基于风险评估的个性化护理在膝关节置换患者深静脉血栓预防中的价值

【摘要】目的:分析基于风险评估的个性化护理在膝关节置换患者深静脉血栓预防中的价值。方法：我院2024年1月至2025年1月期间收治膝关节置换患者，共计人数80例，随机分组方式作为标准均分为两组，即对照组（常规护理），观察组（基于风险评估的个性化护理），对实施过程中两组患者相关指标数据作整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析基于风险评估的个性化护理干预应用价值。结果：观察组患者深静脉血栓发生率、下肢肿胀程度均低于对照组，凝血功能指标优于对照组，组间对比P值﹤0.05，可见统计学意义。结论：膝关节置换患者实施基于风险评估的个性化护理干预可明显降低深静脉血栓发生率，减轻下肢肿胀程度，改善凝血功能，整体效果确切，适合推广。

【关键词】风险评估；个性化护理；膝关节置换；深静脉血栓；应用效果

膝关节置换术容易发生深静脉血栓并发症。一旦这种血栓形成，病人的下肢会出现肿胀与疼痛，阻碍其术后康复的步伐，在极端情况下，甚至可能诱发肺栓塞，对病人的生命安全构成威胁。因此，在临床护理工作中，采取科学、高效的护理措施来预防膝关节置换术后深静脉血栓的发生显得尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2024年1月至2025年1月期间收治膝关节置换患者，共计人数80例，随机分组方式作为标准均分为两组，年龄区间涉及：（55-78）岁，平均值：（66.50±4.20）岁，组间基线资料P>0.05，符合开展必要条件。

1.2方法

对照组实施常规护理。观察组实施基于风险评估的个性化护理，具体流程如下：1）风险评估：在患者入院24小时之内，运用Caprini血栓风险评估模型，从多个维度进行全面评估，依据评估结果，将患者划分为低风险（0-1分）、中等风险（2分）、高风险（3-4分）以及极高风险（≥5分）四个等级，并据此量身定制护理计划［1］。

2）个性化护理实施：

低风险（0-1分）：①健康宣教：细致阐述深静脉血栓的形成原因、潜在危害及有效预防手段，分发专业宣传册，并举办专题健康讲座以增强认知；②饮食护理：指导患者摄取富含膳食纤维、维生素及优质蛋白质的饮食，同时规避辛辣、油腻及高糖食品，确保排便顺畅无阻；③运动指导：积极鼓励患者自主进行踝关节与膝关节的屈伸练习及直腿抬高锻炼（单次时长15至20分钟，日频3至4次），并依据个体恢复情况，量身定制下床活动方案，初期每次活动10至15分钟，随后逐步增加时长［2］。

中风险（2分）：在低风险护理基础上增加：①物理预防：遵医嘱穿戴间歇充气加压装置（每天2-3次，每次30-60min），夜间抬高下肢15-30°；②病情监测：密切留意患者下肢是否出现肿胀、疼痛等迹象，每日量度大腿（髌骨上端15厘米处）与小腿（髌骨下端10厘米处）的周长，并详细记录。同时，按期检测D-二聚体、凝血酶原时间等血液凝固相关指标，以便灵活调整护理策略［3］。

高风险（3-4分）：在中风险护理基础上加强：遵循医嘱，对患者实施皮下低分子肝素钙注射（剂量为每次4000国际单位，频率为每日一次），选择腹壁前外侧作为无菌注射点，轮换注射部位以防淤血，密切观察患者是否有出血性瘀斑，同时向患者说明药物功效、使用方法及可能的不良反应；②心理抚慰：积极与患者沟通，排解其焦虑与恐惧情绪，通过分享康复实例来提升患者的信心。③日常照护方面：帮助完成洗脸刷牙、用餐等常规事宜，并确保床铺整洁无潮，以防皮肤受损［4］。

极高风险（≥5分）：在高风险护理基础上强化：①加强监测：每4h查下肢情况并测周径，每12h查凝血指标，监测生命体征，警惕肺栓塞（出现呼吸困难、胸痛等立即报医）；②多学科协作：联合医生、康复师、营养师组成团队，定期评估病情调整方案，康复师定制康复计划，营养师制定饮食方案［5］。

1.3观察指标

对比两组深静脉血栓发生率、下肢肿胀程度，凝血功能指标。

1.4统计学分析

文中选择SPSS23.0统计学软件包计算文中涉及的有关数据，结果表现以计数资料以及计量资料为主，检验数据过程中选择t值和卡方，组间数据对比以P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1深静脉血栓发生率对比

在深静脉血栓发生率评分上，观察组的表现明显低于对照组，这一差异在统计学上呈现出高度的显著性（P＜0.05），见表一。

表1对比两组深静脉血栓发生率评分[n，（%）]

2.2下肢肿胀程度对比

在下肢肿胀程度评分上，观察组的表现明显低于对照组，这一差异在统计学上呈现出高度的显著性（P＜0.05），见表二。

表2对比两组下肢肿胀程度评分[分，（`x±s）]

2.3凝血功能指标对比

在凝血功能指标评分上，观察组的表现明显优于对照组，这一差异在统计学上呈现出高度的显著性（P＜0.05），见表二。

表3对比两组凝血功能指标评分[分，（`x±s）]

3讨论

膝关节置换手术后，深静脉血栓的形成是多因素交织的产物，核心因素涵盖静脉血流减缓、血管壁受损以及血液处于高度凝固状态。常规护理模式缺乏对患者个体差异的考虑，导致深静脉血栓预防效果不理想。基于风险评估的个性化护理以风险评估为基础，根据患者的风险等级制定差异化的护理方案，提高护理的针对性和有效性［6］。

本次临床应用中通过基于风险评估的个性化护理干预方式的有效实施，降低深静脉血栓发生率，减轻下肢肿胀程度，改善凝血功能，显示出良好医用价值，值得在临床中大力度推广应用。

参考文献

【1】孙晓红，马玉芬，朱赛楠. Caprini风险评估模型在外科住院患者深静脉血栓形成风险评估中的应用[J].中华护理杂志，2021,56(1):74-78.

【2】李婷，王慧，陈静.个性化康复护理对膝关节置换患者术后康复效果及深静脉血栓形成的影响[J].齐鲁护理杂志，2022,28（18):54-56.

【3】王芳，李丽，张悦.基于风险评估的个性化护理对膝关节置换患者深静脉血栓预防效果观察[J].中国实用医药，2023,18(10):189-191.

【4】赵琳，钱媛，孙悦.风险评估联合个性化护理在预防骨科大手术后深静脉血栓中的应用[J].中华现代护理杂志，2021,27(24):3315-3319.

【5】张静，王霞，李萌.综合护理干预预防膝关节置换术后深静脉血栓形成的效果观察[J].中国医药指南，2024,22(5):188-190.

【6】杨阳，周艳，吴琼.基于Caprini风险评估模型的护理干预在预防髋关节置换术后深静脉血栓中的应用[J].护理实践与研究，2023, 20 (12): 1863-1866.