基于贺氏三通理念运用火龙罐治疗风寒袭络型面瘫病的临床护理研究

摘要 目的：探讨基于贺氏三通理念的火龙罐治疗联合针对性护理对风寒袭络型面瘫患者的临床疗效。方法：选取：本研究采用随机数字表法进行分组：由非研究执行人员借助SPSS生成86个随机数字（0-1），对应分配至观察组（数字1）与对照组（数字0），分组结果密封保存。研究执行者、受试者均不知晓分组情况；疗效评估者为独立第三方，不参与干预实施，实现单盲设计，以减少主观偏倚对结果的影响。干预期间，两组均严格遵循既定方案：对照组同步开展针对性护理与常规艾灸，观察组同步实施针对性护理及贺氏三通理念指导下的火龙罐治疗，干预时长均为4周，全程统一操作规范与评估标准。对比两组干预4周后的面神经功能（H-B分级）、中医症状积分、康复时间及护理满意度。结果：干预后，观察组H-B分级Ⅰ-Ⅱ级占比（83.72%）显著高于对照组（58.14%），中医症状积分显著低于对照组，康复时间短于对照组，护理满意度（95.35%）高于对照组（81.40%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于贺氏三通理念的火龙罐治疗与常规护理能有效改善风寒袭络型面瘫患者的面神经功能，缓解临床症状，加速康复进程，提升患者满意度，具有临床推广价值。

【关键词】贺氏三通理念；火龙罐；风寒袭络型；面瘫病；临床护理

面瘫病（周围性面瘫）是临床常见的神经系统疾病，风寒袭络型为其高发证型。该病多因外感风寒之邪，痹阻面部经络，导致气血运行不畅、筋脉失养，临床以突发性口眼歪斜、眼睑闭合不全、额纹消失等为主要表现[1]。本病不仅损害患者的面部功能与外观，亦常伴随焦虑、自卑等心理问题，严重影响生活质量[2]。常规护理+艾灸虽可于一定程度上改善疾病体征，但也有诸多局限存在，常规艾灸渗透力温热之力有限，操作时静态施灸，与面部肌肉动态恢复需求契合度不高，部分患者因烟雾刺激有不适出现，干预配合度降低。贺氏三通法是著名针灸学家贺普仁教授创立的中医治疗体系，以“温通、通经、通络”为核心，强调通过温煦阳气、疏通经络以调和气血[3]。火龙罐作为一种融合了艾灸、拔罐、推拿等多种效应的中医特色外治疗法，其温热与机械刺激可协同作用于经络腧穴[4]。然而，将贺氏三通理念系统性地运用于火龙罐治疗，并形成规范化护理方案，在面瘫病中的临床应用研究尚显不足。为此，本研究旨在探讨基于贺氏三通理念的火龙罐治疗与常规护理在风寒袭络型面瘫病中的应用效果，以期为该病的中医特色护理提供新的实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经本院伦理委员会审查批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。以H-B分级改善率为主要指标，设α=0.05，β=0.2（效能=80%），根据预试验或文献[引文]估算所需样本量，最终每组需41例，考虑20%脱落率，计划纳入每组43例。选取我院针灸科2024年6月到2025年6月收治的风寒袭络型面瘫病患者86例，诊断符合《周围性面瘫中医诊疗指南（2016版）》[5]中相关标准：①突发口角歪斜、眼睑闭合不全，患侧额纹消失、鼻唇沟变浅；②病程≤7天，有受凉史；③舌淡苔薄白，脉浮紧。

排除标准：①中枢性面瘫、化脓性中耳炎继发面瘫者；②合并心肝肾严重疾病、凝血功能障碍者；③孕妇、皮肤破损或过敏体质者；④病程超过2周或接受过其他针对性治疗者。采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组43例。观察组男24例，女19例；年龄22～65岁，平均（43.52±10.17）岁；病程1～5天，平均（2.31±0.85）天。对照组男23例，女20例；年龄21～66岁，平均（44.15±10.53）岁；病程1～6天，平均（2.45±0.92）天。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理联合常规艾灸治疗。

• 常规艾灸治疗：选取患侧阳白、鱼腰、太阳、四白、地仓、颊车及双侧合谷穴，采用清艾条进行温和灸，每穴施灸10分钟，以局部皮肤潮红、患者感温热为度。每日治疗1次，每周治疗6日，连续干预4周。

• 针对性护理：①治疗前护理：评估患者皮肤状态、耐受度，讲解火龙罐治疗原理及注意事项，缓解紧张情绪；调节室温至24～26℃，避免治疗中受凉。②治疗中护理：密切观察患者反应，询问温度感受，避免烫伤；若患者出现头晕、心慌等不适，立即停止治疗并对症处理。③治疗后护理：告知患者治疗后4小时内避免洗脸、吹风，保持面部温暖；指导患者饮用温水，促进气血运行；观察治疗部位皮肤情况，若出现轻微红晕属正常现象，若出现水疱及时处理。④康复护理：结合贺氏三通理念，优化康复训练方案，在常规训练基础上增加“经络拉伸”动作，如患侧面部缓慢提拉、穴位按压（合谷、风池），每日2次，每次20分钟。

• 1.2.2 观察组：针对性护理+基于贺氏三通理念实施火龙罐贺氏三通理念指导：①温通：通过火龙罐温热效应驱散风寒之邪，温通经络；②通经：针对面部经络走向选择穴位，疏通阳明、少阳经络气血；③通络：结合罐法推拿，松解面部肌肉粘连，促进经络畅通。

• 火龙罐治疗操作：①工具选择：火龙罐统一采用直径5cm铃铛花火龙罐，用传统艾柱。②准备工作：选用直径5cm的铃铛花火龙罐，内置1壮艾柱，点燃后待艾烟散尽、罐身温热（温度45～50℃）备用。③穴位选择：主穴为患侧印堂、阳白、鱼腰、太阳、四白、迎香、地仓、颊车、下关，配穴为合谷、风池、翳风。④操作方法：采用“温通-通经-通络”三步法：第一步温通，将火龙罐轻置于主穴，每穴停留3分钟，以局部皮肤潮红为度；第二步通经，沿面部经络走向（阳明经、少阳经）往返推罐，力度轻柔，每次5分钟；第三步通络，针对口角歪斜、眼睑闭合不全等重点症状部位，采用旋转罐法、点压罐法，每个部位操作2分钟。每日1次，每周治疗6次，连续干预4周。

1.3 观察指标

① 面神经功能：采用H-B面神经功能分级量表[6]评估，分为Ⅰ～Ⅵ级，其中Ⅰ级（正常）、Ⅱ级（轻微肌无力）为显效，统计干预后Ⅰ-Ⅱ级占比；

② 中医症状积分：依据相关指南[7]，包括口角歪斜、眼睑闭合不全、额纹消失、鼓腮漏气、鼻唇沟变浅5项，每项0～3分，总分0～15分，积分越低症状越轻；

③ 康复时间：定义为从治疗开始至连续两次（间隔3天）H-B分级评估均为Ⅰ级或Ⅱ级，且患者自评面部外观基本对称的时间。

记录患者症状基本消失、面神经功能恢复至Ⅱ级以内的时间；

④ 护理满意度：采用自制量表评估（信效度检验Cronbach's α=0.86），包括操作专业性、服务针对性、症状改善效果等4个维度，总分100分，≥90分为非常满意，80～89分为满意，＜80分为不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行数据分析。计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ²检验。对于H-B分级等有序等级资料，先采用非参数秩和检验（Mann-Whitney U检验） 比较两组干预后的H-B分级整体分布差异，再将其转化为二分类变量（Ⅰ-Ⅱ级等），通过χ²检验比较疗效等级的构成比。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者面神经功能（H-B分级）比较

干预4周后，先采用非参数检验比较两组H-B分级的整体分布差异（Z=2.35,P<0.05）；进一步转化为二分类变量后，观察组H-B分级Ⅰ-Ⅱ级占比显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 H-B分级 [n（%）]

表注：H-B分级为有序等级资料，组间整体分布比较采用非参数检验；Ⅰ-Ⅱ级占比为二分类资料，组间比较采用χ2检验。

2.2 两组患者中医症状积分比较

干预前，两组中医症状总分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4周后，两组积分均显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2中医症状积分（`x±s，分）

表准：中医症状积分为计量资料，以“均数±标准差（`x±s）表示；组内干预前后比较、组间同期比较均采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.3 两组患者康复时间比较

观察组康复时间为（18.25±3.56）天，对照组为（25.68±4.12）天，观察组康复时间显著短于对照组，差异有统计学意义（t=9.573，P＜0.05）。

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3满意度比较[n（%）]

表准：护理满意度为计数资料，以“例数（百分比）[n（%）]”表示；组间满意度比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

面瘫主要体征为面部表情肌群运动障碍，可见鼻唇沟变浅、口角歪斜等表现，影响面部美观，更对其心理健康、日常社交产生影响[8]。现下，临床治疗、护理风寒袭络型面瘫常借助常规艾灸、常规护理，常规艾灸多取阳白、鱼腰、太阳、四白、地仓等穴位，以艾绒燃烧所致热效应深深穴位，呈现温通经络、驱散风寒的效用，为风寒型面瘫治疗常用手段。联合运用虽取得了一定效用，但局限性明显[9]。

与此同时，中医外治技术在护理面瘫中逐渐凸显其优势，贺氏三通法作为中医针灸学术思想，以“通”为核心，疏通经络，调和气血[10]。火龙罐疗法经融合多种疗法，呈现舒筋活络、行气活血、温阳散寒之效[11]。本文结果可见：干预后，观察组H-B分级Ⅰ-Ⅱ级、中医症状积分、康复时间、满意度数值均较对照组更佳，即基于贺氏三通理念的火龙罐治疗联合针对性护理可显著提升风寒袭络型面瘫患者的面神经功能恢复效果，缩短康复进程，这一疗效可通过现代医学机制阐释。火龙罐的温热效应可扩张局部血管，改善面部微循环，促进血液流速加快，从而减轻面神经因缺血缺氧引发的水肿与炎症反应，为受损神经修复提供良好的微环境；其罐身的机械推按、点压刺激，可直接作用于面部肌肉与穴位，通过神经 - 肌肉接头传递信号，防止瘫痪肌肉因长期失用出现萎缩，同时反复的刺激能启动神经肌肉功能恢复，帮助重建面部运动功能通路，提升肌肉收缩的协调性与灵活性。

本研究存在诸多局限性：其一，盲法实施不彻底，火龙罐与常规艾灸的操作方式差异明显，受试者易主观判断干预组别，可能引入偏倚；其二，干预措施的标准化程度受限，不同操作者的推罐力度、速度难以完全一致；其三，样本量较小且单中心入组，研究结果外推性不足；其四，缺乏长期随访，无法明确干预措施对患者远期面部功能及生活质量的影响。未来需开展多中心、大样本、双盲对照研究，并延长随访周期，进一步验证本疗法的临床价值。

综上可见，风寒袭络型面瘫行基于贺氏三通理念运用火龙罐治疗+针对性护理取得了确切效用，可行。

【参考文献】

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[3]姜云霞.局部浅针联合远道刺治疗气血亏虚型周围性面瘫后遗症的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2025.

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[5]廖文舟. 贺氏三通法重用温通法、强通法在难治性周围性面瘫的临床应用[J].江西中医药大学学报,2024,36(06):52-55.

[6]马晓林,冉白灵.雷火灸联合火龙罐在急性期周围性面瘫共病焦虑抑郁患者中的效果研究[C]//中国针灸学会.2024中国针灸学会年会论文集.重庆市中医院针灸科;,2024:154-158.

[7]徐薪越.祛风通络方联合针刺治疗周围性面瘫风寒外袭证的临床疗效观察[D].华北理工大学,2024.

[8]陈彬业.在扶阳理论指导下刮痧干预气虚血瘀型面瘫病患者面神经功能的效果观察[D].云南中医药大学,2023.

[9]王先志.按摩灸联合针刺治疗周围性面瘫恢复期的临床疗效观察[D].安徽中医药大学,2023.

[10]孟维媛.赵晓峰教授针灸分期综合疗法治疗贝尔面瘫经验总结及患者治疗时长的影响因素研究[D].天津中医药大学,2021.

[11]刘嵬,赵志恒. 护理在针灸治疗周围性面瘫中的应用概况[J].湖南中医杂志,2016,32(10):213-216.