分层级护理管理在提高临床护理质量中的应用研究

摘要：目的：探讨分层级护理管理在提高临床护理质量中的应用效果，为医院护理质量持续改进提供参考依据。方法：选取2021年1月—2022年12月我院收治的住院患者80例，采用随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组实施常规护理管理模式，观察组实施分层级护理管理。比较两组护理差错发生率、护理满意度、护士工作积极性及综合护理质量评分。结果：观察组护理工作积极性评分和护理质量综合评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组护理差错发生率显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：分层级护理管理通过科学划分护士职责、优化资源配置，显著提升了护理质量与患者满意度，降低了差错率，促进了护理团队整体效能提升，值得在临床推广应用。

关键词：分层级护理管理；护理质量；满意度；护理安全；绩效提升

随着现代医院管理体系的完善与医疗服务需求的多样化，传统的统一化护理管理模式已难以满足高质量护理的要求。分层级护理管理模式根据护士的职称、资历及能力水平，合理划分职责和工作内容，通过层级管理、任务分配与监督机制的建立，实现护理工作标准化、精细化与高效化。近年来，分层级护理管理在提升护理质量、减少差错、提高患者满意度方面效果显著，但仍需结合临床数据进一步验证其具体成效。本研究以我院2021—2022年住院患者为研究对象，通过对比分析探讨分层级护理管理模式对临床护理质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2021年1月—2022年12月我院收治的住院患者共80例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。性别与年龄分布：对照组男22例、女18例，年龄22～68岁，平均（45.72±10.16）岁；观察组男21例、女19例，年龄24～70岁，平均（46.05±9.83）岁。文化程度：对照组中小学及以下17例（42.5%），高中及中专14例（35.0%），大专及以上9例（22.5%）；观察组中小学及以下15例（37.5%），高中及中专16例（40.0%），大专及以上9例（22.5%）。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理管理模式，由护士长统一安排日常护理任务，所有护士不区分层级，按常规流程完成病情观察、治疗配合、基础护理和健康教育等工作。

观察组实行分层级护理管理模式，具体措施如下：第一，层级划分：根据护士职称、工作年限及综合能力，将护理人员分为主管护师、护师、护士三级，明确各级岗位职责与管理范围。主管护师主要负责危重及复杂病例的护理工作、带教指导与质量督导；护师负责一般病情患者的常规护理与操作；护士承担基础护理、辅助治疗及病区支持性工作。第二，任务分配：护士长根据病区工作量与患者病情，科学调配人力，明确每名护士的工作职责和责任病区，做到“分层分工、责任到人”。高层级护士承担高风险环节的操作与带教任务，中、基层护士在指导下完成相应护理工作，形成梯次衔接的工作体系。第三，培训与考核：定期组织分层培训，内容涵盖专业技能、沟通技巧、风险防控、人文关怀等方面，每季度进行综合考核，结果纳入个人绩效与晋升依据，以促进护士持续学习与能力提升。第四，质量监督：建立多层级质量控制体系，由高层级护士每日查房监督操作规范，护士长每周巡查重点环节，科室护理质控小组每月汇总分析问题并整改，形成闭环管理机制。第五，沟通反馈：建立护士工作微信群和例会制度，强化跨层级信息传递与经验分享，及时反馈护理中存在的问题与改进建议，促进团队协作与持续质量改进。

1.3观察指标

护理差错发生率（%）；

护理服务满意度（采用医院自制满意度调查表，满分100分，≥90分为满意）；

护士工作积极性评分（Likert 5级量表，满分100分）；

综合护理质量评分（包括基础护理、文书书写、病房管理、沟通协作等维度）。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 26.0软件分析，计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组工作积极性评分和护理质量综合评分对比

观察组护理工作积极性评分和护理质量综合评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：两组工作积极性评分和护理质量综合评分对比（x̄±s）

2.2两组护理差错发生率和患者满意度对比

观察组护理差错发生率显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2：两组护理差错发生率和患者满意度对比[n(%)]

3讨论

随着医疗服务需求的提升，传统护理管理模式因职责模糊、分工不清，难以满足高质量护理要求[1]。分层级护理管理以科学分工、责任明晰为核心，通过合理配置人力资源，实现了护理工作的精细化与高效化[2]。本研究结果显示，观察组护理积极性、护理质量评分显著高于对照组，护理差错率降低，患者满意度明显提升，说明该管理模式在优化护理服务与提升安全水平方面具有显著效果。

分层级护理管理通过“人岗匹配、分层分责”实现资源优化，高层级护士负责危重与复杂病情护理，中、基层护士在指导下完成基础护理，使任务衔接更顺畅、责任更明确。系统化的分层培训与定期考核促进了护理人员能力提升，绩效挂钩机制增强了护士的学习动力与责任意识，形成了“以考促学、以学促能”的良性循环。本研究中观察组护士积极性评分显著提升，反映出该模式能有效激发职业热情与团队协作。

同时，建立多层级质量监督体系是分层级护理的核心保障。通过高层级护士每日查房、护士长定期督导、质控小组月度评估，形成“问题发现—整改—反馈—再评估”的闭环管理，显著降低了护理差错率。结果显示观察组护理差错发生率仅为2.5%，远低于对照组的12.5%，提示多层监管能有效减少隐患，强化护理安全。

此外，沟通反馈机制的完善也提高了患者满意度。微信群、例会及意见反馈制度的建立，促进了跨层级信息共享和经验交流。高层级护士注重指导沟通技巧与人文关怀，使护理人员更加重视患者体验和心理支持。观察组患者满意度达97.5%，明显优于对照组的85.0%，表明分层级护理有助于构建和谐的护患关系。

该模式还促进了护理人员职业成长与组织凝聚力。明确的晋升路径和职责分层，使护士在不同阶段都能获得成就感与发展机会，减少职业倦怠，增强团队稳定性。

总体来看，分层级护理管理通过科学的人力配置、分层培训与持续质控，构建了高效的护理质量管理体系，不仅提升了临床护理质量和安全性，也提高了患者满意度和护理团队的综合能力，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 唐丹,罗迪,贺旭红. 分层级护理管理模式在骨伤科护理管理中的应用研究[J]. 中国卫生产业,2022,19(17):141-144.

[2] 张颖. 分层级护理管理在临床护理中的应用[J]. 健康必读,2020.14(12):287.