奥氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症对患者睡眠和认知功能的影响研究

【摘要】目的：精神分裂症是临床上一种常见的、严重的精神疾病，该病患者的精神活动和现实环境严重脱离，对患者的家庭造成沉重的经济和思想负担，因此本文探析奥氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症对患者睡眠和认知功能的影响。方法：对我院收治的80例精神分裂症患者进行深入分析，对比不同治疗方案的两组患者治疗效果。结果：观察组PANSS、MGH-CPFQ评分和睡眠质量均优于对照组，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：奥氮平+氨磺必利治疗精神分裂症，PANSS、MGH-CPFQ评分和睡眠质量均改善显著，值得临床推广。

【关键词】精神分裂症；奥氮平；氨磺必利；睡眠；认知功能；影响

精神分裂症是一种临床常见的精神类病症，发病缓慢，患者常反应出特殊的思维、行为和情感等，和社会环境不符合，精神分裂症患者临床症状多样化，其包括幻听，精神异常、多重人格、胡言乱语等，脱节于现实环境，与人不亲近且疏远亲人甚至产生敌意，疾病型精神障碍，该病病因复杂且不能彻底根治，若不及时给予治疗，复发率高达90%【1-2】。对于精神分裂症患者，可实施奥氮平、氨磺必利治疗【3】，但是单一的药物治疗方法效果不佳，因此多予以联合用药治疗【4】。

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2023年4月—2024年4月期间，研究对象为我院在此期间收治的80例精神分裂症患者，均符合《中国精神疾病分类及诊断标准》第三版（CCMD-3）中提到的相关诊断标准，根据治疗方案不同将所有患者平均分为对照组和观察组，所有患者临床资料完整，患者家属均知情本研究，自愿配合研究，排除大脑器质性病变、遗传性精神病，存在免疫功能障碍、严重感染者、哺乳期、妊娠期女性、语言功能障碍、癫痫史者、重要器官功能障碍和伴有恶性肿瘤者，生活自理能力完全丧失者及对治疗药物产生过敏反应和因各种不可控原因，不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1为患者创建良好的病房环境，避免意外和不利因素的发生，随时观察患者病情变化，辅助进行认知功能锻炼，合理安排作息时间等，治疗期间停止服用其他治疗药物。

1.2.2对照组：给予口服奥氮平治疗，初始剂量为5mg/d，最大剂量不超过20mg/d【5】，连续治疗8周。

1.2.3观察组：接受奥氮平联合氨磺必利治疗，奥氮平与对照组相同，氨磺必利初始剂量为100mg/次，频率为2次/d，连续治疗8周。

1.3 观察指标

应用PANSS量表评定两组患者的临床症状，使用MGH-CPFQ评估患者的认知能力（得分越高说明认知功能障碍越严重），使用睡眠监测系统对患者夜间睡眠情况进行监测。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者PANSS、MGH-CPFQ评分和睡眠质量监测结果对比(`x±s）

3.讨论

在精神疾病中，精神分裂症的发病率最高且多发于青壮年，患者发生的临床症状种类较多，致病因素较为复杂，该病对患者的思维、情感及认知上都会产生不同程度阻碍，严重影响了患者的身心健康【6】。

奥氮平是新型治疗精神分裂症的药物，对于患者胆碱系统活性、海马区5-TH有较好的调节作用，对多巴胺D2/5-HT2A受体有非常好的阻滞作用，能够对患者的阳性和阴性症状进行有效改善，进而对认知功能改善具有良好促进作用，而氨磺必利是苯酰胺衍生物，对D2、D3 受体亚型有高度同等的亲和力，是选择性D2、D3 受体阻断剂，对前额叶皮质边缘系统多巴胺含量进行调节，改善患者症状和认知功能，二者联合给药发挥协同作用，显著减轻了患者的精神症状，还保证了认知功能调节途径的多样性，提高了病情控制效果【7-8】。

本次研究对比发现，奥氮平+氨磺必利治疗精神分裂症，PANSS、MGH-CPFQ评分和睡眠质量均改善显著，值得临床推广。

参考文献

[1]张岚,刘晓联,钱程，芮子容.精神分裂症患者连续护理研究进展[J].护理管理杂志,2019,19(08):550-554.

[2]马红英,王剑英,赵淑芹,等.基于时间护理理论的健康教育模式对康复期精神分裂症患者认知及社会功能的影响[J].中国临床护理，2019,55(7):424-426. 

[3]薛文达.奥氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症对患者睡眠和认知功能的影响研究[J].中国现代药物应用,2023,17(07):127-129.

[4]栗永刚.不同剂量氨磺必利联合盐酸哌罗匹隆对难治性精神分裂症患者糖脂代谢的影响[J].国际精神病学杂志,2022,49(3):433-435+443.

[5]穆小梅,王秀梅,牛慧明,王小全,魏长礼,李小红.奥氮平与氨磺必利联合用药方案治疗难治性精神分裂症的临床价值评价[J].中国全科医学,2019,22(S2):258-259.

[6]崔向波.奥氮平、氨磺必利、利培酮治疗精神分裂症的疗效[J].菏泽医学专科学校学报,2019,31(2):16-18.

[7]刘丽辉.氨磺必利与奥氮平治疗首发男性精神分裂症疗效及对糖脂代谢的影响[J].中国药物与临床,2019,19(1):63-66.

[8]赵丽丽,董爱国,朱培俊．丙戊酸镁联合氨磺必利对精神分裂症患者神经营养因子水平及认知功能的影响[J]．临床医学研究与实践,2020,005(029):40-4144