宫腔镜电切术对黏膜下子宫肌瘤的临床分析

【摘要】目的：探析对黏膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜电切术治疗的临床效果。方法：回顾性分析35例黏膜下子宫肌瘤患者接受宫腔镜电切术手术结果和并发症发生情况。结果：35例患者一次性手术成功，术前术后血红蛋白和血钠比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后3月随访，血红蛋白明显高于术前（P＜0.05）。结论：采用宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者效果显著，手术时间短，住院时间短，术中出血量少，值得临床进一步推广。

【关键字】宫腔镜电切术；黏膜下子宫肌瘤患者；

我国子宫肌瘤最常发生在30-40岁的育龄妇女中。黏膜下肌瘤更容易引起痛经、月经过多及不孕。大量出血会导致缺铁性贫血，直接影响患者的生活质量，通常需要治疗。对于有症状的黏膜下肌瘤患者是建议手术治疗的。手术方式首选宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术，手术效果好，创伤小，住院时间短[1]。本文主要探析对黏膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜电切术治疗的临床效果，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年03月-2023年10月期间收治的黏膜下子宫肌瘤患者35例作为研究对象，年龄为30～55岁，平均年龄为42.81岁。纳入标准：（1）患者术前行影像学检查确诊；（2）无宫腔镜手术治疗禁忌证；（3）已婚；（4）术前妇检及阴道分泌物检查排除阴道、宫颈亚急性炎性，检查血常规、凝血四项、肝肾功能、心电图结果未见明显异常；（5）意识清晰，能正常交流表达，可配合完成。

排除标准：（1）合并其他部位恶性肿瘤、心脏疾病、肝肾功能衰竭、免疫系统病症、凝血机制异常、全身感染；（2）精神病史、认知功能障碍。

1.2手术方法

采用宫腔镜电切手术治疗，具体内容如下：第一步是术前完成相关检查，如心电图、白带常规等，排除手术禁忌症。在确定患者的身体状况能够接受手术后，安排患者进行手术。第二步是阴道清洗，预防子宫感染。手术前，需要将宫颈扩张比较大，并且需要在宫颈上涂抹药物，使宫颈扩张、软化，以便手术时更容易操作。第三步，取截石位，常规消毒外阴和阴道，用宫颈钳夹住宫颈前唇，用探头确定宫腔深度和方向，用5%葡萄糖溶液或生理盐水可扩张子宫。第四步：宫腔充盈、视野明亮后，即可依次旋转宫腔镜进行全面观察。检查子宫底和子宫腔的前、后、左、右壁，然后检查子宫角和输卵管开口。第五步，用电切除环将粘膜下子宫肌瘤从蒂部切除。第六步，检查子宫粘膜有无异常或占位性病变。缓慢撤回镜时，仔细检查宫颈内口和宫颈管。

1.3统计学分析

用（）表示计量资料，将数据输入到统计学软件（SPSS23.0版本）中，用t进行检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

手术结果显示共35例患者接受了环状肌瘤切除手术，所有患者都成功切除了肌瘤，且手术成功率为100%。手术时间在20-70分钟之间，平均时间为48.21分钟。术中出血量在5-25毫升之间，平均为10.30毫升。实验室检查显示，术前患者的血红蛋白平均值为（85±20）克/升，血清钠平均值为（135±5）毫摩/升。而术后3天，患者的血红蛋白平均值下降至（82±18）克/升，血清钠平均值上升至（13.3±6）毫摩/升。但是，术前和术后血红蛋白和血清钠值的比较没有统计学意义，因此可以认为没有显著差异（P＞0.05）。全组患者在手术后3个月内都没有出现水中毒、低钠血症、感染和大出血等并发症。随访3个月后，患者的血红蛋白平均值升高至（110±10）克/升，明显高于术前的（85±20）克/升（P＜0.05）。所有患者在手术后都能够恢复月经，且没有出现宫腔粘连。其中1例46岁患者在手术后出现了病理结果为肌瘤富于细胞型、细胞生长活跃的情况。虽然该患者最初没有生育愿望，但在随访3个月后，她仍然出现了2例妊娠成功，说明经过手术治疗，患者仍然具有生育能力。

3讨论

黏膜下肌瘤是子宫肌瘤中比较重要的一种类型，肌瘤向宫腔内生长可导致子宫内膜停止生长或者坏死。极小的瘤体也会伴有月经紊乱、经期延长、经量增加、月经淋漓不净等变化。如果病情严重，还会出现贫血、不育等症状。因此，一旦发现黏膜下肌瘤，大多数都需要手术治疗，目前宫腔镜下手术切除术比较常见。

传统治疗黏膜下子宫肌瘤的方法是子宫切除术，这种手术对于有生育要求的女性来说，是一种较为复杂的手术，存在较高的风险和并发症。因此，近年来，宫腔镜下子宫肌瘤电切术逐渐成为一种替代治疗方式，为女性患者提供了更为安全和简便的手术选择。本研究旨在探讨宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果。通过对35例患者的治疗效果进行观察和评估，我们发现手术成功率为100%，并且在治疗后3个月，患者的血红蛋白水平明显提高，贫血症状得到改善。此外，手术还能够使患者的月经周期恢复正常，月经改善的满意度高达96%。然而，黏膜下子宫肌瘤为一种保守性手术，存在肌瘤复发的可能性。由此得知，宫腔镜下子宫肌瘤电切术是一种有效的治疗黏膜下子宫肌瘤的方法，具有手术时间短、住院时间短和术中出血量少等优点，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]王利霞,刘润萍.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者疗效及围手术期血液流变化情况[J].血栓与止血学,2021,27(05):835-836.

[2]徐焱,潘忠敏.观察黏膜下子宫肌瘤患者接受宫腔镜电切术治疗的效果及安全性[J].中国医疗器械信息,2021,27(10):25-31.