- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
【摘要】目的：比较手法复位外固定与切开复位内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的中长期临床疗效。方法：选取我院2021年11月-2025年4月收治的32例骨质疏松性桡骨远端骨折患者，根据治疗方法分为观察组与对照组两组，每组16例。观察组采用手法复位外固定治疗，对照组采用切开复位内固定治疗。比较两组患者手术情况、术后恢复情况。结果：观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；术后12个月，对照组掌倾角、尺偏角及桡骨长度恢复优于观察组（P<0.05）。观察组腕管综合征发生率较高、对照组肌腱炎发生率较高（P<0.05）。结论：两种治疗方法各有优劣，临床应根据患者具体情况选择个体化治疗方案。
关键词：骨质疏松；桡骨远端骨折；手法复位；切开复位；中长期疗效
桡骨远端骨折是骨科常见损伤，目前临床治疗方法主要包括手法复位外固定和切开复位内固定两种，但对于骨质疏松患者的最佳治疗方案仍存在争议。手法复位外固定具有创伤小、操作简便等优点，但固定稳定性相对较差，可能影响骨折愈合与功能恢复[1]；切开复位内固定可获得更满意的解剖复位和稳定固定，有利于早期功能锻炼，但手术创伤较大，对老年骨质疏松患者可能增加并发症风险[2]。本研究比较了两种方法治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的中长期疗效，旨在为临床治疗方案选择提供参考依据。现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2021年11月-2025年4月收治的骨质疏松性桡骨远端骨折患者32例，根据治疗方法分为观察组和对照组，每组16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1两组基线资料比较表
组别 | 年龄（岁） | 性别（男/女，例） | 骨折类型（AO分型，例） | ||
A型 | B型 | C型 | |||
观察组（n=16） | 66.89±4.98 | 3/13 | 8 | 5 | 3 |
对照组（n=16） | 68.42±5.53 | 5/11 | 7 | 6 | 3 |
t/x2 | 0.782 | 0.533 | 0.365 | ||
P | >0.05 | >0.05 | >0.05 | ||
1.2 方法
观察组：手法复位外固定治疗。臂丛麻醉，取仰卧位，手法牵引复位，纠正骨折移位、成角畸形，恢复桡骨长度及关节面平整。复位满意后采用石膏托外固定，维持腕关节掌屈尺偏位。术后定期复查X线，根据骨折愈合情况调整固定位置，4-6周后拆除外固定，进行功能锻炼。
对照组：切开复位内固定治疗。臂丛麻醉后，仰卧位，掌侧入路，暴露骨折端，清理骨折碎片及血肿，复位骨折后选用合适的掌侧锁定钢板固定。术中C型臂X线机确认骨折复位良好、内固定位置满意后逐层缝合。术后24h开始手指功能锻炼，2周后逐渐进行腕关节功能锻炼。
1.3 观察指标
（1）手术相关指标：手术时间、术中出血量、住院时间；
（2）术后影像学指标：术后即刻及术后12个月掌倾角、尺偏角及桡骨长度；
（3）并发症发生情况：包括腕管综合征、肌腱炎、针道感染、骨折延迟愈合等。
1.4 统计学方法
采用SPSS26.0软件进行数据分析。计量资料以x̄±s表示，t检验；计数资料以率（%）表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组手术相关指标比较
观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组（P<0.05），见表2。
表2两组患者手术及住院情况比较表 x̄±s
组别 | 手术时间（min） | 术中出血量（ml） | 住院时间（d） |
观察组（n=16） | 25.62±6.81 | 5.25±2.10 | 5.22±1.54 |
对照组（n=16） | 65.84±12.56 | 45.26±10.81 | 10.54±2.33 |
t | 11.632 | 15.276 | 8.264 |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2 两组术后影像学指标比较
术后即刻，两组各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后12个月，对照组各指标恢复情况均显著优于观察组（P<0.05），见表3。
表3两组患者影像学指标比较表 x̄±s
组别 | 掌倾角（°） | 尺偏角（°） | 桡骨长度（mm） | |||
术后即刻 | 术后12个月 | 术后即刻 | 术后12个月 | 术后即刻 | 术后12个月 | |
观察组（n=16） | 8.51±2.13 | 7.24±1.85 | 18.54±3.28 | 17.12±2.87 | 21.52±2.53 | 20.62±2.41 |
对照组（n=16） | 9.42±2.32 | 9.80±2.11 | 19.22±3.55 | 20.25±3.10 | 22.21±2.84 | 22.58±2.53 |
t | 0.915 | 3.982 | 0.567 | 3.215 | 0.721 | 3.468 |
P | 0.366 | 0.000 | 0.573 | 0.003 | 0.475 | 0.001 |
2.3 两组术后并发症发生情况比较
观察组腕管综合征发生率较高，对照组肌腱炎发生率较高（P<0.05），见表4。
表4 两组患者并发症发生情况比较表[n(%)]
组别 | 腕管综合征 | 肌腱炎 | 针道感染 | 骨折延迟愈合 |
观察组（n=16） | 3（18.75） | 0（0.00） | 1（6.25） | 1（6.25） |
对照组（n=16） | 0（0.00） | 3（18.75） | 0（0.00） | 0（0.00） |
χ2 | 3.200 | 3.200 | 1.032 | 1.032 |
P | 0.047 | 0.047 | 0.309 | 0.309 |
3. 讨论
桡骨远端骨折是骨质疏松患者常见的骨折类型，治疗的主要目标是恢复腕关节功能，减少并发症发生。本研究比较了手法复位外固定与切开复位内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的中长期疗效，结果显示两种方法各有优势。
在手术相关指标方面，观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于对照组(P<0.05)，这与手法复位外固定创伤小、操作简便的特点相符。对于高龄、基础疾病较多的骨质疏松患者，较小的手术创伤可能意味着更低的围手术期风险[3]。
影像学结果显示，术后12个月对照组在掌倾角、尺偏角及桡骨长度恢复方面优于观察组(P<0.05)，表明切开复位内固定能获得更稳定的固定和更好的解剖复位维持。这可能与内固定装置能提供更坚强的固定有关，尤其适用于不稳定型骨折[4]。
在并发症方面，观察组腕管综合征发生率较高，可能与外固定导致的腕部软组织压迫有关；而对照组肌腱炎发生率较高，可能与内固定物对周围软组织的刺激有关[5]。这提示临床医生在选择治疗方案时需考虑患者个体情况，如对腕部活动要求较高的患者可能更适合内固定治疗，而对手术创伤耐受性较差的患者则可优先考虑外固定治疗。
综上所述，手法复位外固定与切开复位内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折各具优势。手法复位外固定创伤小、恢复快，适合基础情况较差的患者；切开复位内固定能获得更好的解剖复位维持，适合对腕关节功能要求较高的患者。临床应根据患者具体情况制定个体化治疗方案，以获得最佳治疗效果。
参考文献
[1] 田根秋. 手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的比较研究[J]. 医学食疗与健康,2021,19(28):83,85.
[2] 林波. 基于手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性 桡骨远端骨折的安全性及有效性研究[J]. 健康管理,2021(5):274.
[3] 杨振勋,李刚. 手法复位夹板外固定联合中药熏洗和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折疗效对比[J]. 中医临床研究,2021,13(17):76-79.
[4] 刘传志. 手法复位小夹板固定对骨质疏松性桡骨远端骨折患者临床症状及腕关节功能的影响[J]. 医学信息,2022,35(16):118-120,124.
[5] 朱江. 切开复位内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折疗效观察[J]. 药店周刊,2022,31(13):106-108.
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