缬沙坦分别联合氨氯地平与氢氯噻嗪治疗高血压患者的疗效比较

【摘要】目的 探究缬沙坦分别联合氨氯地平与氢氯噻嗪治疗高血压患者的疗效比较。方法 按照本院自2022年4月至2023年4月抽取的100例高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法设置两组患者各50例，对照组采取缬沙坦+氢氯噻嗪治疗，观察组应用缬沙坦+氨氯地平治疗。对比两组患者治疗效果、不良反应发生率、各项指标变化及血压水平。结果 两组治疗效果比较，观察组高于对照组（P<0.05）；对照组患者的不良反应发生率高于观察组（P<0.05）；观察组患者的指标变化优于对照组（P<0.05）；对照组患者的血压血平高于观察组（P<0.05）。结论 针对患有高血压患者采取缬沙坦联合氨氯地平效果显著，可有效提升患者的治疗效果，改善不良反应发生率，利于预后。

【关键词】缬沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪；高血压；疗效比较

高血压是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织估计全球有10亿人口患有高血压，该疾病是一种常见的慢性病，严重影响人们的健康[1]。高血压是多种心脑血管疾病的主要危险因素，同时已经成为我国重要的公共健康问题之一。运动可以促进机体新陈代谢，同时也能起到一定的降压功效。高血压的发病率随着年龄的增长而增加，尤其是在中老年人群中更为普遍，据统计，全球成年人中高血压的患病率约为30%[2]。高血压因为病程较长、治疗时间较长等，单独用药所获得的效果不够理想，很多患者需要结合两种或是以上的降压药物联合服用，才可获得良好效果[3]。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其药物成分为缬沙坦本身，通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，可以降低血压并改善心血管功能。氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，通过阻断钙离子通道的开放，减少血管收缩，从而降低血压。氢氯噻嗪是一种利尿剂，通过增加尿液的排泄，减少体内的体液量，从而降低血压[4]。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按照本院自2022年4月至2023年4月抽取的100例高血压患者作为研究对象。纳入标准：①入选患者符合高血压诊断标准；②按时口服降压药物；③可熟练掌握微信、QQ等通讯功能。排除标准：①存在合并心脏病、糖尿病等严重慢性疾病者；②认知功能障碍者；③遗传高血压史；④短时间内服用过激素类药物；⑤中途退出者。观察组：男女比例28：22，年龄54-78岁,平均(63.12±8.42)岁，收缩压（160.27±16.74）mmHg，舒张压（108.26±13.26）mmHg。对照组:男女比例26：24，年龄55-79岁,平均(62.87±8.29)岁。两组患者基础资料无统计意义（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1 对照组

应用缬沙坦（生产厂家：北京恩泽嘉事制药有限公司；国药准字H20010485；剂量：80mg）+氢氯噻嗪（生产厂家：北京海王中新药业股份有限公司；国药准字H13020675；剂量：25mg）治疗，需饭后服用80mg缬沙坦，每天1次即可；口服氢氯噻嗪12.5mg，1天1次，从剂量小开始逐渐递增，同时观察患者的耐受性和血压控制表现来适当调整剂量。

1.2.2 观察组

观察组应用缬沙坦+氨氯地平（生产厂家：重庆科瑞制药（集团）有限公司；国药准字H20073989；剂量：5mg:10mg*7片）治疗，患者进餐时服用80mg缬沙坦，1天1次，氨氯地平每天口服2.5mg，每天1次。可按照患者的血压情况表现调整药物剂量，切记每天不超过5.0mg剂量。

    两组患者需要连续用药半年，该期间所有患者均未服其他类型的降压药物，在这过程中医护人员需做好随访工作，医护人员应向患者详细解释药物的用法、用量和副作用等方面的信息。确保患者充分了解药物的作用和使用方法应强调患者遵守医嘱，按时按量用药。解释用药规定的重要性，并明确告知药物的效果需要一定时间才能显现。可以使用一些提醒方式，如手机闹钟、记事本等，帮助患者提醒并坚持用药。医护人员应鼓励患者培养健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。这些习惯可以帮助患者更好地控制血压，提高治疗效果[5]。

1.3观察指标

显效：患者接受治疗后，血压水平均恢复正常；有效：舒张压水平处于正常水平，或超过10-20mmHg的下降；无效：患者血压无任何变化，甚至出现上升趋势。对比两组患者不良反应发生率（胃肠不适、心悸、头晕）、各项指标变化（甘油三酯、总胆固醇、尿酸、血钾、肌酐）及血压水平（舒张压、收缩压）。

1.4统计学处理

以SPSS 24.0软件分析数据。本研究结果指标中治疗总依从率以[n（%）]描述，行χ²检验。其他指标以()描述，行t检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较 （详见表1）

表1 两组患者疗效比较

2.2 比较两组患者血压指标变化（详见表2）

表2 两组患者血压指标比较（`x±s）

2.3两组临床不良反应发生率比较 （详见表3）

表3 两组患者不良反应发生率比较

2.4 比较两组患者各项指标变化（详见表4）

表4 两组患者相关指标比较（`x±s）

3讨论

高血压是指动脉血压长期持续升高的一种疾病，也被称为高血压病。高血压是全球范围内的常见疾病，被认为是心血管疾病和肾脏疾病的重要危险因素之一[6]。高血压是我国发生率较高的慢性疾病之一，主要出现在年龄较大的人群中[7]。近年来，我国人口老龄化严重，高血压的患病率也在逐年增加。高血压是心血管综合征的一种，其具体发生机制尚不明确，但与不良饮食、心理、环境和情绪等因素有关。高血压会显著增加体内动脉压力[8]。高血压是导致心脑血管疾病的重要原因之一[9]。长期的异常血流动力学状态会逐渐损害患者的多个脏器和系统，同时血小板相关机制的激活也增加了患者患脑卒中和冠心病等风险。高血压是引起心脑神经器官受损的主要原因[10]。研究表明，如果患者每次舒张压下降5mmHg或收缩压下降10mmHg，心血管疾病和脑卒中的风险将分别降低14-12%和31%-45%。因此，为了维持患者血压在较低水平，减少靶器官受损，关键是促进患者的血压控制。这对于患者的预后至关重要[11]。

上述结果显示，观察组患者的治疗效果高于对照组（P<0.05）；对照组患者的不良反应发生率高于观察组（P<0.05）；观察组患者的指标变化及血压水平优于对照组（P<0.05）。由此分析：观察组患者的联合用药治疗效果更加理想，缬沙坦和氨氯地平分别属于不同的药物类别，通过不同的机制作用于血压调节系统，具有协同的降压作用[12]。缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，降低血管收缩，从而降低血压；氨氯地平作为钙通道阻滞剂，通过阻断钙离子通道的开放，减少血管收缩，同样可以降低血压[13]。缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压可以提高血压的稳定性，氨氯地平具有快速降压的特点，可以迅速降低血压，而缬沙坦具有较长的持续时间，可以维持血压的稳定[14]。因此，两种药物联合使用可以使血压在较长时间内保持在稳定的水平，降低血压波动对心脑血管系统的不良影响[12]。观察组提出的联合治疗方案具备耐受性良好，可降低患者的不良反应发生率，缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，不会引起明显的心动过速、水肿等副作用；氨氯地平作为钙通道阻滞剂，一般不会引起明显的心律失常和心动过缓以及心悸等不良反应[15]。缬沙坦可以降低血管阻力，减少心脏对血管的压力，从而降低心脏负荷。缬沙坦和氨氯地平的联合使用可以减少各自药物的剂量，降低不良反应的发生率。缬沙坦和氨氯地平的联合使用可以通过不同的机制作用于血压控制的不同环节，从而全面控制患者的血压。这有助于达到更理想的血压控制目标。总的来说，缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压可以发挥协同作用，降低心脏负荷，减少不良反应的发生，并全面控制血压。

综上，针对患有高血压患者采取缬沙坦联合氨氯地平效果显著，可有效提升患者的治疗效果，利于预后。

参考文献：

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