积极心理干预联合五行音乐对肺癌癌痛患者负性情绪和生活质量的影响研究

摘要：目的探讨积极心理干预联合五行音乐对肺癌癌痛患者负性情绪和预后生活的干扰。方法 于2024年1月—2024年12月期间，选取120例肺癌癌痛患者为研究对象，随机分成对照组(n=30) 和观察组3组，每组( n =30)。对照组患者给予常规护理；观察1组患者除给予常规护理外，采用积极心理干预，观察2组患者除给予常规护理外，采用五行音乐进行干预，观察3组患者除给予常规护理外，采用积极心理干预联合五行音乐的干预模式，比较4组患者干预前和干预6个月后的患者疼痛程度、负性情绪和生活质量。结果 4组对比，观察3组的疼痛、负面情绪均有明显缓解（P＜0.05）；4组对比，观察3组患者生存品质改善更为显著（P＜0.05）。结论 积极心理干预联合五行音乐对肺癌癌痛患者疼痛症状、不良情绪和生活品质的影响极大，极具实用价值。

关键词：积极心理干预；五行音乐；肺癌；负性情绪；生活质量 

肺癌在临床中的发病率和死亡率在所有的癌症中都是第一位的，也是世界上一个相当受重视的公众健康问题。相较于其他恶性肿瘤，肺癌具有起病隐匿、病死率高等特点，一般在早期很难发现，大部分患者被诊断为中、晚期，随着病情的发展，晚期则会出现不同程度的癌痛表现，对患者情感及生存品质的影响

[1]。据统计，约有70%的晚期的癌症患者会有中等程度的痛苦，近50%的患者会合并较为明显的心理障碍。针对肺癌癌痛症状，临床常以止痛药物为主，然而，如果使用时间过长，则可能会出现抗药性，从而加大副作用的危险。因此，探索非药物干预手段是目前临床研究的主要方向。积极心理干预是一种提升个体积极情绪的方法，通过重构患者认知以及感恩训练等干预，有助于患者树立乐观的态度，从而增加治疗配合度[2]。同时结合中医传统疗法的五行音乐疗法，通过特定调式的音乐调节气血阴阳平衡，进而影响情绪和生理状态，有助于调节自主神经系统、促进内啡肽释放等机制缓解疼痛和应激反应。因此，本文将对积极心理干预联合五行音乐对肺癌癌痛患者负性情绪和生活质量的影响展开研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2024年1月—2024年12月期间，选取120例肺癌癌痛患者平均分成4组，每组各30例。对照组男19例，女11例；年龄43-82岁，均值（55.84±2.09）岁。观察1组男17例，女13例；年龄47-84岁，均值（56.06±2.31）岁。观察2组男22例，女8例；年龄45-80岁，均值（54.72±2.24）岁。观察3组男15例，女15例；年龄45-85岁，均值（54.39±2.17）岁。两组间的一般数据比较差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准：①经病理学检查结合胸部影像学对肺癌的诊断；②接受放疗和化学药物治疗的患者。

排除标准：①生存期通过评估＜6个月者;②近期已参加其他临床新药试验的受试者;③有功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1对照组

予以常规护理。在放化疗过程中给予常规的护理。保持病房清洁，保持舒适的环境状态；严密监视患者的情况；给患者分发了一些关于放疗和化学治疗的小册子，告诉患者要注意休息，根据其心理状态适当予以心理疏导，对患者要有积极的态度，并嘱咐患者多吃些维生素和卡路里高、高蛋白类食物，同时提供健康宣教、用药指导、并发症护理、癌痛护理等基础护理措施。对症缓解、心理疏导、营养支持、阶梯镇痛等。

1.2.2观察组

观察1组予以积极心理干预，观察2组予以五行音乐疗法，观察3组联合积极心理干预和五行音乐疗法。（1）建立小组。课题组培训积极心理干预方法和五行音乐疗法，通过对患者的职业、性格特征和社会关系等方面的调查，确定适宜的护理措施。(2)积极心理干预：积极地和患者和家人进行交流，给患者介绍医院和科室的具体情况，帮助患者尽快适应治疗，通过缩短医生和患者之间的距离，让患者能积极地表达自己的感觉和想法，并仔细倾听患者对护理和治疗的意见，让患者用正念呼吸、冥想等方法来帮助患者消除负面情绪，改正对疾病的错误认识，促进其能够积极地进行治疗和护理。通过对患者的心理发展情况的分析，判断患者的病情和心理承受性，制定相应的干预方案，并在临床心理专家的指导下，在患者的治疗结束之后，对其进行电话随访，掌握患者的生存状况，从而确保实施有效的干预措施。对有重大精神疾病及消极情感的患者，应采用适当的心理干预措施，消除其负面情绪，确保其健康、正面的精神状态；在临床上，要指导患者树立正确的认识途径，与医师制定合理的治疗计划，同时进行渐进式的肌肉松弛疗法。运用积极心理学的方法，可以显著地增强患者自我调节能力，在面临困境的时候，表现出积极乐观的态度，勇于迎接困难与挑战。用于癌症患者，激发其潜能，达到理想的治疗效果。其做法是：一是做好笔记，记住好的东西；第二，最大限度地满足患者；第三，探索对生活的乐观主义与期望；第四个很大的障碍（正反两种情况）(3)五行音乐干预:每天早晚各一次的音乐介入，在治疗期间要保持房间内的宁静，可以按照自己的意愿，在坐姿或者是侧卧状态轻音乐，一次45分钟。可选用的乐曲因患者的辨证类型而异，如果辨证类型是肺气、肝气亏虚，就用“鸟投林”、“闲居吟”等风格的音乐，如果辨证分型属于“痰火勾心”，则要进行以金音和木音为主要的音乐疗法。

1.3 观察指标

1.3.1疼痛和负面情绪评分，使用疼痛程度量表(NRS)评估疼痛情况，评分范围在0～10分之间，分数越高疼痛越严重；采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和抑郁症自我评估量表(PHQ-9)对负面情绪进行评价，焦虑总分21分（Cronbach′sα为0.791~ 0.835），抑郁总分27分（Cronbach′sα为0.871~0.925）。

1.3.2 生活质量评分，应用癌症患者生命质量测定量表 (FACT)测评，评分范围0～108分，生存质量与评分呈正相关（Cronbach′sα为8.3属于良好）。

1.4 统计学分析

数据录入SPSS22.0统计学软件计算。符合正态分布的计量数据，以（±s）表示，以t检验；计数数据以n（%）表示，以X2检验。P＜0.05，对比有统计学意义。

2 结果

2.1对比疼痛和负面情绪评分

四组对比，观察3组疼痛和负面情绪评分降低更加明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1 对比疼痛和负面情绪评分（x̄±s，分）

表注：*代表观察1组与对照组之间的对比，#代表观察2组与对照组之间的对比，均存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 对比生活质量评分

四组对比，观察3组生活质量评分显著提高（P＜0.05）。详见表2。

表 2 对比生活质量评分（x̄±s，分）

表注：*代表观察1组与对照组之间的对比，#代表观察2组与对照组之间的对比，均存在显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

肺癌在临床中是高发的一种癌症疾病，其症状表现可能因个体差异、肿瘤类型、分期和转移情况而有所不同。初期没有显著的临床症状，有些患者会有胸痛、胸闷、气短等症状，中晚期胸痛症状会加重，出现呼吸困难、胸腔积液和癌痛等症状，不仅会诱发焦虑、抑郁等负面情绪，还会降低其生活质量[3]。

积极心理干预联合五行音乐在肺癌癌痛患者中具有显著的干预效果，可减轻疼痛、改善负面情绪，提升生活品质。对患者进行主动的心理干预，有助于患者对疾病的理解，在护理人员指导下调整情绪状态，减少消极的情感，如忧虑，沮丧[4]。护理人员与患者积极主动地心理沟通，提供心理辅导和认知-行为干预，可以使患者能更好地应对病情造成的紧张情绪和挑战，提高患者的精神承受力，促使其与护理人员的合作水平[5]。根据中医理论，五行音乐疗法注重调节人体五脏六腑的功能，通过平衡体内阴阳环境，达到缓解疼痛和舒缓情绪的干预目的[6]。同时，音乐还可以促进患者放松身心，减轻疼痛感，改善疗效和体验感，进而提高患者的生存品质。本次研究中将积极心理干预与五行音乐联合应用，不仅可以帮助患者缓解身体上的疼痛，还能提升患者的精神状况和生活品质。

综上所述，积极心理干预联合五行音乐在肺癌癌痛患者中发挥显著作用，可有效缓解疼痛症状，改善其负面情绪和生活质量，在临床上有很高的实用价值。

参考文献

[1]张杨,田竟,张红梅,等.心理护理联合健康教育对肺癌患者生活质量及负性情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2024,51(6):1990-1992+2010.

[2]王馨,王文,胡倩倩,等.聚焦式心理护理对肺癌患者放疗后的负性情绪及护理依从性的影响[J].医学临床研究,2024,41(10):1600-1603.

[3]田竟,张杨,张敬如,等.个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的影响[J].国际精神病学杂志,2024,51(5):1663-1665+1670.

[4]赵雪梅,李江琴,王凤华,等.五行音乐联合积极心理学干预对肺癌患者癌因性疲乏、负性情绪和健康行为的影响[J].国际精神病学杂志,2024,51(2):653-657.

[5]孙晨冰,唐云哲,赵文殊,等.五行音乐联合逍遥散干预肺癌患者焦虑行为的临床随机对照研究[J].中华中医药杂志,2023,38(7):3499-3504.

[6]陈丽,田艳珍,刘艺,等.中医五行音乐联合引导式想象对肺癌化疗患者负性情绪及恶心、呕吐的影响[J].甘肃医药,2022,41(12):1139-1141.

基金项目：广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题

项目名称：积极心理干预联合五行音乐对肺癌癌痛患者负性情绪和生活质量的影响研究

项目编号：GXZYB20230541