分析[n(%)]

2.4不良事件统计结果的对比分析

研究组发生1例头晕，对照组发生1例头晕和1例胃肠道不适，不良事件发生率分别为2.50%、5.00%，该项指标在组间的比较中未显示出统计学差异（x2=0.866，P=0.352，P＞0.05）。

3 讨论

慢性牙周炎会对患者的口腔健康、咀嚼功能甚至牙齿完整性造成影响，及时实施有效治疗方案对控制病情、改善临床症状至关重要。在慢性牙周炎的临床治疗中，清除病原刺激物是解除病因的首要原则，但是通常会不可避免地有病原菌残留的情况，因此，还需要联合抗感染治疗[5]。替硝唑是慢性牙周炎抗感染治疗中常用的抗菌药物之一，但是单一制剂的效果有限，故而临床对于联合制剂方案的选择倾向逐渐增多，其运用效果以及安全性有待更多临床研究提供证据支持。

本文显示，研究组相较于对照组获得了更高的临床疗效总有效率；龈沟液炎症因子IL-6、MMP-8两项指标水平在两组间治疗前的对比中均未显示出统计学差异（P＞0.05），而在治疗后的组间对比中显示出了统计学差异（P＜0.05），其中研究组的该两项指标均更低。分析其原因：在进行龈下刮治后，残留的病原菌仍然可能继续增殖而导致再感染，将盐酸米诺环素软膏涂抹于牙周袋内，能够对牙周局部产生长时间的抗菌作用，对病原菌的繁殖、再定植产生抑制作用，进而提升了对病原菌的清除效果，使得局部炎症控制效果更佳[6-7]。菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋深度这三项牙周健康指标以及口腔咀嚼效率在两组间治疗前的对比中均未显示出统计学差异（P＞0.05），而在治疗后的组间对比中显示出了统计学差异（P＜0.05），其中研究组的三项牙周健康指标均更低，口腔咀嚼效率更高。分析其原因：由于增加盐酸米诺环素软膏对局部病原菌清除的效果更佳，减少牙面表面的细菌沉积，降低菌斑指数[8]；同时由于对局部炎症控制效果更好，使得牙龈炎症水肿症状得到更显著的缓解效果[9]，同时牙周附着水平也获得了更明显的改善效果，龈沟出血指数、探诊深度随之降低。在此基础上，对牙周组织的再生以及修复有积极促进的作用，有助于牙齿功能恢复，提高咀嚼效率。不良事件发生率在组间的比较中未显示出统计学差异（P＞0.05），体现了在常规使用替硝唑片治疗的基础上增加盐酸米诺环素软膏治疗的安全性较高，

综上所述，在慢性牙周炎的治疗中，基于常规使用替硝唑片治疗再增加盐酸米诺环素软膏进行治疗的临床疗效显著，能有效减轻局部炎症反应，改善牙周健康，提高口腔咀嚼效率，并且未增加不良事件风险，临床运用的安全性高。

参考文献

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[2] 唐晓悦,闫虹,张怡萱,等.超声龈下刮治联合替硝唑冲洗治疗慢性牙周炎临床疗效及其对龈沟液趋化因子,炎症因子及基质金属蛋白酶影响[J].临床军医杂志,2024,52(4):374-377.

[3] 刘超星.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎患者临床效果研究[J].天津药学,2023,35(4):47-50.

[4] 董鹏.在根管治疗中给予替硝唑溶液联合盐酸米诺环素对牙周牙髓联合病变的治疗价值研究[J].中国现代药物应用,2023,17(18):133-135.

[5] 林拥浩.替硝唑与盐酸米诺环素联合治疗牙周炎的临床疗效研究[J].北方药学,2022,19(9):173-175.

[6] 王慧颖.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果及安全性研究[J].中国现代药物应用,2023,17(19):124-126.

[7] 陈怡,韩靓,陈海珍,等.盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变疗效观察[J].中国美容医学,2023,32(1):135-138.

[8] 赵淑芳.替硝唑联合盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变效果观察[J].中国实用医刊,2017,44(19):29-32.

[9] 程媛,张国胜.替硝唑联合盐酸米诺环素软膏在牙周-牙髓病变根管治疗中的应用价值[J].贵州医药,2023,47(2):231-233.