子宫球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中的作用分析

【摘要】目的：分析子宫球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中的作用。方法：选择我院收治的产后出血患者113例，将其按照随机分组方法分为对照组（57例，使用卡前列素氨丁三醇治疗）和试验组（56例，使用子宫球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗），对两组的治疗效果进行收集和分析对比。结果：试验组的不良反应发生率比对照组少，且试验组治疗后2h、24h的出血量明显少于对照组，试验组的止血时间也明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过子宫球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血，可以有效降低患者的不良反应发生率和出血量，缩短患者的止血时间，有较佳的临床作用。

【关键字】子宫球囊填塞；卡前列素氨丁三醇；产后出血；不良反应发生率；出血量；止血时间

产后出血是一种分娩并发症，会严重威胁产妇的生命安全。产后出血的主要发病原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等[1]。目前，对于产后出血的治疗是根据不同的病因采取合适的治疗手段从而达到迅速止血并且防止感染的目的。临床上多使用药物和子宫按摩等治疗手段对产后出血患者进行治疗，但有的患者治疗效果并不理想，还是难以止血，这时需要对患者进行子宫切除术才能达到止血效果。所以需要对产后出血患者进行更有效的治疗手段，因此本研究分析了使用子宫球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中的作用，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院在2020年1月—2023年12月收治的113例产后出血患者作为研究对象。所有患者均符合产后出血的诊断标准，均可被确诊。将其随机分为试验组56例和对照组57例。试验组年龄22—35岁，平均（28.51±3.26）岁，其中阴道分娩37例，剖宫产19例。对照组年龄22—36岁，平均（29.02±3.44）岁，其中阴道分娩38例，剖宫产19例。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组患者给予卡前列素氨丁三醇治疗。本研究中选择卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183），深部肌肉注射，250μg/次。如有必要，可以间隔15—90min进行多次注射，注射总量不得超过2mg。试验组患者给予子宫球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗。患者在对照组的基础上采用子宫球囊填塞治疗，本研究中选择一次性使用子宫填塞球囊导管（珠海凯迪莱医疗科技有限公司，粤械注准20172661252）。对于阴道分娩的患者，采取截石位，将球囊从阴道放入宫腔内，再注入生理盐水。对于剖宫产患者，在子宫切口位置处，先放导管，再放球囊，将导管从宫腔拿出到阴道外，然后缝合手术切口，注入生理盐水。生理盐水的注入剂量为300—500ml。。

1.3观察指标

比较两组患者治疗后的不良反应发生率，不良反应包括发热、心慌气短、恶心呕吐等。比较两组患者治疗后2h、24h的的出血量和止血时间。

1.4统计学分析

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，使用t和来表示计量资料，使用卡方和%来表示计数资料。若（P＜0.05）差异有统计学意义。

2结果

2.1 患者的不良反应发生率对比

在对两组患者实施治疗后，试验组患者中有1例发热，1例心慌气短，1例恶心呕吐，不良反应发生人数为3例，占比5.36%，对照组患者中有3例发热，3例心慌气短，2例恶心呕吐，不良反应发生人数为8例，占比14.04%，χ2=4.301，P=0.038，试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者治疗后2h、24h的出血量和止血时间对比

在对两组患者实施治疗后，试验组患者治疗后2h的出血量为（133.83±12.31）ml，对照组患者治疗后2h的出血量为（190.39±16.47）ml，t=20.649，P=0.001，试验组患者治疗后24h的出血量为（160.42±15.14）ml，对照组患者治疗后24h的出血量为（250.40±21.26）ml，t=25.875，P=0.001；试验组患者的止血时间为（4.02±0.85）h，对照组患者的止血时间为（5.95±1.14）h，t=10.188，P=0.001，试验组患者治疗后2h、24h的出血量明显低于对照组患者，且试验组患者的止血时间明显短于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

目前，我国孕产妇死亡的主要原因就是因为产后出血。产后出血是指在胎儿分娩后的24小时内，阴道分娩的患者出血量超过500ml，剖宫产的患者出血量超过1000ml。阴道分娩的患者主要症状表现为阴道流血，血液颜色为鲜红色或者暗红色，剖宫产的患者主要症状表现为胎盘剥离面大量出血，宫腔持续被血充满或切口出不断出血，但无论是阴道分娩患者还是剖宫产患者，都有头晕乏力、面色苍白、精神烦躁、四肢湿冷等症状。

当前，对产后出血患者在临床上多使用药物治疗是最为常见的治疗方式。卡前列素氨丁三醇注射液中的主要成份为卡前列素氨丁三醇，大部分产后出血患者单次注射就能起效，但还有少部分患者需要进行多次注射才能达到良好的治疗效果[2]。且单一使用卡前列素氨丁三醇注射液容易造成发热、心慌气短、恶心呕吐等不良反应。因此可以联合子宫球囊填塞来对产后出血患者进行治疗。子宫球囊填塞治疗是通过将球囊放置到子宫腔内，把生理盐水填充到球囊中，使球囊对局部血管进行压迫，来降低血流的速度，加快宫缩的速度，能够使患者宫腔内的压力升高，从而可以在短时间内降低出血量来达到止血的目的[3]。子宫球囊填塞治疗是近年来一种新型的治疗手段，通过注入生理盐水使球囊获得重力作用，从而拥有了膨胀压力，可以对宫腔进行充分地扩张，使宫腔里的压力比动脉压高，从而使得产后出血状况能够停止或减少。在使用子宫球囊填塞治疗时，制作子宫球囊的材料是无毒对人体友好的，并且是依据患者产后的宫腔形态进行设计，同时子宫球囊具有弹性，能够均匀扩张，对患者的子宫正常收缩不会造成影响，从而避免了因子宫球囊填塞过紧而导致患者发生子宫收缩障碍；且子宫球囊能够刺激子宫分泌产生内源性前列腺素，从而诱导宫缩。在让球囊进行膨胀时，选择的填充注入物为生理盐水，使其更容易贴近子宫内壁，从而能够在宫腔内进行充分填塞，来达到止血效果[4]。在对患者进行子宫球囊填塞治疗时，其操作简便快捷，所用时间较短，能够快速发挥止血作用，且术后取出也比较方便简单，不会让患者感到明显的痛苦；同时子宫球囊填塞治疗没有创口，患者感染发生率的风险较低；使用子宫球囊填塞治疗能够方便清楚的观察到宫腔出现状况。通过子宫球囊填塞治疗可以使子宫持续收缩，能够保持子宫内的创面清洁和愈合，从而可以预防患者产后再次出血的状况，对于需要再次生育的患者，可以降低再次出血的发生率。将子宫球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血患者，两者相互协作，可以更快一步减少患者产后的出血量，为患者的治疗赢得更多时间，有效避免患者需要进行子宫切除术治疗，降低了需要多次注射卡前列素氨丁三醇导致的不良反应发生率，从而能够保障患者的生命安全[5]。

本研究也显示，试验组在使用子宫球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗后，试验组的不良反应发生率明显低于对照组，且试验组治疗后2h、24h的出血量明显低于对照组，试验组的止血时间也明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，针对产后出血患者，使用子宫球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗，可以降低患者的不良反应发生率，减少患者2h、24h的出血量，缩短患者的止血时间，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张亚荣.Bakri球囊填塞术联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2021,21(01):37-38.

[2] 罗迪美,黎箐,李嘉碧.Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇在高危难治性产后出血治疗中的应用[J].白求恩医学杂志,2019,17(05):457-460.

[3] 朱君.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床分析[J].医学理论与实践,2019,32(20):3319-3321.

[4] 薛艳敏.Bakri子宫填塞球囊辅助宫体注射卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性剖宫产产后出血中的应用[J].实用中西医结合临床,2021,21(10):39-40.

[5] 尚韦韦,杨晓棠.卡前列素氨丁三醇注射液联合Bakri球囊宫腔填塞术治疗难治性产后出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(09):111-114.