整形外科修复治疗糖尿病足的临床效果观察

【摘要】目的：探讨整形外科修复治疗糖尿病足的临床效果。方法：收集2023.01-2023.12期间，在本院接受治疗的30例糖尿病足患者资料，此期间采用常规治疗方式，作为对照组（n=30例）。再收集2024.01-2024.12期间的30例同类患者资料，此期间采用整形外科修复治疗方式，作为观察组（n=30例）。对比两组患者的临床治疗效果、焦虑、抑郁评分、生活质量评分。结果：观察组患者的治疗总有效率、生活质量评分，均明显高于对照组患者（P＜0.05），且观察组患者的焦虑、抑郁情绪明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用整形外科修复治疗糖尿病足，取得了更好的临床治疗效果，减少了患者的焦虑、抑郁情绪，并提高了生活质量。

【关键字】整形外科；修复治疗；糖尿病足；临床效果

糖尿病是一种常见的慢性内分泌代谢疾病，随着病情发展，会引发神经病变、皮肤病变等多种并发症，糖尿病足就是其中一种严重的并发症。糖尿病患者合并下肢神经病变或（和）血管病变，导致下肢出现感染、溃疡或深部组织的破坏，则会形成糖尿病足[1，2]。患者一旦出现糖尿病足，应当及时采取治疗干预措施，否则随着病情发展，可能会导致截肢，严重影响了患者的身心健康及日常生活[3，4]。因此，为改善糖尿病足患者的症状，降低截肢率，需及时采取科学、有效的治疗措施。本研究探讨了整形外科修复治疗糖尿病足的临床效果，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

收集2023.01-2023.12期间，在本院接受治疗的30例糖尿病足患者资料，此期间采用常规治疗方式，作为对照组（n=30例，平均年龄为67.03±4.48岁）。再收集2024.01-2024.12期间的30例同类患者资料，此期间采用整形外科修复治疗方式，作为观察组（n=30例，平均年龄为67.14±4.35岁）。所有患者均符合糖尿病足的诊断标准，经比较，所有患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），医院伦理委员会对本研究完全知情并批准，且所有患者及其家属对本研究均完全同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对对照组患者采取常规治疗。

（1） 根据患者病情的具体情况，遵照医嘱给予降糖药物治疗，并进行用药指导，详细告知患者用药的方式、剂量、时间等，确保患者按时正确用药。同时结合患者个人习惯及喜好，为其制定合理的饮食计划，确保营养均衡的前提下，优先选择低GI食物，帮助患者有效控制血糖；

（2） 根据患者的理解能力及个体情况，开展健康教育，向患者讲解糖尿病足的发病机制、主要表现、治疗方式及预防措施等，提高患者对疾病的认知程度，进而提升其对治疗的配合度与依从性，并培养患者的健康意识及自我管理意识；

（3） 根据患者糖尿病足的具体情况，采取相应治疗。首先对患者实施清创处理，将患肢部位发生坏死、已经产生感染的组织清除；对于出现骨质外露现象的患者，应按照治疗的操作流程，去除患肢出现坏死的骨质部分。在手术结束后，护理人员应对患者的伤口定期换药，观察有无渗血、感染等异常情况。定期使用生理盐水、双氧水对伤口进行清洗及消毒，再使用医用纱布蘸取碘伏，对伤口进行包扎；若患者的患病部位感染严重，经上述治疗后仍无效果，则需截肢处理。

1.2.2 观察组

观察组患者在接受常规治疗的基础上，采取整形外科修复治疗。若经过常规的清创、换药等治疗处理后，患者的患病部位仍未有明显改善，则根据病情的实际情况，采取游离皮片、带蒂皮瓣移植等治疗方式。若对患者的患病部位仍未产生作用，则需进行截肢手术，以保证患者的生命安全。

1.3 观察指标

本研究需对比两组患者的：

（1） 临床治疗效果：包括痊愈、显效、有效、无效，其中，患者患处创面完全愈合、血液循环恢复正常、皮肤有色泽为痊愈；患处创面部分愈合，且愈合面积超过60%为显效；患处创面部分愈合，且25%＜愈合面积＜60%，皮肤无光泽为有效；患处创面缩小并不明显，甚至有扩大的趋势为无效，总有效率=痊愈率+显效率+有效率；

（2） 心理状态：分别使用SAS焦虑自评量表及SDS抑郁自评量表，对两组患者在治疗前后的焦虑、抑郁情绪进行评分，分数越高则表明患者的焦虑、抑郁情绪越严重；

（3） 生活质量：对比两组患者治疗前后的生活质量评分，包括生理功能、心理健康、社会关系、治疗情况共4项，分数越高则表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学分析

本次研究中产生的数据使用SPSS24.0软件进行统计学分析，用t和“x̄±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者的临床治疗效果对比（n=30，%）

2.2 两组患者的心理状态对比

结果显示，两组患者在接受治疗之前，其焦虑、抑郁评分相比差异并不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），但接受治疗后，两组患者的焦虑、抑郁评分均明显下降，且观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者的心理状态对比（n=30，x̄±s，分）

2.3 两组患者的生活质量评分对比

结果显示，两组患者在接受治疗之前，其生理功能、心理健康、社会关系、治疗情况评分相比差异并不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），但接受治疗后，两组患者的各项生活质量评分均明显提高，且观察组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 两组患者的生活质量评分对比（n=30，x̄±s，分）

3 讨论

糖尿病是一种常见且多发的慢性疾病，机体的胰岛素分泌不足而导致血糖升高，是其发病的机制。随着社会与时代的不断发展，人们的生活水平不断提高，饮食结构与生活习惯也随之改变，加之人口老龄化趋势的加剧，糖尿病的发病率也呈现出逐年上升的趋势。糖尿病足，也称糖尿病肢端坏疽疾病，是糖尿病患者中较为常见的一种严重的并发症。由于糖尿病患者的血糖长期超出正常范围，引起了血管及神经系统的病变，进而引发肢端组织出现长时间的缺血、缺氧及感觉障碍等，使得局部组织的细胞发生变性及坏死，若不及时处理，细胞坏死继续蔓延，则会形成化脓性炎性反应，严重者还会导致肌肉、肌腱或者骨质坏死，最终导致截肢甚至患者死亡[5，6]。糖尿病足对患者的日常生活及生命健康造成了极大的威胁，因此，及时采取科学、有效的治疗措施十分重要。

临床针对糖尿病足的治疗，主要包括基础治疗，如控制血糖、血脂、血压等水平，抬高患肢，有助于下肢的血液回流等；使用川芎嗪、山莨菪碱等药物，改善患肢局部的血液循环；使用维生素B、甲钴胺等药物改善患肢周围的神经病变；采用广谱类抗生素药物进行抗感染治疗等。再在以上药物治疗的基础上，对患者的患处进行清创、换药等，能够对发生病变的部位进行及时的清理，进而减小感染的风险。但由于糖尿病足的治疗进程较长，治疗过程中可能会出现其他症状，影响病情的恢复，另外，患肢处的伤口会影响美观，对患者的心理也造成一定的影响。而对糖尿病足患者采取整形外科的治疗手段，能够针对患者创面的不同等级，采取相应的修复治疗措施，快速修复创面，使溃疡愈合的速度加快，进而缩短病程，促进病情康复。整形外科修复治疗糖尿病足，主要包括以下几种方式：对患者的伤口进行局部处理，冲洗创面、去除坏死组织；扩创缝合以及持续封闭负压引流；皮片移植；皮瓣移植；截肢或截趾等。其中，较为常用的创面修复方式是皮瓣移植，尤其是针对足部负重、关节等对功能恢复要求较高的部位[7-9]。在对糖尿病足的创面进行修复治疗的过程中，需结合患处的具体情况，选择适当的治疗方式，在最大程度上保全患者的肢体，继而提高患者的生活质量。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率、各项生活质量评分，均明显高于对照组患者，且观察组患者的焦虑、抑郁情绪明显低于对照组患者。

综上所述，采用整形外科修复治疗糖尿病足，取得了更好的临床治疗效果，减少了患者的焦虑、抑郁情绪，并提高了生活质量，有较高的应用价值，值得临床继续推广应用。

参考文献

[1] 闫昌葆,张杰,耿一鹤,刘大方,王艳阳,赵亮.创周皮瓣修复糖尿病足创面以及预后影响因素分析[J].河北医科大学学报,2025,46(3):317-322

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[5] 刘传华.探讨封闭式负压引流与植皮修复结合在糖尿病足溃疡治疗中的应用价值[J].糖尿病新世界,2024,27(21):185-188

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