尿白蛋白、β2微球蛋白在老年糖尿病肾病临床检验中的应用价值分析

摘要：目的：分析老年糖尿病肾病患者进行尿白蛋白、β2微球蛋白检测的应用价值。方法：选择2024年8月-2025年2月诊治的老年糖尿病肾病患者50例纳入分析组，同期选择单纯糖尿病患者50例纳入对照组。分别检测两组的尿白蛋白、β2微球蛋白，进行比较分析。结果：分析组的尿白蛋白、β2微球蛋白水平高于对照组（P＜0.05）；治疗后，分析组的尿白蛋白、β2微球蛋白指标优于治疗前（P＜0.05）。结论：尿白蛋白、β2微球蛋白表达水平的变化与老年糖尿病肾病之间有密切关系，进行这两项指标的检测有助于诊断疾病、监测病情发展和评估疗效。

关键词：老年糖尿病肾病；尿白蛋白；β2微球蛋白

1引言

糖尿病是临床十分普遍的慢性病，其不仅会影响患者的日常生活，还会增加发生其他疾病的风险。比如心血管疾病中，糖尿病属于高危风险。同时，患者长期患有糖尿病且控制不佳的情况下，会逐渐增加发生并发症的风险，比如常见的白内障、糖尿病肾病、糖尿病足等。其中，糖尿病肾病（DN）是因为糖尿病的长期存在刺激出现的肾脏病变，会导致患者出现蛋白尿、高血压、水肿等问题，严重的可能造成代谢失调、微量元素失衡、严重贫血等问题，直接威胁患者的生命安全。因此针对糖尿病患者，早期诊断DN的存在，早期进行干预治疗，同时患者做好预防管理，加强自我管理水平，可以减少糖尿病肾病的发生，控制其病情严重性。目前对于DN的诊断，主要是检测尿液、血液，了解尿蛋白以及血肌酐水平，计算肾小球滤过率等，了解肾脏功能变化。临床相关研究显示，尿白蛋白、β2微球蛋白的检测对于DN的诊断有一定应用价值[1]。为了了解这两项指标是否可以帮助进行DN的诊断，本研究选择老年DN患者50例，与健康体检这作为对照

2资料与方法

2.1材料

选择2024年8月-2025年2月诊治的老年糖尿病肾病患者50例纳入分析组，同期选择单纯糖尿病患者50例纳入对照组。其中对照组男女比例在3：2，60-81岁，平均（70.24±3.55）岁；干预组男女比例在4：1，60-80岁，平均（68.72±4.38）岁。对比两组的基本资料，P＞0.05。

纳入标准：两组均符合各自疾病的诊断标准[2]；拥有完整的临床资料，并且意识、认知能力正常，可以正常沟通。

排除标准：合并基础性肝脏疾病和肾脏疾病；合并脑血管重大疾病或肝肾功能障碍、凝血功能障碍；存在经过确诊的恶性肿瘤；资料不完整或意识、认知能力存在障碍，无法正常沟通。

2.2方法

在研究对象确定入组后，选择第二天早晨空腹状态下采集尿液10mL，期间患者保持静息状态，禁止剧烈运动后采集尿液。注意采集中段尿液，如果是女性患者，可以提前一天晚上清洁外阴，避免造成污染。将尿液放入专用的无菌尿管中，低温保存等待检测。分别检测尿白蛋白、β2微球蛋白指标，选择全自动生化分析仪检测，所有检测操作以及设备操作均按照说明书以及试剂盒流程进行，由经验丰富的专业检验人员进行操作，并重复检测多次取平均值，保证检测结果的准确性。

2.3观察指标

比较两组以及分析组治疗前后的尿白蛋白、β2微球蛋白指标变化。

2.4统计学处理

应用SPSS 21.0软件分析数据，分别统计本次研究产生的计数资料（%），计量资料（`x±s），分别通过χ2检验、t检验进行分析；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1分析组和对照组尿白蛋白、β2微球蛋白指标

分析组的尿白蛋白、β2微球蛋白水平高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 分析组和对照组尿白蛋白、β2微球蛋白指标比较（`x±s，mg/L）

3.2分析组治疗前后尿白蛋白、β2微球蛋白指标

治疗后，分析组的尿白蛋白、β2微球蛋白指标优于治疗前（P＜0.05）。见表2。

表2 分析组治疗前后CRP、PA、D-D指标比较（`x±s，mg/L）

4讨论

糖尿病肾病已成为老年群体的多发疾病，主要是因为老年群体发生糖尿病的病例多，出现DN的情况也比较多。DN的发生与肾脏损伤有密切关系，而代谢异常、遗传、血液压力异常、生活习惯等也有一定影响。DN的存在给患者、家庭以及社会带来沉重的负担，会增加患者发生其他并发症的风险，而且也影响到血糖的控制，显著降低生活质量，并可能造成生命安全威胁。因此对于DN的早期诊断与防治十分关键。目前对于DN的检测，主要是依靠血常规、血糖指标以及尿常规等指标进行评估，白蛋白尿、肾小球滤过率以及肾脏病例和影像学检查存在的异常症状等，是保证准确诊断DN的基础。而近年来，免疫球蛋白、白蛋白等生物学标志物逐渐成为各类疾病诊断与评估的关键工具。

尿白蛋白是存在于尿液的一种特殊蛋白质，正常情况下的含量很低，如果出现升高趋势，多提示存在早期肾损伤或全身性疾病。其中，临床多选择尿白蛋白/肌酐比值或23小时尿白蛋白水平变化来评价个体的肾脏功能，帮助筛查慢性肾病。糖尿病患者的血糖一般高于正常范围，如果因为控糖效果不佳，导致机体血糖过高或合并肾功能损伤的情况，会降低肾脏的代谢能力，此时肾小球滤过膜分子屏障会因糖基化终末产物沉积、炎症因子刺激等因素的影响，作用机制被破坏，促使肾小管上皮细胞因能量代谢紊乱并导致肾小管重吸收功能降低，无法使肾小管将全部的血清蛋白吸收，从而造成尿白蛋白的存在。尿白蛋白升高也可能是提示人体内的肾内纤维化信号通路被激活，会加剧肾脏损伤，带来肾脏疾病。因此检测尿白蛋白可以帮助确定个体是否存在肾脏病变[3]。

β2-微球蛋白则由淋巴细胞产生，属于低分子量蛋白质，能够自由通过肾小球滤过膜，然后被肾小管重吸收。如果尿液中这一成分的水平升高，意味着重吸收功能出现障碍，可以帮助诊断肾小管损伤、自身免疫性疾病、肾损伤以及恶性肿瘤等问题的发生。DN的发生机制决定了个体的此成分尿排泄水平会跟着病情的变化而升高。这是因为糖尿病患者的血糖处于较高水平，长期如此会对个体的肾小管上皮细胞造成损害，同时，糖代谢紊乱问题会造成细胞内山梨醇的大量堆积，带来渗透应激和氧化损伤。再加上DN病情不断进展，糖基化终末产物与肾小管上皮细胞表面受体相结合，会造成炎症通路的激活，持续释放炎症因子，而这将加剧细胞调亡或纤维化，使得肾小管功能减退，影响到对该成分的重吸收，进而使其水平升高。因此该成分可以相对准确的反映肾小管功能是否受损以及损伤程度，同时其水平变化与肾小管间质病变程度存在显著的相关性[4]。

基于对上述两种成分的分析，本研究分别选择DN患者以及单纯糖尿病患者，按规范要求采集尿液标本，进行生化检验，对结果进行比较分析。研究结果显示，分析组的尿白蛋白、β2微球蛋白水平高于对照组（P＜0.05）；治疗后，分析组的尿白蛋白、β2微球蛋白指标优于治疗前（P＜0.05）。这说明这两种指标可以帮助简单诊断DN的存在，并且对于治疗方案的效果评估有一定参考价值。这两种指标的检测操作简单、方便，应用优势突出。而且相关研究显示，这两种指标对于DN的诊断准确度较高，可以帮助评估病情，了解DN的进展，对于治疗方案的制定以及预后管理有较高的应用价值[4]。因此临床可以推广这两种指标的应用，但注意其受尿液标本质量的影响很大，需要保证严格按照检验科要求进行尿液的采集。

综上，尿白蛋白、β2微球蛋白表达水平的变化与老年糖尿病肾病之间有密切关系，进行这两项指标的检测有助于诊断疾病、监测病情发展和评估疗效。

参考文献：

[1]陈书璐，刘喜华，黄婷婷.尿白蛋白、β2微球蛋白在老年糖尿病肾病临床检验中的应用价值分析[J].糖尿病新世界,2024,27(14):51-53.

[2]郭玉嵩.尿白蛋白、免疫球蛋白G、β2微球蛋白在老年糖尿病肾病临床检验中的应用效果评价[J].糖尿病新世界,2025,28(05):43-45+55.

[3]王军，赵浩宇.β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白联合ACR对早期糖尿病肾病的诊断意义[J].罕少疾病杂志,2025,(4):90-92.

[4]吕晓伟，刘倩，周欢欢，等.外周血β2微球蛋白、TFF3、Lp-PLA2对老年2型糖尿病患者早期肾功能损害及蛋白尿进展的评估价值[J].中国现代医学杂志,2025,(15):16-22.