芪蝎活血通络汤治疗脑梗死的效果观察

【摘要】目的：讨论在脑梗死（CI）患者治疗中使用芪蝎活血通络汤的疗效价值。方法：选取本院在2022.2-2023.2收治的46例CI患者进行观察，通过随机抽样法分组，治疗组（23例，芪蝎活血通络汤+常规治疗），对照组（23例，常规治疗）。将治疗后患者的脑神经功能与血清相关指标作为评估疗效的主要指标，将用药后的不良反应情况作为评估用药安全性的指标。结果：治疗组患者治疗后的NIHSS脑神经功能分数、血清相关指标（IL-6、CRP、NSE）均低于对照组（P＜0.05）；两组患者用药后的不良反应率对比无显著性差异（P＞0.05）。结论：对脑梗死患者常规治疗前提下加用芪蝎活血通络汤中药方剂治疗，能够显著降低患者的炎症水平与脑功能受损程度，用药安全性较高。

【关键词】脑梗死；芪蝎活血通络汤；脑神经功能

脑梗死是指脑部供血出现障碍问题导致脑组织出现缺血与缺氧反应，导致患者脑局部神经功能受损。中医一般将脑梗死归属于“中风”范畴，认为此病是由于血管不通畅，以至于脑血管被淤堵导致淤堵位置脑组织供血不足[1]。对于脑梗死疾病的治疗，中医先依据辨证论治原理，通过患者的舌象、临床表现、脉象等进行综合辨证，若辨证结论为风痰阻络，则治疗需依从熄风、化痰与通络原则，若辨证为气虚血瘀证，则治疗需根据补气、活血、通络方案进行。芪蝎活血通络汤是现代中医中治疗血栓疾病的重要方剂，用药可达到益气活血与祛风通络的疗效，但在脑梗死疾病中研究较少。因此，本文针对脑梗死患者的治疗进行观察，观察芪蝎活血通络汤用药的疗效与安全性。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院（2022.2-2023.2）收治的CI患者中选取46例参与研究，采用随机抽样法分组，治疗组选择芪蝎活血通络汤与常规治疗联合疗法（23例，男12例，女11例，年龄63.13±5.49岁）；对照组采取单纯常规治疗方案（23例，男13例，女10例，年龄均值62.88±5.13岁）。两组一般资料比较无统计差异（P＞0.05）。患者均自愿参与研究，经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组：常规治疗。入院后对患者病情进行实时监测，根据患者临床病情采取对症用药治疗，如抗感染治疗、抗凝治疗等。

治疗组：于以上常规治疗基础上，加用中药方剂“气血活血通络汤”治疗。组方：黄芪120g、鸡血藤30g、丹参30g、全蝎15g、地龙15g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、桃仁15g、红花10g、甘草10g。以上诸药都以水煎煮，早晚各用药1次。

两组均治疗2个月。

1.3 疗效标准

（1）脑神经功能。使用NIHSS量表评估两组患者治疗2个月后的脑神经功能恢复情况，最高分42分，表示脑神经功能受损最为严重。（2）血清相关指标。治疗2个月后采集患者晨起时空腹状态下的血液样本5ml进行离心处理，3000r/min，15min。取血清样本使用ELISA检验法进行检测，指标包含：IL-6（白介素-6）、CRP（C反应蛋白）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）。（3）观察两组治疗后的不良反应情况，包括恶心呕吐、食欲减退、过敏。

1.4 统计学方法

在SPSS23.0软件中，计量资料用t检验，以（）表示，计数资料用χ2检验，（%）表示，（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组的脑神经功能与血清相关指标

治疗组的NIHSS分数、IL-6、CRP、NSE水平均低于对照组（P＜0.05）。如表1：

表1 两组NIHSS、IL-6、CRP、NSE指标对比（）

2.2分析两组的用药安全性

治疗组用药后的不良反应率与对照组相比，（P＞0.05）无显著性差异。如表2：

表2 两组治疗不良反应对比[n,(%)]

3. 讨论

气虚血瘀证是脑梗死中较为高发的一种疾病证型，中医讲此证是因患者机体正气不足，气血衰败而导致脑部血运不通畅，其气滞而致血瘀，进而经络失血蕴养，最终导致脑部经络出现痹阻现象，以至于诱发脑梗死。对此，中医认为对于此病需从活血、通络、益气入手进行治疗[2]。

本研究中，治疗组（芪蝎活血通络汤+常规治疗）治疗后的脑神经功能与血清炎症因子均优于对照组（常规治疗）（P＜0.05）。芪蝎活血通络汤方剂中共有11味中药材，其中黄芪属于补气中药材，入药可补气升阳，可固表止汗，可生津养血，可行滞通痹；全蝎为中药，《本草求真》所载“（其）专入肝祛风”，《本草纲目》也有记载，多用于“小儿惊痫风搐”，入药可熄风，镇痉，通络，止痛，散结，主治半身不遂症；鸡血藤、丹参、川芎、红花同为活血化瘀中药材，鸡血藤入药可活血补血，可调经止痛，可舒经活络，丹参入药可通经止痛，凉血消痈，清心除烦，川芎入药可活血，行气，可止痛，祛风，红花入药可活血，通经，可散瘀，止痛；地龙为息风止痉中药，入药可清热，定惊，可通络，平喘，还兼具利尿之效；当归为补血中药材，入药能补血、活血，还具有调经止痛之效；赤芍为清热中药，入药能够清热，凉血，有散瘀和止痛之效；桃仁具有活血祛瘀之效，还可以起到镇痛、抗炎的药理作用；甘草为补气中药，能够益气补中，还可化痰止咳，兼具解毒与缓急止痛效果，以及可用于调和诸药药性作用[3-4]。芪蝎活血通络汤内诸味中药材经过合理配伍后，具有祛瘀、通络、补气、补血、凉血解毒之效，对于气虚血瘀证脑梗死患者具有重要作用，能够帮助患者恢复脑部供血与供氧，以降低脑神经受损程度，同时对脑组织的炎症反应也具有缓解效果，能够改善患者的脑神经功能，帮助患者尽快康复[5]。本研究中，两组患者用药后的不良反应率对比无显著性差异（P＞0.05）。此结论说明在常规治疗上加用的芪蝎活血通络汤并未给患者带来更多的不良反应影响，患者用药安全性得到相应保障。

综上所述，对脑梗死患者采用芪蝎活血通络汤进行治疗，能够有效改善患者的炎症水平和脑神经功能，保障治疗安全。

参考文献

[1]刘红喜,梁晓,魏竞竞,等.中医药治疗急性脑梗死用药规律的数据挖掘研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(01):32-37.

[2]张迪,张莹,于洋.益气活血通络汤治疗脑梗死的效果[J].中国药物经济学,2024,19(03):80-82+86.

[3]王丽萍,潘燕君,刘晨萍,等.芪蝎活血通络汤治疗脑梗死疗效及安全性分析[J].长春中医药大学学报,2020,36(06):1211-1214. 

[4]李雨铮,陈林榕,吴其標,等.芪蝎活血通络汤对局灶性脑缺血再灌注损伤模型大鼠神经功能、氧化应激及炎症因子的影响[J].现代生物医学进展,2022,22(01):16-20+67. 

[5]刘玉琴,王亚娟,何锋.奥扎格雷钠再灌注联合芪蝎活血通络汤治疗脑血栓形成临床研究[J].海南医学,2020,31(16):2048-2051.