支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的作用研究

【摘要】目的：分析支撑喉镜手术方案在喉部良性肿瘤中治疗的效果和影响。方法：我院在2024年1月-2025年1月共计收集喉部良性肿瘤患者共30例，全部接受支撑喉镜手术治疗，需要对比治疗前后的嗓音改善程度、生活质量，并记录并发症和治疗效果等数值变化。结果：临床治疗有效率是93.33%；术后嗓音改善程度明显，分数均低于术前P＜0.05；术后生活质量中分数比较高，P＜0.05，术后患者的并发症发生率是6.67%，P＜0.05。结论：支撑喉镜手术在喉部良性肿瘤中效果好，能够有效地提升效果，改善患者嗓音，同时可降低并发症，具有一定安全性。

【关键词】支撑喉镜手术；喉部良性肿瘤；并发症；嗓音功能评分

喉部良性肿瘤主要起源在患者间叶组织中，是临床中常见的良性肿瘤[1]，其外形主要呈现为多样化。近些年随着社会的发展，导致喉部良性肿瘤的发病率逐渐升高，该肿瘤疾病与恶性肿瘤不同的是，良性肿瘤一般是不会向患者的喉部周围组织进行转移和浸润，发病的早期主要表现为声音嘶哑、喉部异物等症状[2]。然而随着肿瘤组织的增大时，其表面还会发生溃烂，从而加重患者的病情，并引起吞咽疼痛，对其生活质量造成一定的影响[3]。手术治疗是目前治疗喉部良性肿瘤的首选方案，其中支撑喉镜手术是在内窥镜或显微镜辅助下进行治疗，能够将手术视野扩大，可精细地观察病灶组织，进行切除，从而改善患者临床的症状。支撑喉镜手术技术通过利用一个坚硬的喉镜直接从口腔置入，并直接的达到喉部，以此将喉部的具体结构充分的暴露出来，并在喉镜的另一端连接在固定手术台支撑架，以此将医生的双手解放，不需用手进行持镜，医生可以在内窥镜或显微镜的帮助下观察喉部的情况，并在精细的镜下进行操作和切除，进而可直接的切除肿瘤组织，提高治疗的效果。因此，本院将通过支撑喉镜手术应用在喉部良性肿瘤患者中的价值，以期向临床相关领域提供数据和参考依据，其中具体的表示如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2024年1月-2025年1月就诊于我院的喉部良性肿瘤（30例）患者作为此次研究对象，男13例，女7例，年龄范围59-77岁，均值（68.64±2.61）岁，病程1-9月，均值（5.06±0.58）个月。

纳入标准：（1）符合喉部良性肿瘤诊断标准，同时经过影像学检查并确诊；（2）无合并其他疾病，且在入组治疗前没有接受相关系统性的治疗；（3）选择样本资料完整；（4）患者均属于自愿参加，且知情同意书。

排除标准：（1）患者交流与喉痛障碍；（2）伴有严重的精神障碍疾病；（3）对支撑喉镜手术不耐受；（4）全身传染性疾病；（5）认知功能异常。

1.2 方法

研究组接受支撑喉镜治疗：在采用支撑喉镜的手术过程中，患者取平卧位，肩下置入垫枕以使头部适度后仰。麻醉诱导并完成气管插管后，对上切齿予以保护。随后，沿舌背缓慢插入支撑喉镜至喉咽部位，将会厌挑起，充分暴露声门区并固定喉镜。在内窥镜或显微镜辅助下，依据病变部位的具体形态，选用相应的喉显微器械切除肿瘤。肿瘤切除后，仔细检查确认切除是否彻底，并评估有无声带损伤，必要时予以显微缝合。完成手术后需要使用吸引器将分泌物还有血液吸干净，预防呛咳风险发生。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：主要从显效、有效以及无效等方面进行评价，其中，显效表现为肿瘤组织被完整地切除，术后复查通过喉镜检查肿瘤部位光滑平整，没有残留；有效指肿瘤组织被切除，但通过喉镜检查仍有一小部分的残留；无效是不满足以上任何一条评价标准。总有效率=显效率+有效率。（2）观察与分析患者术前术后嗓音改善程度，通过医生主观感知进行评估，使用量表是GRBAS，主要包含总嘶哑度、粗糙度、气息度、无力度、紧张度等，0-3分进行评价，分数下降说明嗓音改善好。（3）通过术前术后使用SF-36量表对患者的生活质量进行评估，量表中一共包含8个维度，每项均为100分，分数高说明生活质量高。（4）记录患者术后是否出现咽喉疼痛、暂时性音嘶、喉粘连、舌体麻木等异常情况。

1.4 统计学方法

计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较用独立样本t检验；计数资料以（%）表示，组间比较用卡方检验，采用SPSS25.0软件分析数据，P值小于0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

治疗有效率是93.33%，详细数据可见表1。

表1两组治疗效果比较（n，%）

2.2组间患者的嗓音改善程度

由数据2结果发现，研究组中的分数更低，P＜0.05。

表2患者嗓音改善程度（分）

2.3每组患者生活质量分析

表3可知，术后患者的生活质量分数高于术前，差异比较明显，P＜0.05，有差异性。

表3对比两组患者护理后生活质量评分（分）

2.4并发症

术后，患者的并发症发生率是6.67%，详细数据可见表4

表4并发症结果统计（n，%）

3讨论

近些年随着人们生活水平的提升，导致咽喉良性病变的发生率逐渐升高，患病后大部分患者主要表现在不同程度的声音嘶哑、喉部异物感、咽喉部疼痛等症状[4]。咽喉良性病变的发生主要是和炎症、损伤以及用声不对等因素相关，同时又加上与各种外力的作用相互影响，从而出现喉部黏膜充血、水肿以及增生等情况，最终造成声带息肉、声带小结等良性病变。尽管该类疾病在短期内通常不会引发严重并发症，但会导致患者声音嘶哑，影响正常发声，从而显著降低生活质量。目前，保守治疗对于喉部良性肿瘤的效果较为有限，手术切除已成为临床上的主要治疗方式[5]。然而，由于喉部在发声功能中具有至关重要的作用，且组织损伤后修复困难，因此在手术过程中需格外注重喉部功能的保护，尤其是对声带的精细维护，显得至关重要[6]。临床中的微创手术技术是保留喉部正常功能的重要手术方案，其手术的功能性就是可以精准地切除病灶，且同时还可以保留患者病变部位的正常功能，可以在一定程度上提高患者的生活质量[7]。喉部良性疾病手术属于临床中功能保留手术的范畴，其中喉镜是手术中必备的一种设备，既往临床中使用的纤维镜存在视野清晰以及操作简单等优势，能够实时的观察手术过程，纤维镜比较细且相对很软，能够在一定的范围内进行随意的弯曲和改变前进的方向。因此该手术技术非常容易找出细小或是隐秘的病灶，可以在一定的程度上减少对组织的损伤。然而由于纤维镜的钳口比较小，不能一次性地切除较大的病灶，还容易导致疾病复发。因此还需要寻找另一种安全有效的手术方案[8]。

支撑喉镜属于显微手术的一种方式，它的最大优势就是可以提供清晰的手术视野，可精准的切除病变组织，其效果很好。结合文中研究数据显示，术后临床治疗有效率可达到93.33%，可见在喉部良性肿瘤患者中实施支撑喉镜手术治疗能够有效地提升临床治疗效果。原因是传统的间接喉镜或纤维喉镜手术，器械在口腔内没有一个很好的支撑点，非常容易因患者吞咽、咳嗽或医生手部疲劳而晃动。而支撑喉镜通过一个硬质喉镜置入喉部，然后由机械臂固定在胸板上，能够为手术区域提供了一个极其稳定、开阔的术野。同时这种手术方式可以通过明亮照明，将光线直接照射到喉部病灶，可以有效的避免了口腔和咽部结构的遮挡，具有较高的视野清晰、无死角等优势[9]。此外，支撑喉镜手术有助于让医生能够非常清楚地看到肿瘤的范围、大小、基底情况，以及其与周围正常组织的分界，可以精准的进行切除。

此外，还有研究结果发现，术后患者嗓音改善程度明显，其分数均低于术前，结果是P＜0.05，原因是支撑喉镜手术，特别是在显微镜辅助下，遵循微创原则[9]，能够精确切除病变组织，最大程度地保留周围健康的声带韧带和黏膜，避免损伤深层的声韧带和肌肉组织。手术内窥镜、尤其是显微镜，提供了高倍率、立体感的视野，使医生能够精确区分病变组织与健康的声带分层结构，手术的目标是只切除肿瘤本身，而不是大块切除声带组织。如对于息肉、小结，只会是沿病变边缘将其从健康的浅固有层上切除，能够有效的保留尽可能多的正常黏膜。

除此之外，还有研究结果发现，术后患者其生活质量分数显著提升，且并发症发生率均低于术前，其结果是P＜0.05。支撑喉镜手术降低喉部良性肿瘤并发症的根本原因在于，它将一个原本在狭小、深邃、动态空间内进行操作，转变为一个在明亮、视野广泛开展的精细显微手术。这种技术最大程度切除病变，从而显著提升手术的安全性和疗效[10]。除此之外，支撑喉镜作为一个坚硬的金属管，经口腔置入喉部，直接将喉部结构暴露在医生眼前。同时该手术技术的机械非常的固定，比如喉镜的近端被固定在一个支撑架上，该支架稳定地支撑在患者胸壁或手术台上，以此这实现了绝对的稳定，避免了因患者呼吸、吞咽或医生手部疲劳带来的晃动。稳定的术野意味着手术器械可以精确地到达病灶，大大减少了因视野不清或晃动而误伤正常声带、室带等关键结构的风险。总之，借助支撑喉镜进行手术能够帮助患者尽快恢复病情，改善症状，提升其生活质量，对术后良好的恢复具有重要价值。

综上所述，支撑喉镜手术应用在喉部良性肿瘤患者效果比较好，不仅可以降低并发症，还能够改善患者嗓音，提升其生活质量，值得临床中推广与使用。

参考文献：

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[2]赵晓燕.低温等离子射频消融术在咽喉部良性肿瘤患者治疗中的效果观察[J].中国实用医药,2024,19(14):66-68.

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[5]田皞,喻建军,周晓,谌星,左良,高水超,蔡旭,宋波,刘学奎.数字化技术联合3D打印技术重建甲状软骨在喉部分切除的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2020,27(01):20-24.

[6]严玲玲,权芳,张宣,李小洁,章松林.低温等离子消融治疗早期喉部恶性肿瘤的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(08):986-989.

[7]李晓玲,郝召贤,张智风.低温等离子射频消融术与喉钳钳取术治疗下咽及喉部良性肿瘤的效果[J].内蒙古医学杂志,2019,51(04):479-480.

[8]王锦超.下咽及喉部良性肿瘤患者低温等离子射频消融术的疗效观察[J].首都食品与医药,2019,26(07):10.

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[10]吴瑞珊,邱恩惠,朱家稷,王佳蓉.低温等离子射频消融术治疗下咽及喉部良性肿瘤的疗效分析[J].广西医科大学学报,2017,34(11):1645-1648.