关于子午流注纳子法穴位贴敷治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的护理健康教育分析

【摘要】目的：对关于子午流注纳子法穴位贴敷治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的护理健康教育作用。方法：使用抽签法将在2020年1月至2021年1月期间我院接收的50例脾胃虚寒型功能性消化不良患者，平均分为对照组和观察组，每组入组病人25例，所有患者均采取采用午流注纳子法穴位贴敷治疗，对照组采取常规护理方式，观察组健康教育。对比指标涉及到SAS、SDS评分、满意度、依从性。结果：两组病人经过健康教育和常规护理方法后，观察组别的病人明显各项指标更优（P<0.05）。结论：对脾胃虚寒型功能性消化不良患者采用健康教育能够提高病人的生活质量，并且在依从性等方面作用相对明显，值得推广。

【关键词】健康教育；脾胃虚寒型功能性消化不良；心理状态；子午流注纳子法穴位贴敷

功能性消化不良（FD）是一种以腹胀、嗳气、胃脘痛为主要症状的疾病。目前，临床上主要采用促胃肠动力、抑酸、保护胃粘膜、抗抑郁等药物，但效果不明显[1]。研究表明，运用子午流注穴贴法对功能性消化不良患者进行健康教育，可以有效地改善其总体效果[2-3]。因为FD的治疗过程比较漫长，所以在治疗的过程中，病人很容易产生精神上的压力或者是心理上的不正常，这就使得病人不能很好地与医生合作，所以需要在治疗的过程中，对病人进行健康教育，这样可以使病人的精神状态得到稳定，使病人可以放心地接受治疗，从而提高临床的疗效[4-5]。因此，本研究探讨了功能性消化不良脾胃虚寒证患者的健康教育作用。

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院从2020年1月至2021年1月期间收治的50例接受护理的脾胃虚寒型功能性消化不良患者使用抽签法分为两组，对照组25例患者采用常规护理模式，及观察组25例患者采取健康教育，对照组年龄35-68岁，平均（42.14±3.01）岁，其中男性患者人数为13例，女性患者人数为12例。观察组年龄36-69岁，平均（41.63±3.11）岁，其中男性患者人数为20例，女性患者人数为5例。资料对比结果差异无统计学意义（p>0.05），可以入组进行比较。

患者的入选标准：①根据Rome III系统中的功能性消化不良的诊断标准；②经胃镜、B型超声明确诊断；③根据《中药新药临床研究指导原则》对“肝郁脾虚”辨证进行辨证，并与中医辨证相结合。

排除标准：①患有代谢病；②新近行胃肠道外科手术者；③上消化道出血患者；④肠易激综合征患者；⑤主要器官、器官有明显的损害；⑥血液动力学紊乱；⑦孕妇、哺乳期妇女。

1.2方法

治疗方法：口服奥美拉唑肠溶胶囊，一次20 mg,1次/天，餐前15分钟30 rnin；铝碳酸镁药片，每次服用0.5克，3次/天，饭后2小时咀嚼。以此为依据，采用子午流注纳子法，择时施药。制作方法：先把山苍子研磨成粉末，待用。预约病人的时间是早上7点到11点。再将山苍子粉末，加入无菌针剂，制成药膏。将其压制成直径3厘米、厚度0.2厘米的圆筒状药饼，平放于大小合适的医疗穴位贴的中心凹处，然后用棉签消毒脘、神阙、足三里、脾俞、胃俞等穴位，然后将准备好的山苍子均匀地固定在上面，持续5小时。每天一次，持续两周。

护理方法：

对照组采用常规护理方法;要严密地监视病人的病情，在病人用药的过程中，观察和处理病人的药物使用和副作用，并指导病人的饮食等。

观察组采用健康教育：

第一部分教育内容。在功能性消化不良的健康教育中，应重点关注功能性消化不良的发生原因，预防和治疗，预后和注意事项等，使病人对自己的疾病有一个正确的了解，从而正确地对待自己的疾病；另外，在健康教育中，要注意不良情绪对病情的影响，要使病人了解在治疗过程中要保持乐观、积极地配合医务人员，这样才能达到治疗的目的。第二，教育形式。功能性消化不良病人由于年龄、性别、受教育程度、认知水平等方面的不同，因此，要根据不同的病人采取不同的教育方式，并通过不同的方式，使病人能够从不同的渠道、不同的形式获得健康知识，从而达到健康教育的目的。其主要内容包括：①卫生宣传资料的发放。从病人入院之日起，就对病人实施健康教育。将功能性消化不良的知识、治疗方法、护理措施和预后等方面的知识编制成一本知识书，发给病人和家属，让病人阅读、学习等，增强病人对疾病的认识。同时，根据不同病人的病情轻重，对病人进行有针对性的健康教育，例如饮食习惯和病理病因等，加强病人对疾病的认识，提高治疗依从性。②解决问题。因为大部分病人都不太了解功能性消化不良，所以他们在遇到疾病的时候，会有很多的心理问题，所以，在护理过程中，我们可以用一对一的方式，耐心地回答病人的问题，使每个病人都能知道自己的病情从发病到预后的过程，并做到心中有数，这样才能减轻病人由于不了解自己的病情而产生的负性情绪。③卫生保健知识的共享。在病人治疗过程中，可以把同一病症的病人组织起来，使病人与病人对疾病的认识互相沟通，这有助于减轻病人的精神压力；同时，还可以邀请一些成功的病人来现身说法，以增加病人对疾病的信心。④个别辅导。指导病人生活起居、运动和饮食。比如在日常生活中，要让病人养成一个好的生活习惯，有规律的休息，有足够的睡眠；在运动上，建议病人每天多做一些有氧运动，促进身体的机能慢慢的恢复；在饮食上，要给病人制定一个合理的饮食方案，不能吃辛辣、烟酒、刺激性的食物，还要注意少吃钙质和蛋白质含量高的食物，要多吃一些新鲜的蔬果，让身体能够得到平衡的营养。⑤推送微信，QQ群。在开展健康教育的过程中，护士可以创建一个特殊的功能消化不良的宣教群，每天在群里发布关于功能性消化不良的预防和治疗方法、日常注意事项等；同时，还可以将最新的研究结果和研究结果发布在微信群里，让病人们随时随地都能看到和学习。

1.3观察指标

1.3.1脾胃虚寒型功能性消化不良病人对自身所接受护理模式的满意度进行评估，总共分三项（非常满意、满意以及不满意）。

1.3.2脾胃虚寒型功能性消化不良病人心理状态的评估主要采用SAS、SDS评分量表进行心理状态评估，两个量表分值区间均为30-50分，分数越低，代表患者心理状态改善效果越好，反之则状态不好。

1.3.3依从性研究共分三部分，通过自制的调查表对两组患者的服药依从性状况进行了调查，问卷的得分范围为0-100，其中≥90分为完全依从，60~89分为部分依从，<60分为不依从。

1.4统计学分析方法

将本次研究中所涉及到的两组病人的数据均录入到SPSS22.0软件中，针对两组中的计量资料进行表述时，通过t值对检验结果进行检验，通过（±s）进行，对于计数资料进行表述，通过X2对结果获取，当P＜0.05说明数据之间的差异有统计学意义。

2. 结果

2.1在护理前后对2组患者的心理状态进行对比

心理状态两项评分对比证实有意义，见表1。

表1两组护理前后的患者SAS、SDS评分对比（士s）

2.2满意度对比

观察组和对照组患者满意度对比两组差异明显。具有统计学意义（p<0.05）见表2。

表2两组患者满意度对比(n，%)

2.3依从性对比

观察组患者的依从性明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表3.

表3两组患者依从性对比(n，%)

3.讨论

功能性消化不良又叫非溃疡性消化不良，是一种功能性胃肠道疾病，以上腹胀痛、食欲减退、呕吐恶心、嗳气等为主要表现，上腹疼痛主要表现为胀痛、隐痛、餐后腹痛、餐前饥饿痛等[6-7]。由于病情的原因，大部分病人都会有恐惧、焦虑等情绪，因为这种疾病很容易复发，所以病人的病程会很长。由于其致病机理不清，多认为是肠道微生态失衡、胃肠激素分泌紊乱以及精神压力等原因所致。“子午流注”是一种以“天人交感”为理论基础，从“天人之交”的角度，阐释了“气”与“气”、“脏”、“阳”、“阴”的升降之理。人的十二条经脉，就像是流水一般，在一个特定的时间段内循环流动，讲究的是时机，所以，每一条经脉，每一个脏腑，都有一个特定的充能时间。《灵枢·卫气行》中有云：“应时而治，病可及期”，强调适时施治，也就是在脾胃受损，脾、胃经气血旺盛之时，选择相应的经穴进行治疗，以达到最大限度地激活脾胃之气，抵御疾病，增强其功效。本项目采用子午流注纳子法，在戌时、巳时（早上7:00-11:00）进行治疗，因为此时正是脾胃气血最为旺盛的时候，所以治疗的时间是最好的。同时，这也与大部分病人就诊集中的时间段是一致的。在时间上可以保证，病人也容易配合，依从性好，在临床上应用的范围也更广。穴位贴敷是利用中医辨证论治的原理，将中药配制成糊状，涂抹于人体表面的穴位上。因此，通过刺激穴位，可以达到“小刺激，大作用”。然而，要想改善功能性消化不良的疗效，除了要对病人进行有针对性的治疗之外，还需要采取有效的护理措施。

过去，在临床上，对于功能性消化不良病人的护理，在运用传统的护理方式时，主要是采用用药指导、饮食指导、病情监测等护理手段。而护理措施的制订，主要是针对病人的病情，尽管也能减轻病人的症状，但是护理的效果还有待提高。在日常护理工作中，没有从病人的心理需要出发，违背了以病人为中心、以人为中心的现代护理思想，使护理工作的结果不尽如人意[8-9]。近几年，随著现代护理观念的普及，在照顾各种病症时，更多地注重满足病人的心理需要，因此，病人的心理干预也逐步被纳入了护理工作中。与此同时，在开展健康教育的过程中，向病人解释功能性消化不良疾病的知识、治疗方法、预后等，可以让病人更好地理解自己的疾病，明白医生的治疗和护理的重要性，从而更好地配合医护工作。可以看出，在进行心理护理和健康教育时，最大的作用就是使病人主动地与医务人员合作，提高治疗依从性。

总之，子午流注纳子法穴位贴敷治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的护理健康教育效果理想。

【参考文献】

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[3]张洪艳,郝秀轻,李多等.认知行为干预联合米氮平对功能性消化不良患者的疗效[J].中国医药导报,2023,20(21):167-170.

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[7]李策,王二香.胃肠保健操护理干预联合气滞胃痛颗粒对老年功能性消化不良胃肠激素水平的影响[J].实用中医内科杂志,2023,37(03):73-75.

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[9]何子彬,肖南平,杨清强.舒肝解郁胶囊联合多潘立酮、质子泵抑制剂治疗功能性消化不良伴轻中度抑郁[J].长春中医药大学学报,2023,39(02):179-183.