持续人工气道气囊压力控制对呼吸机相关肺炎发生率的影响

【摘要】目的：探究分析使用持续人工气道气囊压力控制对呼吸机相关肺炎发生率的影响。方法：选择2022年1月-2023年12月期间，在我院进行治疗的机械通气患者共100例，将其根据数字分组法随机均分为常规组和观察组，将使用气囊压力测量表定时测量的50例患者命名为常规组，将使用持续人工气道气囊压力控制的50例患者命名为观察组，对比两组患者的气囊压力测定次数、机械通气时间、ICU住院时间、VAP的发生率以及患者的死亡率。结果：在对两组机械通气患者进行不同的气囊压力控制方法之后，观察组患者的气囊压力在25-30cmH2O范围内的测定次数显著高于常规组；观察组患者的机械通气时间以及ICU住院时间对比常规组患者来说，均有大幅度下降，P＜0.05；观察组患者发生VAP的概率以及患者的死亡率对比常规组患者来说，均有大幅度降低，P＜0.05。结论：从研究结果来看，持续人工气道气囊压力控制对于呼吸机相关肺炎患者来说具有明确的应用效果，进一步将压力控制宰了理想范围，大幅度缩短了患者的住院时间，降低了患者发生VAP的概率以及患者的死亡率，值得在临床中推广应用。

【关键词】持续人工气道气囊压力控制；呼吸机相关肺炎；气囊压力测量表

对于重症患者来说，机械通气是一种重要的辅助治疗方法，但由于机械通气需要对患者进行气管插管或者气管切开来建立人工气道，对患者的呼吸道屏障功能造成了影响，容易引起患者发生呕吐、反流等不良现象[1]。对于机械通气患者来说，气囊滞留物是导致患者发生VAP的重要因素，不但会延长患者的住院时长，同时也增加了患者的经济负担。在临床上，将机械通气患者的人工气道气囊压力控制在理想的范围内可以有效预防患者发生胃反流，避免患者发生误吸[2]。本文通过对100例机械通气患者使用不同的气囊压力控制方法，探究分析了使用持续人工气道气囊压力控制对呼吸机相关肺炎发生率的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月-2023年12月期间，在我院进行治疗的机械通气患者共100例，将其根据数字分组法随机均分为常规组和观察组。常规组患者中，男性患者的数量所占比例为27例（54.00%），女性患者的数量所占比例为23例（46.00%），患者的年龄均大于35岁，小于85岁，平均年龄为（51.34±10.15）岁；观察组患者中，男性患者的数量所占比例为26例（52.00%），女性患者的数量所占比例为24例（48.00%），患者的年龄均大于32岁，小于87岁，平均年龄为（52.64±11.07）岁。将两组患者的基本资料进行逐一对比，发现P＞0.05，代表两组患者基本资料之间的差异不存在统计学意义，可以进行对比。

1.2方法

两组患者除气囊压力控制方法不同外，其他护理方法基本一致。

常规组患者使用的是气囊压力测量表定时测量，包括没8小时对患者进行一次气囊压力测定，并根据VAP防治指南[3]对患者的气囊压力进行调整，

观察组的患者则使用持续人工气道气囊压力控制，具体内容包括：（1）将人工气道气囊压力连续监测控制仪的气囊压力设定在25-30cmH2O，并确保一起的侧面出气口与人工气道气囊有紧密的连接。护理人员需定时检查监测控制仪的工作状态，确保其正常运行，防止因设备故障导致气囊压力异常。（2）在对患者进行持续监测的过程中，如果发现气囊压力有超出或低于设定范围的情况，则应该及时的对仪器进行调整，避免由于气囊压力不稳定而对患者的呼吸道造成不良影响。（3）在对患者进行检测的过程中，护理人员需要对气囊压力的变化情况进行详细的记录，方便为后续对患者的病情情况分析和治疗提供数据支持[4]。

1.3评价标准

（1）对比两组患者的气囊压力测定次数。（2）对比两组患者的机械通气时间以及在ICU 的住院时间。（3）对比两组患者发生VAP的概率以及患者的死亡率。

1.4统计方法

本文在统计阶段所使用的统计软件为SPSS23.0，是国际通用的统计学数据分析软件，计量资料的表示方式为x²表示，检验阶段所使用的为两样本独立检验，表示方式为t，用百分比（％）来表示计数资料，使用的检验方式为x2，根据P是否小于0.05为差异来判断是否拥有统计学意义。

2结果

根据表1可以看出，在对两组机械通气患者进行不同的气囊压力控制方法之后，观察组患者的气囊压力在25-30cmH2O范围内的测定次数显著高于常规组。

根据表2可以看出，在对两组机械通气患者使用不同的气囊压力控制方法之后，观察组患者的机械通气时间以及ICU住院时间对比常规组患者来说，均有大幅度下降，P＜0.05。

根据表3可以看出，在对两组机械通气患者使用不同的气囊压力控制方法之后，观察组患者发生VAP的概率以及患者的死亡率对比常规组患者来说，均有大幅度降低，P＜0.05。

表1：两组患者气囊压力测定次数对比

表2：两组患者机械通气时间以及ICU住院时间对比（x̄±s）

表3：两组患者发生VAP的概率以及死亡率对比（%）

3讨论

对于机械通气患者来说，VAP是一种常见的并发症，不但对患者的康复进程产生了影响，同时也增加了患者的家庭经济负担。而持续人工气道气囊压力控制的应用，是通过将对患者的人工气道气囊压力控制在相对稳定的理想范围内，不仅可以有效的减少患者由于气囊压力不稳定而导致的误吸和胃反流现象，还可以显著的改善患者的预后情况[5]。

从本文的研究结果中可以看出，在对两组机械通气患者进行不同的气囊压力控制方法之后，观察组患者的气囊压力在25-30cmH2O范围内的测定次数显著高于常规组；观察组患者的机械通气时间以及ICU住院时间对比常规组患者来说，均有大幅度下降，P＜0.05；观察组患者发生VAP的概率以及患者的死亡率对比常规组患者来说，均有大幅度降低，P＜0.05。观察组患者机械通气时间和ICU住院时间的缩短，不仅在很大程度上体现了气囊控制方法的实际效果，也为医疗资源的合理分配创造了条件。

综上所述，持续人工气道气囊压力控制有显著的应用效果，未来的研究可以进一步扩大样本量，并探索其在不同类型患者中的适用性，以验证其长期效果和广泛适用性。

参考文献：

[1]李杰,徐英,江金桐. 持续人工气道气囊压力控制联合声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎53例[J].安徽医药,2019,23(09):1838-1841.

[2]杨维,邬敏志,黄海英,等. 持续人工气道气囊压力控制对呼吸机相关肺炎发生率的影响[J].护理实践与研究,2018,15(04):45-46.

[3]夏利华,张克标,古满平. 院间转诊患者人工气道气囊压力管理现状调查[J].护理学杂志,2017,32(19):19-22.

[4]么颖,余慕明,刘艳存,等. 持续监测和控制人工气道气囊压力对机械通气患者呼吸机相关肺炎发生率影响的Meta分析[J].中华危重症医学杂志(电子版),2016,9(06):389-393.

[5]邹利群,阳治芳,王玲. 人工气道机械通气相关知识护理查房[J].华西医学,2008,(06):1467-1468.