丹参川芎嗪注射液联合血管内介入治疗急性脑梗死的临床观察

【摘要】目的：探讨丹参川芎嗪注射液联合血管内介入治疗急性脑梗死的效果。方法：选取2024年5月-2025年5月收治的60例急性脑梗死患者，按随机数字表法分为两组，对照组采用血管内介入治疗，观察组在对照组基础上联合丹参川芎嗪注射液治疗。比较两组神经功能缺损评分、日常生活能力评分及血液流变学指标。结果：观察组NIHSS和mRS评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组（P<0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液联合血管内介入治疗急性脑梗死，可有效改善神经功能和日常生活能力，降低血液黏稠度，且安全性较高。

【关键词】：丹参川芎嗪注射液；血管内介入；急性脑梗死；

急性脑梗死是神经内科常见的危急重症，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，发病机制主要是由于脑部血管急性闭塞，导致局部脑组织缺血缺氧、坏死，进而引发一系列神经功能缺损症状[1]。血管内介入治疗是目前急性脑梗死有效的治疗方法之一，可通过机械取栓、血管成形术等手段快速恢复脑血流，挽救缺血半暗带[2]。丹参川芎嗪注射液是一种复方制剂，主要成分为盐酸川芎嗪和丹参素，具有抗血小板聚集、扩张血管、改善微循环、抗氧化应激及神经保护等多种作用[3]。将其与血管内介入治疗联合应用，可能进一步改善急性脑梗死患者的治疗效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2024年5月-2025年5月收治的60例急性脑梗死患者，按随机数字表法分为两组，各30例。对照组中，男性18例，女性12例；年龄45～79岁，平均（62.37±8.55）岁；观察组中，男性16例，女性14例；年龄52～80岁，平均（60.87±9.24）岁。两组在性别、年龄等一般资料方面比较（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用血管内介入治疗：根据患者具体情况，选择合适的介入治疗方式，如机械取栓术、支架置入术等。术后给予常规抗血小板聚集（阿司匹林肠溶片100mg/d，氯吡格雷片75mg/d）、他汀类药物降脂稳定斑块（阿托伐他汀钙片20mg/d）及对症支持治疗[4]。

观察组在对照组血管内介入治疗的基础上，于术后24小时开始给予丹参川芎嗪注射液10ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/d，连续治疗14天。其他治疗同对照组。

1.3观察指标

1.神经功能缺损评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），评分越高表示神经功能缺损越严重。

2.日常生活能力评分：采用改良Rankin量表（mRS），评分0-2分为日常生活能力良好，3-5分为日常生活能力依赖，6分为死亡。

3.血液流变学指标：采集患者清晨空腹静脉血，采用全自动血液流变仪检测全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 NIHSS、mRS评分比较

观察组和对照组NIHSS评分（7.52±2.21）分，（10.27±2.52）分，（t=6.901，P=0.001）；mRS评分（2.02±0.25）分，（4.65±0.08）分，（t=5.583，P=0.001）。观察组NIHSS、mRS评分均低于对照组（P<0.05）。

2.2血液流变学指标对比 

观察组和对照组全血高切黏度（4.56±0.68）mPa·s，（5.63±0.82）mPa·s，（t=5.385，P=0.001）；全血低切黏度（8.58±1.25）mPa·s，（10.28±1.52）mPa·s，（t=6.038，P=0.001）；血浆黏度（1.44±0.62）mPa·s，（1.83±0.35）mPa·s，（t=5.924，P=0.001）；纤维蛋白原（3.54±0.55）g/L，（4.29±0.64）g/L，（t=6.395，P=0.001）。观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组（P<0.05）。

3讨论

急性脑梗死发生后，脑部血管堵塞导致脑组织缺血缺氧，引发一系列病理生理变化，如炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等，导致神经功能缺损和日常生活能力下降。血管内介入治疗可迅速开通闭塞血管，恢复脑血流，是治疗急性脑梗死的重要手段[5]。然而，再灌注损伤、微循环障碍等问题仍可能影响预后。丹参川芎嗪注射液中丹参素具有抗血小板聚集、抑制血栓形成、扩张血管、改善微循环及抗氧化应激等作用；盐酸川芎嗪可扩张脑血管，增加脑血流量，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集和释放，改善脑代谢[6]。血液流变学异常在急性脑梗死的发生发展中起重要作用，血液黏稠度增高可导致血流缓慢，易形成血栓，加重脑缺血缺氧，联合血管内介入治疗可有效改善血液流变学状态，有助于预防血栓形成和改善脑灌注。但在临床应用中仍需密切观察患者不良反应发生情况，确保用药安全[7]。本次研究发现，观察组NIHSS和mRS评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组（P<0.05）。

综上所述，丹参川芎嗪注射液联合血管内介入治疗急性脑梗死，可有效改善神经功能和日常生活能力，降低血液黏稠度，且安全性较高，值得推广。

参考文献：

[1]武岳,董芬芬.丹参川芎嗪注射液联合血管内介入治疗急性脑梗死的效果及对神经因子水平、凝血纤溶功能的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(06):33-35.

[2]刘宇.丹参川芎嗪联合阿司匹林及氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床观察[J].实用中西医结合临床,2025,25(03):61-63+83.

[3]胡义平,秦晋辉,张辉,等.丹参川芎嗪联合支架置入术对急性脑梗死病人脑血流灌注指标及血清HO-1、VEGF、ET-1水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(16):3056-3059.

[4]杨小芳,段忠效,王静.丹参川芎嗪注射液联合小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死的效果及对生化因子水平的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(22):93-96.

[5]蒋慧丽,周芳鸣,胡瑱臻.丹参川芎嗪注射液联合溶栓治疗急性脑梗死临床研究[J].新中医,2023,55(10):32-36.

[6]张铁山,王冬梅,邢汝月,等.桥接治疗辅助血管内介入治疗对急性脑梗死的应用研究[J].中国医学工程,2025,33(02):44-48.

[7]陈小妹,倪健.通络逐瘀汤联合血管内介入治疗对急性脑梗死患者侧支循环及血管再通的影响[J].中国医学创新,2024,21(13):101-104.