基于King达标理论风险管理联合营养小组对消化道出血患者营养状况的影响

摘要：目的：探析消化道出血患者采用基于King达标理论风险管理联合营养小组护理干预的临床效果。方法：在2023年10月启动消化道出血护理研究项目，2024年10月完成数据整理分析，将此时间收治的62例消化道出血患者作为分析样本，予以随机数字表法完成分组，结果为31例对照组与31例试验组。对照组接受一般化基础护理，试验组接受基于King达标理论风险管理联合营养小组护理干预，比较两组护理的效果。结果：护理干预后试验组较对照组各项营养指标明显更高（P＜0.05）；试验组较对照组并发症发生率更低、住院时间更短（P＜0.05）；护理干预后试验组较对照组有更高的健康调查简表评分（P＜0.05）。结论：消化道出血患者采用基于King达标理论风险管理联合营养小组护理干预能够改善患者的营养状态，缩短住院时间，降低并发症发生率，有效改善患者的身心健康状态。

关键词：King达标理论；风险管理；营养小组；消化道出血

消化道出血主要指胃部、肠道、食管等部位出血，病因包括食管胃底静脉曲张破裂、消化道溃疡等，患者起病急，主要临床表现为呕血、黑便、便血等症状。临床多通过药物、手术等方案治疗消化道出血，为改善预后，需配合实施完善的护理干预[1]。消化道出血的一般化基础方案中，护理人员仅配合完成给药等操作，监测止血情况，对患者进行简单的健康指导，无法获得满意的护理效果。King达标理论风险管理模式为消化道出血的全新护理方案，其主要特点是护患协同治疗护理目标，并努力达成护理目标，针对性防范各类风险。另据研究表明，营养状况可对消化道出血的预后产生较大影响，为此需结合患者病情特点制定完善的营养干预措施[2]。本研究将62例消化道出血患者作为样本进行数据对比，分析基于King达标理论风险管理联合营养小组护理干预的实际效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

在2023年10月启动消化道出血研究项目，2024年10月完成数据整理分析，将此时间收治的62例消化道出血患者作为分析样本，予以随机数字表法完成分组，结果为31例对照组与31例试验组。纳入标准：通过内镜检查确诊为消化道出血；发病前无营养不良；认知理解能力正常，签署知情文件。排除标准：合并血液系统疾病、免疫系统疾病；认知理解功能障碍；精神类疾病患者。两组患者的具体资料如表1中内容。

表1 两组患者的一般资料

1.2方法

对照组接受一般化基础护理，护理人员监测患者血压、脉搏、心率、意识状态等基础生命体征，配合医师完成止血相关护理操作，待患者出血得到有效控制，病情稳定后，简要讲解疾病健康知识，指导患者合理饮食。

试验组接受基于King达标理论风险管理联合营养小组护理干预，护理干预的具体措施如下。（1）King达标理论风险管理。护理人员预先学习King达标理论，分析患者临床资料，确定风险因素，与患者及家属协同制定护理目标，实施针对性护理干预。①体征监测。护理人员配合医师完成止血等操作，监测脉搏、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，观察患者的面色、肢端皮肤温度、尿量、意识状态等是否正常，如患者呕血则将头部偏向一侧，清除口鼻中的血液，并行低流量吸氧等护理操作。②体位管理及皮肤护理。护理人员使患者保持半卧位或平卧位，定时协助患者调整体位，擦拭皮肤组织，排便后擦拭肛周，及时更换潮湿污染的床单。③心理护理。护理人员主动与患者沟通，讲解消化道出血病因、临床表现及治疗方案，告知患者该疾病为常见病，止血后复发率较低，无需过度焦虑，并为患者介绍治愈的案例，指导患者树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理干预。（2）营养小组护理干预。①成立营养小组。医院成立上消化道出血患者的营养护理小组，成员包括营养师、护理人员，小组成员采用NRS2002营养筛查量表对患者的营养状况实施评估，确定营养风险，制定针对性营养干预措施。②禁食期间护理干预。消化道出血患者病情处于急性期时需严格禁食，护理人员采用通俗容易理解的语言为患者及家属讲解禁食的意义，告知患者恢复饮食的顺序是禁食、流食、半流食、少渣饮食、软食、普食，要求患者不得过早进食，并为患者制定饮食计划，指导其逐渐恢复到普通饮食。③消化性溃疡所致消化道出血的饮食护理。如患者止血时间超24h或出血量较少，护理人员指导其摄入米汤、豆浆、牛奶等流食，告知患者不得摄入浓茶、肉汤、鸡汤。待患者病情逐渐好转后，指导患者摄入少渣饮食，适量摄入面食，适量补充蛋白质，增加杂粮、粗粮、高纤维食物的摄入量，减少脂肪摄入量，避免摄入咖啡、酒类、煎炸食物、辛辣刺激性食物、产气类食物。④肝硬化所致消化道出血的饮食护理。如患者病情严重，护理人员指导其在停止呕血36h且无腹胀胸闷等症状后禁食流食，单次流失摄入量上限为200ml，如患者进食流食后无不适感，护理人员指导其增加蛋白质、维生素、热量的摄入，蛋白质的摄入量控制为1g-1.5g/kg，以优质蛋白为主。维生素以维生素B、维生素C、维生素E为主，增加新鲜果蔬摄入量，可自主摄入脂肪。如患者合并食管胃底静脉曲张破裂，护理人员指导其减少粗硬食物及刺激性食物的摄入量，戒烟禁，预防便秘。⑤细化饮食健康宣教内容。护理人员细化完善饮食健康宣教内容，为患者列举适宜摄入的食物种类，如半流食包括面条、粥、肉沫、豆腐、岁彩页、鸡蛋羹等，流食包括牛奶、果汁、蔬菜汁、米汤等，软食包括面条及软饭、煮烂切碎的菜肉等。在宣教的过程中，护理人员与患者及家属进行互动问答，耐心细致解答提问，纠正患者对饮食的错误认知，

1.3评价标准

（1）在两组患者接受护理干预前及护理干预7d后进行采血检查，采用全自动生化分析仪及不同方法测定营养指标，其中白蛋白（ALB）检测方法为溴甲酚绿法，前白蛋白（PAB）检测方法为免疫比浊法，总蛋白（TP）检测方法为双缩脲法，血红蛋白（HGB）为化学发光法。（2）统计两组患者并发症发生率、住院时间。（3）在两组患者接受护理干预前及护理干预7d后测评健康调查简表频分，项目为生理、情感、躯体、社会功能，分值均以100分为满意，正向计分。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析研究数据，计量资料（x̄±s）为t检验，计数资料%为χ²检验，P＜0.05为存在统计学层面差异。

2、结果

2.1两组营养指标数据比较结果

护理干预试验组较对照组各项营养指标明显更高（P＜0.05），见表2中内容。

表2 两组营养指标数据比较结果（x̄±s）

注：与本组护理前对比，*P＜0.05

2.2两组并发症发生率及住院时间比较结果

试验组较对照组并发症发生率更低、住院时间更短（P＜0.05），见表3中内容。

表3 两组并发症发生率及住院时间比较结果（x̄±s）

2.3两组健康调查简表评分比较结果

护理干预后试验组较对照组有更高的健康调查简表评分（P＜0.05），见表4中内容。

表4 两组健康调查简表评分比较结果（x̄±s，分）

注：与本组护理前对比，*P＜0.05

3、讨论

消化道出血可划分为上消化道出血与下消化道出血，前者主要指十二指肠、胃部、食道出血，后者主要指屈氏韧带下方消化道出血。消化道出血患者病情进展速度快，伴随出血量增多则可诱发多种并发症，为此需及早止血。临床多通过手术、药物等方案综合治疗消化道出血，治疗期间需配合采用完善的护理服务措施，以改善预后[3]。

我们在研究中发现，护理干预试验组较对照组各项营养指标明显更高，可以认为基于King达标理论风险管理联合营养小组护理干预对于患者机体营养状况的改善具有积极意义。消化道出血患者需禁食一段时间，止血后消化吸收功能不佳，导致多项营养指标低于正常范围。一般化基础护理干预过程中，护理人员未制定详细的营养干预方案，仅在患者病情稳定后进行简单的饮食指导，患者未能及时摄入机体所需的各种营养物质，进而影响营养状况的恢复。营养小组护理干预模式下，护理人员与专业营养师协同制定营养护理计划，为每例患者制定个体化营养方案，指导患者病情急性期严格禁食，止血后及时补充流食，逐步恢复到普通饮食。在饮食方案中，护理人员依据患者的病因、临床症状等，确定科学的饮食搭配，使患者在疾病的不同阶段合理补充蛋白质、维生素、微量元素等多种营养物质，规避不适合摄入的摄入，可最大程度上满足患者的营养需求，进而改善多项营养指标[4]。

研究过程中发现，试验组较对照组并发症发生率更低、住院时间更短。消化道出血患者病情凶险，一旦发生并发症，则可导致治疗难度增加，住院时间明显延长。对照组患者接受的一般化基础护理措施中，护理人员未针对性防范各类并发症，护理措施的细致程度及规划范程度不足，进而影响护理干预的具体效果。基于King达标理论风险管理模式下，护理人员转变理念，详细分析患者病情特点后与患者共同确定护理目标，围绕目标制定风险管理措施，强化病情监测评估，针对性预防多种并发症，配合营养干预措施，可加速各项生理机能的恢复，有效预防多种并发症，使患者的住院时间缩短[5]。在研究中也发现，护理干预后试验组较对照组有更高的健康调查简表评分。对比疾病的一般化基础护理措施，基于King达标理论风险管理具有目标明确、措施完善的优势，护理人员为实现目标，精细化完成疾病的综合护理干预，并对患者进行心理安抚，能够改善其身心状态。在营养小组护理过程中，护理人员细化完善饮食干预措施，为不同病因的患者制定差异化的饮食护理计划，详细告知饮食禁忌，可加速患者生理机能的恢复[6]。

综上分析认为，消化道出血患者采用基于King达标理论风险管理联合营养小组护理干预能够改善患者的营养状态，缩短住院时间，降低并发症发生率，有效改善患者的身心健康状态。本研究中纳入的消化道出血患者数量比较少，基于King达标理论风险管理联合营养小组护理干预的实际效果仍需研究。

参考文献：

[1]黄丹丹.基于疾病全程管理的需求式健康教育对消化道出血消化内镜治疗患者健康行为及疾病认知程度的影响[J].慢性病学杂志,2025,26(04):627-630.

[2]刘金玲.双向质量反馈护理模式对上消化道出血的护理效果研究[J].当代医药论丛,2025,23(09):177-179.

[3]林梨仙,刘丽君,黄俊伟.综合护理联合激励式心理干预应用于急性心肌梗死伴消化道出血患者的效果[J].福建医药杂志,2025,47(03):109-112.

[4]史亚非,黄本卿,闫春红.基于LEARNS模式的健康教育在肝硬化上消化道出血患者营养管理中的应用[J].天津护理,2025,33(01):98-102.

[5]谭淑琼.系统化护理在胃溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果[J].中国社区医师,2025,41(05):135-137.

[6]李媛.舒适护理在上消化道出血患者护理中的应用及对其焦虑抑郁情绪的影响评价[J].基层医学论坛,2025,29(04):125-128.

作者信息：刘思依，1996.10，女，汉，江苏常州，常州卫校/苏州大学，本科，武进人民医院，消化内科，护师，研究方向：营养摄入