不同喂养方式对新生儿黄疸消退时间的对比研究

摘要：目的：探讨母乳喂养、配方奶喂养及混合喂养三种方式对新生儿黄疸消退时间的影响，为临床合理选择喂养方式及护理干预提供依据。方法：选取本院2024年1月至2025年1月收治的足月新生儿120例，按喂养方式分为母乳组（n=45）、混合喂养组（n=40）和配方奶组（n=35）。对比三组新生儿黄疸发生情况、血清总胆红素水平变化及黄疸消退时间。结果：母乳组黄疸消退时间显著长于混合喂养组和配方奶组（P＜0.05）。母乳组黄疸发生率高于混合喂养组和配方奶组（P＜0.05）。母乳组在出生后7 d 总胆红素峰值显著高于混合喂养组和配方奶组（P＜0.05）。混合喂养组与配方奶组14d体重增长量显著高于母乳组（P＜0.05），而两者间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：喂养方式对新生儿黄疸消退时间有显著影响。纯母乳喂养可能延长黄疸持续时间，而混合或配方奶喂养有助于缩短黄疸消退过程。临床应在坚持母乳喂养的前提下，加强哺乳指导，避免因摄入不足而加重或延长黄疸。

关键词 新生儿；喂养方式；母乳；配方奶；混合喂养；黄疸消退时间

新生儿黄疸是围产期常见症状之一，分为生理性与病理性两类。大部分新生儿在出生后2~3天出现黄疸，4~6天达高峰，2周内可自行消退。但部分新生儿黄疸持续或加重，甚至引发核黄疸，严重威胁健康。既往研究发现，喂养方式与新生儿黄疸发生发展密切相关。母乳虽为最理想的喂养方式，但部分纯母乳喂养的新生儿黄疸消退时间较长；而配方奶或混合喂养因摄入量相对充足，可能更有利于胆红素排泄。本研究对三种喂养方式下新生儿黄疸消退时间进行对比，旨在为临床提供循证参考。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入某院2024年1月至2025年1月收治的足月新生儿共120例，按喂养方式分为母乳组45例、混合喂养组40例、配方奶组35例。性别构成：母乳组男24例、女21例；混合喂养组男22例、女18例；配方奶组男18例、女17例。胎龄：母乳组（38.7±0.8）周，混合喂养组（38.6±0.9）周，配方奶组（38.5±0.7）周。出生体重：母乳组（3208±365）g，混合喂养组（3225±352）g，配方奶组（3189±348）g。分娩方式：母乳组中顺产30例、剖宫产15例；混合喂养组顺产25例、剖宫产15例；配方奶组顺产22例、剖宫产13例。三组新生儿在性别、胎龄、出生体重及分娩方式等基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

母乳组（n=45）：出生后即行纯母乳喂养，按需哺乳，确保每日喂养次数≥8次，每次持续10–20分钟，平均日摄入量约120–150 mL/kg。

混合喂养组（n=40）：以母乳为主，母乳不足时添加配方奶。总日喂养次数保持在8–10次，其中配方奶补充量占总摄入量的30%–50%，平均每日总液体量控制在120–150 mL/kg。

配方奶组（n=35）：出生后全程人工喂养，采用正规婴儿配方奶粉。每日喂养6–8次，每次间隔约3 h，每次喂养量为15–20 mL/kg，随着日龄增加逐渐递增，日总量保持在120–150 mL/kg。

1.3观察指标

黄疸发生率与消退时间；

血清胆红素水平；

体重增长情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0软件，以P＜0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1黄疸发生率与消退时间

母乳组黄疸消退平均（11.6±2.3）d，显著长于混合喂养组（9.2±2.0）d和配方奶组（8.8±1.9）d（P＜0.05）。母乳组黄疸发生率为73.3%，高于混合喂养组57.5%和配方奶组54.3%（P＜0.05）。

2.2血清胆红素水平

母乳组在出生后7 d 总胆红素峰值（230.5±32.4 μmol/L）显著高于混合喂养组（198.2±30.7 μmol/L）和配方奶组（192.6±28.9 μmol/L）（P＜0.05）；14 d 时三组均明显下降，差异缩小。

2.3体重增长情况

混合喂养组与配方奶组14d体重增长量显著高于母乳组（P＜0.05）见表1。

表1：体重增长情况（x̄±s,g）

3讨论

本研究结果显示，不同喂养方式对新生儿黄疸的发生率、消退时间以及血清胆红素水平均有显著影响，同时也与新生儿早期体重增长存在一定关联。研究提示，喂养方式的选择不仅关系到营养摄入与生长发育，也可能影响黄疸的发生与消退进程，具有重要的临床意义。

首先，从黄疸消退时间来看，母乳组显著长于混合喂养组和配方奶组。这与既往大量研究一致，提示母乳喂养尤其是纯母乳喂养可能延长新生儿黄疸持续时间。其机制可能包括：（1）母乳中含有一定水平的孕酮代谢产物、β-葡萄糖苷酶等，可促进肠肝循环，使未结合胆红素再次被吸收，从而延缓胆红素的排泄；（2）部分母亲哺乳技巧欠佳或乳汁分泌不足，导致新生儿早期摄入量不够，进食不足使胎便排出延迟，间接增加胆红素重吸收。由此可见，母乳黄疸更多与喂养方式及喂养质量相关，而非单纯因母乳本身的不良因素。

其次，血清胆红素水平的比较进一步印证了上述结论。母乳组在生后 7 天总胆红素峰值最高，且与混合喂养组、配方奶组差异显著，提示纯母乳喂养的婴儿在早期更容易出现胆红素升高[1]。值得注意的是，随着日龄增加，三组胆红素水平均明显下降，差异逐渐缩小，这表明多数足月新生儿仍具有较强的代谢与适应能力，黄疸最终能随生理代谢逐渐缓解。因此，临床上应避免因母乳喂养导致的短暂性黄疸延长而盲目停止母乳喂养。

第三，在体重增长方面，本研究发现混合喂养组和配方奶组在 14 d 时的体重增长量显著高于母乳组，说明配方奶能够提供较为稳定和充足的能量供应。而母乳组在早期体重增长较慢，可能与乳汁分泌量不足、哺乳技巧不到位有关。这一发现提示，在坚持母乳喂养的前提下，医护人员需加强母亲的哺乳指导，保证新生儿的摄入量，以避免因营养不足而导致体重增长缓慢和黄疸延长[2]。

此外，临床应注意区分生理性黄疸与病理性黄疸。本研究对象均为足月新生儿，且无严重合并症，因此研究结果更能反映喂养方式对生理性黄疸的影响。若出现持续时间明显延长或胆红素水平过高的情况，则应警惕病理性黄疸的可能，及时行病因学检查与干预，而不能仅仅归因于喂养方式。

综合上述，本研究提示：喂养方式对新生儿黄疸具有重要影响。纯母乳喂养虽可能延长黄疸消退时间，但母乳仍是最理想的喂养方式，不应因黄疸延长而轻易中断。临床上应在坚持母乳喂养的基础上，重视对母亲进行科学喂养知识普及，指导正确哺乳方法，必要时可采取混合喂养以保证新生儿的营养摄入和体重增长。同时，应加强对高危新生儿的随访与监测，早期识别和干预黄疸进展，以降低核黄疸等严重并发症的发生风险。

参考文献：

[1] 朱丽兴. 不同喂养方式对新生儿黄疸的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2022,37(26):3368-3369.

[2] 汪清华,蔡英,高玲. 不同喂养方式对新生儿黄疸及体重的影响[J]. 中外女性健康研究,2023,14(14):10-10,18.