基于“多模式预警+个性化防护”的护理方案在预防骨外科住院患者跌倒中的效果

【摘 要】目的：探究基于“多模式预警+个性化防护”的护理方案在预防骨外科住院患者跌倒中的效果。方法：择取2023年1月-2024年12月在本院骨外科住院的患者中的100例作为研究对象，依照入组顺序随机分组，对照组（50例）采用常规跌倒护理，观察组（50例）采用基于“多模式预警+个性化防护”的护理方案，从跌倒发生率、护理满意度展开数据研究。结果：观察组患者跌倒发生率明显低于对照组，护理满意度更高，数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：基于“多模式预警+个性化防护”的护理方案在预防骨外科住院患者跌倒中的应用效果显著，建议推广应用。

【关键词】多模式预警；个性化防护；联合护理方案；预防跌倒；骨外科；住院患者

跌倒是骨外科住院患者常见的安全问题，预防住院患者跌倒是骨外科护理工作的重要内容之一[1-2]。常规跌倒护理在风险评估工具、环境安全标准执行、人员培训等跌倒预防方面存在缺陷，难以满足骨外科住院患者跌倒预防需求。“多模式预警+个性化防护”的护理方案代表了跌倒预防领域的最新进展，该护理方案基于动态评估患者跌倒风险，运用信息化预警系统与物理防护措施，精准识别高风险患者并进行干预。本研究采用随机对照试验设计，评估基于“多模式预警+个性化防护”的护理方案在预防骨外科住院患者跌倒中的效果，为临床护理实践提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选100例于2023年1月-2024年12月在本院骨外科住院的患者为研究对象，依照入组顺序随机分为对照组和观察组（各50例）。观察组患者男29例，女21例；患者年龄（19-75）岁，均值（55.75±6.37）岁；对照组患者男27例，女23例；患者年龄（18-77）岁，均值（56.58±6.52）岁；两组数据比较，P＞0.05，无显著性差异。纳入标准：骨外科；住院患者；年龄≥18周岁；依从性良好；同意参与研究；临床资料完整。排除标准：先天疾病；严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；恶性肿瘤；严重精神障碍；语言障碍；感官与认知功能障碍；妊娠及哺乳期妇女；不愿配合研究工作。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规跌倒护理。

加强患者住院期间监管，做好地面清洁、环境管理、相关设施管理等防跌倒护理工作[3]。

1.2.2 观察组采用基于“多模式预警+个性化防护”的护理方案。

（1）多模式预警。

①风险评估。评估患者的神志、活动能力、使用的辅助器具等，判断是否存在跌倒的高危风险因素[4-5]。

②分级预警。评分分级管理，≥45分红色标识，强化防护，25-44分黄色标识，常规防护，＜25分蓝色标识，基础护理。‌

③‌动态监测。术后24小时、调整镇痛药物后、出现并发症时立即复评跌倒风险，建立电子化预警系统，智能床垫压力监测及移动报警设备，对患者的行为进行实时监测，通过医疗设备监测患者的生理指标如血压、心率等，及时发现可能导致跌倒的风险因素并触发预警。

（2）个性化防护。

①‌行为干预。指导患者遵守“起床三部曲”原则，即平躺30秒→坐起30秒→站立30秒，高风险患者禁止单独活动，实施陪护外出制度。为行动不便患者提供轮椅或安排护理人员协助行动，对视力不佳患者提供明亮的照明和防滑助行设备。‌

②环境优化。对病房环境进行评估，包括地面是否湿滑、床位高度是否合适、照明是否充足等。病床高度45-50cm，护栏承重≥150kg，通道宽度≥80cm，确保地面干燥，移除障碍物‌，照明充足，卫生间安装防滑垫和双扶手[6]。‌根据患者情况配备助行器、移动坐便器或安排护理人员协助行动，防止因行动不便而导致的跌倒，高风险患者强制使用髋部保护器。

③‌培训体系。对患者及家属进行防跌倒教育，提高识别和预防跌倒的能力[7]。定期组织护理人员防跌倒知识培训，加强责任心和安全意识，‌提升识别和预防跌倒的能力[8]。

1.3 观察指标

对两组跌倒发生率、护理满意度进行对比。

1.4 统计学方法

调研运用SPSS23.0系统分析，计数运用（`x±s，%）代替，差别运用t、x²检测，P＜0.05，研究意义显现。

2 结果

2.1 两组跌倒发生率比较   见表1

表1 两组跌倒发生率比较  （n，%）

2.2 两组护理满意度比较  见表2

表2 两组护理满意度比较    （n，%）

3 讨论

“多模式预警+个性化防护”护理方案的目的是通过多种方式提前预警，并结合患者需求进行个性化防护。根据患者情况对其神志、活动能力等进行风险评估，识别跌倒的高危因素，启动多模式预警系统，通过智能监控和医疗设备实时监测患者活动状态，及时发现潜在风险。个性化防护基于患者个体差异制定防护策略，包括辅助器具使用、环境优化等，二者协同干预机制显著降低跌倒发生率，保障患者安全。综上所述，基于“多模式预警+个性化防护”的护理方案可有效降低骨外科住院患者跌倒风险，效果显著，应用价值良好，适合在骨外科病房推广应用。

参考文献

[1]林田琼,王琳,许燕昕,等. 骨科住院患者跌倒恐惧现状及关联因素分析[J].卫生职业教育,2024,42(20):100-104. DOI:10.20037/j.issn.1671-1246.2024.20.28.

[2]严加洁,李延飞,何巧玲,等. 骨科住院患者发生跌倒的原因分析[J]. 当代护士(中旬刊),2023,30(01):164-167. DOI:10.19792/j.cnki.1006-6411.2023.02.044.

[3]林丽娜,汪少艳,李飞蕾,等. 外科住院患者跌倒风险预测管理模型的构建[J].医院管理论坛,2020,37(11):13-16.

[4]何竹,蒋晓芳,朱首东,等. 预防住院病人跌倒智能预警体系的构建与应用效果评价[J]. 全科护理,2024,22(05):891-894.

[5]田娅. 跌倒风险预警机制在老年住院患者安全管理中的应用效果[J]. 慢性病学杂志,2020,21(08):1155-1158. DOI:10.16440/j.cnki.1674-8166.2020.08.010.

[6]朱慧.基于风险评估的个性化护理在预防老年住院患者跌倒中的应用效果[J].黑龙江医药,2023,36(02):491-494.DOI:10.14035/j.cnki.hljyy.2023.02.086.

[7]宋文娟,仝桂霞,杨源源,等. 基于HendrichⅡ跌倒风险评估量表的个性化护理对预防老年住院患者跌倒的效果分析[J]. 华南国防医学杂志,2022,36(04):290-294. DOI:10.13730/j.issn.1009-2595.2022.04.012.

[8]卢小琼. 基于跌倒评估工具的多层次护理用于骨科老年患者院内安全管理中的实践[J]. 生物医学工程学进展,2024,45(04):341-347.