抗菌药物合理使用与医院感染控制的相关性分析

摘要：目的：探讨抗菌药物合理使用对医院感染控制的影响，以提高抗菌药物管理水平，降低医院感染率。方法：选取2024年1月-2024年12月期间在我院住院的患者50例，依据抗菌药物使用是否合理分为合理使用组（n=25）和不合理使用组（n=25），对比两组患者的感染发生率、感染类型及住院时间等指标。结果：合理使用抗菌药物的患者感染发生率明显低于不合理使用组（P<0.05）；合理使用组患者住院时间显著短于不合理使用组（P<0.05）；感染类型中，肺部感染最常见，但合理使用抗菌药物可降低感染率。结论：合理使用抗菌药物有助于降低医院感染率，减少患者住院时间，提高临床治疗效果，值得推广。

关键词：抗菌药物；医院感染；感染控制；合理使用

引言

抗菌药物自发现以来，在治疗细菌感染性疾病方面发挥了重要作用，使许多过去无法治愈的感染性疾病得到了有效控制。然而，由于抗菌药物的滥用和不合理使用，耐药菌株不断增加，导致抗生素的临床有效性下降，使医院感染控制面临严峻挑战。医院感染是指患者在住院期间发生的感染，尤其在重症监护病房（ICU）及术后康复期尤为常见。医院感染不仅会增加患者的住院时间和医疗费用，还会加重患者的疾病负担，甚至危及生命。因此，加强医院感染的预防与控制已成为医疗质量管理的核心内容之一。合理使用抗菌药物被认为是降低医院感染率的重要措施之一。合理使用抗菌药物不仅能有效控制细菌感染，提高治疗效果，还能减少耐药菌的产生，降低抗菌药物的不良反应，优化医院资源配置[1]。然而，在临床实践中，由于部分医护人员对抗菌药物使用缺乏规范意识，或由于患者对抗菌药物的需求过度，导致抗生素的滥用情况较为普遍。近年来，我国出台了一系列抗菌药物管理政策，要求医疗机构严格执行抗菌药物分级管理制度，优化抗生素的临床使用路径，并加强微生物检测和药敏实验指导。然而，临床上仍然存在抗菌药物使用不合理的问题，如滥用广谱抗生素、联合用药不当、治疗时间过长或过短等[2]。因此，有必要进一步探讨抗菌药物的合理使用对医院感染控制的影响，为优化医院抗感染治疗提供科学依据。本研究通过对50例住院患者的抗菌药物使用情况进行分析，探讨合理使用抗菌药物与医院感染控制之间的关系，以期为医院抗菌药物管理和感染控制提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取2024年1月-2024年12月期间在我院住院的患者50例患者，年龄18-80岁，平均年龄（45.6±10.2）岁，性别比（男：女=28:22）。所有患者均接受抗菌药物治疗，根据用药合理性分为合理使用组（n=25）和不合理使用组（n=25）。患者主要入院诊断包括肺部感染（12例，占24.0%）、泌尿系统感染（8例，占16.0%）、术后感染（10例，占20.0%）、血流感染（5例，占10.0%）及其他感染（15例，占30.0%）。两组患者在年龄、性别、基础疾病分布方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

依据《抗菌药物临床应用指导原则》，对患者的抗菌药物使用情况进行分类和管理。

合理使用组：（1）根据药敏试验结果选取最适合的抗菌药物。（2）依据感染类型、患者病情及药代动力学特性调整给药剂量和疗程。（3）遵循联合用药原则，避免不必要的广谱抗生素联合使用。（4）采用阶梯式抗菌药物使用策略，优先选择针对性强、副作用小的抗菌药物。

不合理使用组：（1）存在滥用广谱抗菌药物的现象，如未进行药敏试验即使用高等级抗生素。（2）无明确适应症使用抗菌药物，或抗菌药物使用时间过长。（3）不合理联合用药，如同时使用多个广谱抗生素但未考虑药物相互作用。

此外，对所有患者进行感染防控措施，包括手卫生管理、无菌操作、环境消毒及病房空气质量监测等，以减少院内交叉感染的可能性。

1.3 统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医院感染发生率比较

对比了合理使用抗菌药物组和不合理使用组的感染发生率。合理使用组感染率明显低于不合理使用组，差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

表1 两组患者医院感染发生率比较

2.2 两组患者住院时间比较

对比两组患者的住院时间。合理使用抗菌药物可缩短患者住院时间，差异有统计学意义（P<0.05）（见表2）。

表2 两组患者住院时间比较

2.3 两组患者感染类型分布

不同抗菌药物使用情况对感染类型的影响。肺部感染是最常见的感染类型，不合理使用抗菌药物者肺部感染发生率较高（见表3）。

表3 两组患者感染类型分布

3 讨论

抗菌药物的合理使用对于医院感染的控制至关重要。本研究发现，不合理使用抗菌药物的患者感染率显著高于合理使用者，且住院时间较长。这表明，合理使用抗菌药物不仅能降低医院感染的发生率，还可缩短患者住院时间，提高治疗效率。研究表明，抗菌药物的不合理使用可能导致细菌耐药性增加，进而提高医院感染风险[3]。本研究中，不合理使用组的感染率高达40.0%，远高于合理使用组的12.0%，提示临床应严格遵循抗菌药物使用指南，合理选择抗生素。此外，抗菌药物的联合使用、疗程管理及个体化给药策略也应受到重视，以减少耐药菌株的产生。本研究的局限性在于样本量较小，后续研究可扩大样本范围，并进行更长期的随访，以进一步验证抗菌药物合理使用对医院感染控制的影响。

综上所述，合理使用抗菌药物能够显著降低医院感染发生率，减少患者的住院时间，提高治疗效果。因此，医院应加强抗菌药物管理，合理制定用药方案，规范医生处方行为，以提高临床治疗效果，降低感染风险，改善患者预后。

参考文献

[1]江艳英,黄巧妹,张荔花.抗菌药物所致不良反应发生特点与不合理使用相关性分析[J].临床合理用药杂志,2024,17(20):163-165.

[2]赵莉娜,李金漪,李亚芳,等.我国抗菌药物管理现状、问题与发展策略[J].中国感染控制杂志,2025,24(01):6-14.

[3]李雪岩,王成尧,杨怡侠.某院住院患者感染现状及抗菌药物使用分析[J].内蒙古医学杂志,2024,56(12):1502-1505+1510.