髋关节置换患者采用骨力圈干预对其出院准备度的影响

【摘要】目的：研讨骨力圈干预对髋关节置换患者出院准备度的影响。方法：研究参与者为医院于2023年3月至2023年4月收治的14例患者作为对照组；2023年5月至2023年12月医院收治的16例患者作为试验组。对比分析出院准备度、Harris评分、健康教育满意度指标水平。结果：试验组出院准备度（27.00±2.46）分、健康教育满意度（97.50±2.65）分显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），试验组Harris评分（69.13±7.02）分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：髋关节置换患者采用骨力圈干预效果明显，可提高其出院准备度，改善患者关节功能，提高对健康教育的满意度，利于患者病情预后。

【关键词】髋关节置换；骨力圈干预；出院准备度

随着人口老龄化趋势不断加速，髋关节疾病发病率逐年递增，髋关节置换术是首选的治疗方法，对其关节功能予以改善，使其疼痛程度予以缓解，使患者获得高质量生活水平[1]。相关统计结果显示，髋关节置换术患者术后需要长时间康复，出院后需要长时间开展功能训练和进行关节活动度、肌力训练，如出院时缺少自我护理能力、康复准备工作，极易发生术后下肢深静脉血栓、脱位等情况，不仅使康复时间延长，促使再入院率增加[2]。出院准备度是对患者是否具备出院能力评估的关键指标，其水平关系到患者术后院外康复效果和生活状况。因此为患者提供一种有效、安全、易操作的干预方式十分关键。骨力圈是品管圈项目，此项干预实施可以更加细化健康指导，让患者更好的掌握疾病护理知识，提高家属参与度和护理人员自身综合水平。基于此，本文将对骨力圈应用在髋关节置换患者中的价值做如下分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究参与者为医院于2023年3月至2023年4月收治的14例患者作为对照组，男女比9：5，年龄真实值域为51~72岁，均数（61.35±2.18）岁；2023年5月至2023年12月医院收治的16例患者作为试验组，男女比10:6，年龄真实值域为51~73岁，均数（61.41±2.23）岁；对比显示2组基础资料未呈差异状态（P＞0.05），表明具有可比性。

1.2 方法

对照组：仅采用最基础的日常护理，责任护士严格按照医嘱实施护理服务，针对患者的日常需求予以满足。

试验组：品管圈活动：（1）建立品管圈小组：圈员共9人，选择一名做圈长（组织、策划、培训，任务分配），选择一名圈员（监督管理活动，培训相关知识），选择一名秘书（采集照片，会议记录），剩余6名圈员各自分工（制作图表、收集统计数据，循证证据检索及总结，收集统计数据，制作幻灯片、收集统计数据，制作图表、培训相关知识，培训相关知识）。（2）确定主题：圈名为“骨力圈”，“骨力”与“鼓励”谐音，代表正向、鼓励、鼓舞。本次活动主题为“基于达标理论构建髋关节置换患者出院准备服务方案”。（3）计划拟定：P（计划设计阶段）占总时间的25%，D（实施与检验）占总时间的66%，C（效果确认）占总时间的6.82%。A（处理阶段）占总时间的2.28%。（4）现状调查：根据相关结果显示，影响患者出院准备度的因素包含①无出院准备服务管理架构及团队；②无出院准备相关管理制度；③无出院准备服务相关培训计划及资料；④健康宣教途径单一；⑤健康教育材料单一；⑥随访形式单一；⑦无专科用随访清单及出院健康教育处方单；⑧无出院准备服务干预内容；⑨无出院准备服务实施方案。（5）对策拟定和对策实施：①入院24小时内：采用小组授课与一对一指导，主管医生负责讲解疾病知识，责任护士则负责疏导患者心理情绪，并用回授法检验学习效果。②术前1天：采用一对一或集体指导，主管医生向患者及家属介绍手术要点，责任护士讲解并发症知识，并口头考核检验患者学习成果。③术后当天至术后1周：采用一对一或集体指导并情景演示，责任护士向患者讲解护理要点，并通过视频演示术后运动规范要点，解答患者困惑。同时医护协同确定患者功能锻炼内容与目标，制定运动处方，并向患者及家属讲解锻炼要点、处方内容和目标，鼓励患者书写康复训练日记，责任护士负责监督记录。此外，家属上传居家环境图，护士根据图片指导家属进行适合患者居住的环境改造及物品配置。鼓励家属陪伴患者，指导照顾者居家照护的知识及注意事项，缓解照顾者压力。④出院前一天至出院当天：采用一对一指导，解决患者现存问题并提供出院后获取医疗资源的途径。使用髋关节置换术后出院准备度调查量表及Harris髋关节功能评定量表对患者进行调查，并对患者得分较低的条目再进行强化指导，发放出院健康教育处方。⑤出院后1周、1个月、3个月随访：采用电话与小程序随访，了解患者出院后情况并对异常情况进行评估。对患者存在的疑问进行解答，反馈总结，不断完善方案。

1.3 观察指标

    ①出院准备度：根据髋关节置换术患者出院准备度调查量表进行评估，分值越高代表患者出院准备度越好。②Harris评分[3]：选择Harris量表对患者进行评估，分值超过90分代表关节功能良好。③健康教育满意度：运用患者健康教育满意度调查问卷进行评估，1=非常不满意，2=比较不满意，3=一般，4=比较满意，5=非常满意，分值越高代表满意度越好。

1.4 统计学方法

本研究采用R语言进行数据分析，分类变量[率（%）]，则采用卡方检验进行分析；计量资料（±s）则采用t检验进行分析，所有统计检验均为双侧检验，显著性水平设定为P＜0.05。

2. 结果

2.1 对比试验组、对照组出院准备度、健康教育满意度

使用骨力圈干预后试验组出院准备度为27.00±2.46分，健康教育满意度为97.50±2.65分，均高于对照组，且组间差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  比对两组出院准备度、健康教育满意度（±s，分）

2.2 对比试验组、对照组Harris评分

骨力圈干预后试验组Harris评分显著高于对照组（69.13±7.02分 vs 57.64±6.48分 ，t=-4.631，P=0.000），见表2。

表2  比对两组Harris评分（±s，分）

3. 讨论

全髋关节置换术治疗能够促使对髋关节病变患者恢复行走能力、正常生活。全髋关节置换术成为患者康复中关键的措施，但术后相关护理也十分重要，科学规范的术后护理可使患者出院准备度提高[4]。骨力圈干预的开展对影响患者出院准备度的因素进行分析，并根据其制定相应的干预方式，来提高患者对疾病和护理干预的知晓率和配合度，使患者出院准备度提升[5]。

本次研究数据显示，试验组出院准备度、Harris评分、健康教育满意度显著高于对照组（P＜0.05），究其原因为骨力圈的长时间开展，针对相关因素制定相应的合理的干预措施，来不断加深患者的认知度。骨力圈主要分析影响患者出院准备度的诸多因素，如无出院准备服务管理架构及团队、无相关管理制度和培训计划等，制定全面、细致的干预措施。在入院至出院后不同时段，为患者提供个性化、系统化指导和干预[6]。如24h内小组授课和一对一指导，可以让患者更及时的掌握的疾病相关知识，责任护士经心理疏导方式为患者消除不良情绪。相关措施的实施可让患者在住院时段更好的掌握疾病治疗、护理、康复等知识和技能，进而使出院准备度提升[7]。在术后不同时段，医护系统为患者制定合理的运动方案，责任护士监督并记录患者落实情况，保证患者可以规律、正确的开展功能训练，加快关节功能恢复[8]。此外，骨力圈活动更加注重健康宣教途径和材料的多样化，便于患者理解。对于患者、家属提出的困惑给予有效解答，在出院后经电话、小程序随访方式为患者提供足够的支持和指导，针对患者、家属在不同时段的需求予以满足，使其增强对健康教育的认可度和满意度[9]。

综上所述，髋关节置换患者采用骨力圈干预可显著提升出院准备度，改善其髋关节功能，提高患者对健康教育满意度，促使患者病情恢复。

参考文献：

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