应用椅位屏障膜对提升口腔医护人员手卫生依从性及感控认知的效果观察

摘要：目的：探讨在口腔临床工作中应用椅位屏障膜，对医护人员手卫生依从性和院感防控认知水平的提升效果。方法：选取我院口腔科医护人员80名，采用随机数字表法分为观察组（应用椅位屏障膜，n=40）与对照组（常规操作，n=40）。观察组在常规感控培训基础上，增加椅位屏障膜应用；对照组仅接受常规感控措施。比较两组在干预前后手卫生依从性、手卫生正确率以及感控认知评分变化。结果：干预前两组手卫生依从性与感控认知评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组手卫生依从性由（62.5±10.2）%提升至（89.8±6.5）%，明显高于对照组（72.1±8.4）%（P<0.001）；手卫生正确率观察组为（92.3±5.4）%，高于对照组（81.6±7.1）%（P<0.001）。感控认知评分观察组干预后（91.6±6.7）分，高于对照组（82.4±7.9）分（P<0.001）。结论：椅位屏障膜的应用能显著提升口腔医护人员手卫生依从性和正确率，并增强其感控认知水平，对口腔临床院感防控具有积极意义。

关键词：椅位屏障膜；口腔科；手卫生依从性；感控认知；院感防控

前言

口腔医疗操作具有高风险暴露特点，医护人员在诊疗过程中频繁接触医护人员唾液、血液及气溶胶，极易导致交叉感染。世界卫生组织（WHO）强调，手卫生是预防和控制医院感染最经济、最有效的措施[1]。然而，调查显示，口腔医护人员在临床繁忙环境中手卫生依从性普遍不足。椅位屏障膜作为一种物理性隔离措施，可在减少医护与污染表面直接接触的同时，提醒其规范执行手卫生操作，具有推广潜力[2]。本文旨在通过干预性研究，探讨椅位屏障膜对口腔医护人员手卫生依从性及感控认知的影响，为口腔科院感防控提供循证依据。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2024年1月至2024年12月在我院口腔科工作的医护人员80名，采用随机数字表法分为观察组（40名）和对照组（40名）。纳入标准：（1）在口腔科连续工作≥6个月；（2）知情同意参与研究。排除标准：（1）近期接受过专项手卫生强化培训者；（2）因个人原因未能完成研究者。两组医护人员的一般资料如下表1所示：

表 1 两组研究对象的基线资料

通过上表中的数据可知，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）方法

对照组实施常规院感管理，包括感控培训、操作前后手卫生要求、诊疗环境清洁管理等。观察组在此基础上，所有椅旁操作台、灯柄、吸唾管接口等高频接触部位覆盖椅位屏障膜，操作中一旦屏障膜出现污染或损坏立即更换。

（三）观察指标

手卫生依从性：通过现场观察法，计算依从率＝（实际执行次数/应执行次数）×100%。

手卫生正确率：依据《医务人员手卫生规范》评分标准评估，正确完成7步洗手动作判定为合格。

感控认知评分：采用自拟问卷，涵盖“手卫生时机”“防护用具使用”“交叉感染知识”等内容，总分100分，得分越高表示认知水平越好。

（四）统计学方法

采用SPSS 26.0软件分析，计量资料以x±s表示，组间比较用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）手卫生依从性

对两组医护人员干预前后的手卫生依从性进行统计，结果见下表2所示：

表 2 两组医护人员干预前后的手卫生依从性

通过上表中的数据可知，干预前两组手卫生依从性无显著差异（P>0.05）；干预后观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

（二）手卫生正确率

对两组医护人员干预前后的手卫生正确率进行统计，结果见下表3所示：

表 3 两组医护人员干预前后的手卫生正确率

通过上表中的数据可知，观察组干预后手卫生正确率显著高于对照组（P<0.05）。

（三）感控认知评分

对两组医护人员干预前后的感控认知评分进行统计，结果见下表4所示：

表 4 两组医护人员干预前后的感控认知评分

通过上表中的数据可知，观察组干预后感控认知得分高于对照组（P<0.05）。

三、讨论

本研究结果显示，应用椅位屏障膜能显著提高口腔医护人员手卫生依从性和正确率，同时提升其院感防控认知水平。这一结果与国内外既往相关研究结论相一致，提示椅位屏障膜在口腔临床院感防控中具有重要的实践价值。

首先，从手卫生依从性提升的机制来看，椅位屏障膜的设置在一定程度上改变了医护人员的操作行为模式。口腔诊疗椅旁区域属于高频接触表面，若缺乏有效隔离，医护人员容易因操作频繁而忽视手卫生环节。屏障膜的存在不仅起到物理隔离作用，还在视觉上构成提醒，使医护人员在接触前后主动进行手消毒，从而显著提高依从性。国外有学者报道，临床环境中“可见性提示（visibility cues）”对医务人员行为具有积极强化作用，本研究结果与之吻合[3]。

其次，在手卫生正确率提升方面，观察组干预后正确率显著提高，说明椅位屏障膜并非单纯减少接触，而是通过操作流程的再规范化促使医护人员更加注重手卫生质量。以往研究显示，尽管部分医务人员能够执行手卫生，但在“七步洗手法”完整性方面常存在不足。本研究结果表明，椅位屏障膜在减少接触机会的同时，间接促使医护人员更加关注洗手动作的标准化与完整性，从而提高正确率。

第三，在感控认知水平的提升上，本研究发现观察组医护人员干预后的认知评分显著高于对照组。原因在于：一方面，椅位屏障膜在实际使用过程中不断强化医护人员对“交叉污染风险”的意识，形成潜移默化的教育作用；另一方面，研究期间对观察组配合开展了感控宣教，使屏障膜的使用与理论知识形成结合，增强了学习效果。多项循证医学证据提示，理论培训与现场操作的结合比单一培训更能有效提升认知水平，本研究结果亦验证了这一观点。

综上所述，椅位屏障膜的应用在改善口腔医护人员手卫生依从性和正确率、提升感控认知方面效果显著，具有良好的推广价值。未来应在更大范围内开展多维度研究，并结合信息化管理与制度建设，进一步完善口腔医疗院感防控体系。

参考文献

[1]阮方超,徐丹兵,陈小都,等. 牙科综合治疗椅屏障保护的避污效果分析 [J]. 预防医学, 2016, 28 (11): 1156-1157+1162.

[2]尹翔燕,杨国勇,李秀娥. 美国牙科辅助人员培训及实践范围对我国口腔护士培养的启示 [J]. 中国护理管理, 2014, 14 (03): 330-333.

[3]RG W . 在牙科诊疗中有意识的会谈可能是最有效的口腔卫生促进方法 [J]. 上海口腔医学, 2010, 19 (02): 191.