康氏益气芪术汤治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效

【摘要】目的：分析讨论康氏益气芪术汤对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗效果。方法：选取NAFLD患者60例，随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础上加用康氏益气芪术汤。对比两组患者治疗后的血脂水平和不良反应发生情况。结果：治疗后，实验组的TC、TG水平较对照组明显降低（P<0.05）。且实验组患者不良反应发生率较低，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）。结论：康氏益气芪术汤能够有效改善NAFLD患者的肝功能和血脂水平，改善肝脏B超表现，且安全性良好。

【关键字】益气芪术汤；非酒精性脂肪性肝病；治疗效果

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）已成为最常见的慢性肝脏疾病，并和代谢综合征具有密切的双向关联[1]。该病与肥胖、糖尿病和高血脂等代谢性疾病密切相关。随着全球肥胖率的上升，NAFLD的发病率也呈逐年增加的趋势，已成为世界范围内公共卫生问题的重要组成部分。目前，针对NAFLD的治疗方法仍然相对有限，且疗效欠佳。传统中医药在肝脏疾病方面积累了丰富的经验，其中康氏益气芪术汤作为一种传统中药方剂，被广泛应用于治疗肝脏疾病，并在临床实践中取得了一定的疗效。因此，本研究旨在探究康氏益气芪术汤治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效，希望能够对康氏益气芪术汤在非酒精性脂肪性肝病治疗中的应用价值进行评估，为临床合理应用提供科学依据。具体报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

实验设计中采用随机对照的方式，将符合纳入标准的患者随机分为实验组和对照组。实验组共120例患者，年龄范围20-65岁，其中男性75例，女性45例。所有患者均符合非酒精性脂肪肝的诊断标准，经活检或影像学检查确诊。入组时肝功能指标轻度异常，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平在1.5-3倍正常值上限。排除有其他明确肝病病因（如病毒性肝炎、自身免疫性肝病等）、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病及糖尿病等影响因素。对照组与实验组患者每组60例，两组在年龄、性别、体重指数、肝功能等一般资料无统计学差异。同时，两组患者均需签署知情同意书，在治疗前详细记录病史、体格检查及相关化验检查结果，作为基线数据。治疗周期为12周，定期随访并监测各项指标变化。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，包括控制饮食、改善生活方式、调节血脂等。实验组在对照组基础上加用康氏益气芪术汤。康氏益气芪术汤是一种传统的中药方剂，源自著名医家张子和的医著《儿童百证全书》。该方剂由黄芪、白术、党参、茯苓、甘草等中药材组成。具体给药方式为：每日一剂，水煎服，连续服用4周为一个疗程，治疗3个疗程。具体用量和煎煮方法如下:黄芪15克，白术12克，党参12克，茯苓12克，甘草6克，加水适量先浸泡30分钟，然后煎至600毫升，分两次温服，上下午各一次。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的血脂水平（总胆固醇、三酰甘油）变化和不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平(总胆固醇、三酰甘油)变化

治疗后两组患者肝功能指标均显著改善，实验组的总胆固醇为（4.02±1.08）mmol/L，三酰甘油（1.05±0.26）mmol/L。对照组的总胆固醇为（5.28±1.47）mmol/L，三酰甘油（2.67±0.84）mmol/L。t1=4.939，P1=0.001，t2=13，P2=0.001，实验组与对照组相比，实验组改善程度优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。

2. 不良反应变化

治疗后，实验组的不良反应发生率为13.33%（8/60），对照组的不良反应发生率为28.33%（17/60）。χ2=6.822，P=0.001，实验组患者不良反应发生率较低，有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

从中医上来说，非酒精性脂肪性肝病的病性属本虚标实，故此在中医治疗过程中，既要辨别痰瘀互结之标实，又要重视脾气虚弱之本虚，应根据疾病的本末主次和病情轻重缓急，按照“急则治其标，缓则治其本”的基础原则进行[2]。因此可以采用康氏益气芪术汤治疗，它是由多种中药组成，其中包含具有活血化瘀、清热解毒、益气养阴等功效的药材，可以调节肝脏气血运行，改善肝脏功能，减轻肝脏炎症反应，从而对非酒精性脂肪性肝病具有一定的治疗作用。

本研究结果显示，康氏益气芪术汤能够有效改善NAFLD患者的血脂水平和减少不良反应发生率。康氏益气芪术汤还能够调节患者的生化指标。一般来说，非酒精性脂肪性肝病患者通常伴有转氨酶、胆红素等生化指标的异常升高，在服用康氏益气芪术汤后，可以促进转氨酶、胆红素等生化指标回归到正常水平，增强肝脏的保护和修复作用。此外，也有研究发现，运用疏肝健脾法联合中药外敷治疗肝郁脾虚型NAFLD，在改善患者临床症状、体征、肝功能（ALT、AST）水平、肝脏B超影像方面效果显著[3]。因此，将这种传统中药方剂与现代医学的有机结合，必将为非酒精性脂肪性肝病患者带来更多获益。

综上所述，深入研究康氏益气芪术汤治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效对于推动医学科学的发展，提高疾病治疗水平，具有广泛的临床应用前景和重要的社会意义。这项研究可以为丰富现代医学对非酒精性脂肪性肝病的治疗手段提供新思路，促进药物的开发和治疗策略的创新。此外，研究康氏益气芪术汤的治疗机制有助于推动传统中医药的现代化发展，促进中西医结合的临床实践，提高传统中医药在非酒精性脂肪性肝病治疗中的应用水平。

参考文献

[1]郑焱华，卢俊会，陈星.非酒精性脂肪肝病和心力衰竭：临床证据和病理生理学机制[J].安徽医药，2024，28(03):451-456.

[2]王婧萤，龚海英，陈涤平，等.“三部曲”治未病理论治疗非酒精性脂肪肝经验[J].青岛医药卫生，2024，56(01):68-71.

[3]邓仰刚，林智平，姜凌，等.疏肝健脾方联合中药外敷治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2024，22(05):105-108.