人文关怀理念融入高职《基础护理学》实训教学的实践研究

摘要：本文针对高职《基础护理学》实训教学现状展开研究，基于文献分析与临床调研，发现存在教学目标偏重技能掌握、教学内容缺乏人文元素、教学方法体验性不足等问题。为适应医疗模式转型与患者需求升级趋势，可借助构建技能与人文双目标体系，开发涵盖伦理、心理、沟通要素的情景模拟案例库，实施标准化病人教学与叙事护理法，建立动态评价机制等多元创新方法，推动技能训练与人文关怀深度融合，为培养兼具专业能力与人文素养的护理人才提供可借鉴的实践方案

关键词：人文关怀；高职教育；《基础护理学》

医疗模式向"以患者为中心"转型的背景下，患者对护理服务的人文需求显著提升。但是当前高职《基础护理学》实训教学存在显著短板：教学目标设定中人文关怀目标模糊甚至缺失，教学内容缺乏临床真实情境的人文元素，教学方法以单向灌输为主导致学生人文体验不足。这些问题制约了学生人文素养的培育，亟需探索人文关怀与技能训练融合的有效路径，以适应行业转型与患者需求升级的双重挑战。

一、高职《基础护理学》实训教学中人文关怀融入的现状与问题

（一）教学目标偏向技能，人文关怀目标缺失

职业教育长期存在的技能本位导向，使得高职《基础护理学》实训教学目标设计常陷入操作熟练度的单一维度。学校在制定教学计划时，往往将静脉穿刺成功率、无菌操作规范度等可量化指标作为核心考核标准，对患者心理状态的感知能力、沟通中的共情表达等人文素养的培养缺乏清晰界定。这种失衡导致学生在反复练习操作流程的过程中，逐渐形成“技术至上”的思维定式，忽视护理行为中对人的整体性关注。教学大纲中偶见的“尊重患者”等表述，因缺乏具体的能力层级划分和评价标准，最终沦为抽象的道德倡导，难以转化为学生的职业行为习惯[1]。

（二）教学内容缺乏人文元素，与临床需求脱节

现有实训教材的章节架构多以解剖部位或操作类型为逻辑主线，人文关怀相关内容常以“附论”形式零散分布，未能与护理技术形成有机融合。例如在导尿术实训中，教材详细描述消毒步骤与导管选择，却很少涉及如何通过解释操作目的缓解患者羞耻感，或如何根据患者性别、年龄调整沟通方式。这种内容编排导致学生习得的知识呈现“技术-人文”割裂状态，面对临床中患者因疼痛产生的抗拒、因对预后未知引发的焦虑等真实情境时，难以从现有教学内容中找到应对依据。教学场景设置中对患者情感需求的简化处理，进一步拉大了实训与临床的距离，使学生难以建立“技术操作即人文实践”的认知关联。

（三）教学方法单一，学生人文关怀意识培养不足

实训课堂中普遍采用的“教师示范-学生模仿”模式，将教学过程简化为动作复制，忽视了护理行为中情感互动的复杂性。教师在示范过程中，若仅强调“三查八对”的口头核对，而省略与“模拟患者”的眼神交流和语气调整，学生会潜移默化地接受这种机械性操作范式。缺乏情境变化的重复性练习，使得学生习惯以标准化流程应对所有个体，难以发展出针对不同患者特点的个性化关怀能力。教学评价中对操作步骤的严格把控，进一步强化了学生的“任务完成”心态，很少有人会主动思考“这样做是否让患者更舒适”等人文层面的问题，导致人文关怀意识在技能训练中持续弱化[2]。

二、人文关怀理念融入高职《基础护理学》实训教学的实践路径

（一）重构教学目标，凸显人文关怀导向

1.明确技能目标与人文关怀目标的权重分配

实训教学目标的设定需兼顾护理行为的技术性与人文性，依据不同实训项目的特质动态调整两者占比。静脉穿刺等侵入性操作中，技能精准度直接关联患者安全，可将技能目标占比设为65%，人文关怀目标占比35%，重点关注操作前的疼痛预警、操作中的实时安抚及操作后的不适询问。铺备用床等基础操作则可将人文关怀目标占比提升至45%，侧重训练学生对床单位舒适度的考量、对患者隐私空间的维护等细节。教学大纲需以模块化呈现目标体系，每个实训项目单独列明技能与人文的具体要求，例如导尿术实训中，技能目标包括无菌操作流程的完整执行，人文目标则涵盖遮挡措施的规范实施、操作节奏与患者呼吸频率的配合等可观测指标。这种差异化分配既保证核心技能的扎实掌握，又使人文关怀目标获得与技能目标同等的教学地位。

2.细化人文关怀目标的具体指标

学校应将抽象的人文关怀要求转化为可操作的行为指标，需结合护理操作的全流程进行拆解。口腔护理实训中，除棉球湿度、擦洗顺序等技能标准外，应明确要求学生在操作前评估患者口腔黏膜状态时采用蹲姿与卧床患者平视交流，操作中每更换一个棉球需告知患者下一步动作，操作后询问患者口感舒适度。这些指标需具备情境适应性，对老年患者需增加方言沟通的尝试，对儿童患者需包含使用比喻性语言解释器械的要求。指标设定应避免模糊表述，将“尊重患者”具象为“操作中避免随意谈论与病情无关的话题”“暴露操作部位时同步使用屏风或床帘遮挡非操作区域”等可核查的行为规范，使学生在训练中能清晰把握人文关怀的实施节点[3]。

3.结合职业发展需求设定长期人文关怀目标

人文关怀能力的培育需贯穿护理职业生涯，实训阶段的目标设定应具备前瞻性。可将目标延伸至学生职业发展的中远期，包括识别自身职业倦怠信号并主动调整人文服务状态的能力，在医疗纠纷中保持共情沟通的职业素养，以及参与社区健康服务时的文化敏感性等。这些目标需与护理职业资格标准衔接，例如将人文沟通能力纳入护士执业后的继续教育考核映射点，使学生意识到实训阶段的人文训练与职业晋升的内在关联。在目标描述中融入终身学习理念，引导学生关注护理人文领域的新进展，如叙事医学在慢性病护理中的应用，为持续提升人文关怀能力提供路径指引。

（二）优化教学内容，融入人文关怀元素

1.编写包含人文关怀案例的实训教材补充资料

在编写包含人文关怀案例的实训教材补充资料方面，高职院校应联合临床一线护理人员与人文教育专家组建编写团队，基于真实护理场景构建分类案例体系。针对每项护理操作，需从患者心理状态、沟通需求、文化背景等维度设计差异化案例，如导尿术章节除常规操作流程外，需补充认知障碍患者的非语言沟通策略，包括通过轻拍肩部建立信任、借助图片示意操作步骤等细节；针对术后患者则需设计分阶段解释话术，术前侧重操作必要性说明以减轻恐惧，术中强调配合要点以增强安全感，术后详细讲解自我护理知识以缓解焦虑。案例编写需突出人文决策的动态过程，如静脉穿刺失败后，应呈现从共情表达（“刚才穿刺给您带来不适，非常抱歉”）到原因解释（“您的血管比较细且滑动，需要换个角度再试一次”），再到寻求许可（“可以再尝试一次吗？我会更加小心”）的完整沟通链条。除此之外，资料编排应采用“操作步骤+人文决策点”双栏对照格式，左栏明确技术要点，右栏对应标注人文关怀的具体动作、话术及实施时机，帮助学生直观把握技术操作与人文关怀的融合节点[4]。

2.开发人文关怀情景模拟模块库

高职院校需结合护理专业核心操作项目，构建包含基础、进阶、复杂三个层级的情景体系。基础模块聚焦操作中的常规人文互动，如测量血压时询问患者“习惯用哪只手臂测量”，静脉输液前确认“是否对胶布过敏”等细节；进阶模块引入患者情绪反应变量，如肌肉注射时模拟患者出现紧张性颤抖，训练学生通过“操作前轻握患者手部”“边操作边轻声安慰”等方式稳定患者情绪；复杂模块则整合多重人文挑战，如老年患者静脉穿刺场景中，同时设置听力障碍（需配合手写板沟通）、疼痛恐惧（需采用注意力转移法）、家属过度干预（需兼顾规范操作与家属情绪）等复合情境。模块设计需嵌入护理伦理两难问题，如昏迷患者口腔护理时，家属坚持使用未经消毒的偏方，需训练学生在坚守“无菌操作是保护患者的基本准则”原则基础上，通过展示规范操作的安全性数据、向家属介绍所需物品用法等方式缓解家属焦虑。每个模块需附带详细的人文关怀实施指南，包括操作节奏控制（如对焦虑患者放缓操作速度）、眼神交流技巧（如操作时保持平视而非俯视）、肢体语言运用（如弯腰与卧床患者沟通）等具体要点，为实训教学提供可操作的指导依据。

3.融入跨学科人文知识

高职院校需打破学科壁垒，构建医学与人文知识的有机融合体系。将医学伦理学内容与护理操作深度结合，如无菌技术实训中，除讲解操作规范外，需分析“必要暴露”与隐私保护的伦理边界，通过案例讨论明确“仅暴露操作部位、及时遮盖其他区域”的具体实施标准；结合导尿术操作探讨患者自主决定权，强调“即使为抢救需要，也需在操作后及时向清醒患者解释并致歉”的伦理要求。医学心理学知识的渗透应聚焦实践应用，如疼痛护理实训中，讲解疼痛感知的心理投射机制，指导学生通过“您的疼痛属于轻度，配合深呼吸会明显缓解”等语言暗示降低患者痛感预期；针对临终关怀实训，引入社会学视角分析不同文化背景下的死亡观差异，如训练学生对汉族患者侧重“家属陪伴的重要性”，对部分少数民族患者则需尊重“死亡回避”的文化习俗，调整沟通方式。此外，高职院校还应引入沟通学、法学等跨学科内容，如基于《民法典》中患者知情权条款，设计“手术同意书讲解”情景训练，确保学生在传递专业信息时既准确清晰又富有同理心，实现跨学科知识与护理实践的无缝衔接[5]。

（三）创新教学方法，强化学生人文关怀体验

1.开展基于标准化病人的情景教学

标准化病人的培训需涵盖生理反应模拟与心理状态呈现，在静脉穿刺实训中，他们需能表现出不同程度的疼痛反应，从轻微皱眉到肢体退缩，并根据学生的安抚行为调整情绪状态。教学实施采用“操作—反馈”循环模式，学生完成一项操作后，标准化病人即时反馈感受，如“刚才消毒时酒精棉球太凉，能不能提前告知一声”，教师则引导学生分析反馈背后的人文关怀缺失点。情景设计需包含突发人文事件，如导尿操作中患者突然哭泣，学生需暂停操作进行安抚，教师观察其应对策略的适宜性。最后是课后安排学生与标准化病人的对话环节，了解自身操作中被感知到的人文细节，形成双向反馈机制。

2.组织人文关怀主题的小组研讨与汇报

研讨主题需源自临床护理的真实困境，如“当操作规范与患者意愿冲突时的处理”“如何向晚期患者告知病情进展”等。小组讨论采用“问题树”分析法，从表象问题追溯深层的人文需求，如患者拒绝测血糖可能源于对疼痛的恐惧而非不配合治疗。研讨过程中要求学生结合医学伦理学原则提出具体解决方案，如通过转移注意力减轻疼痛感知的替代方案。汇报环节采用角色扮演形式，展示解决方案在模拟场景中的实施效果，其他小组从人文关怀的适宜性、可行性等角度进行点评。除此之外，教师总结时要侧重分析方案背后的人文关怀逻辑，帮助学生构建系统的人文决策思维。

3.引入叙事护理教学法

教学实施从患者叙事材料的收集开始，让学生阅读真实的患者日记、治疗笔记等，提炼其中的情感关键词与未被满足的需求，如术后患者日记中反复出现的“孤独感”可能指向对陪伴的需求。实训中要求学生将叙事分析结果转化为护理行为，如为长期卧床患者翻身时，提及日记中提到的兴趣爱好以缓解其无聊情绪。设置“叙事反思”环节，学生记录自己在操作中如何回应患者的潜在需求，分析哪些行为真正改善了患者的体验。

结语：

综上所述，凭借教学目标重构、教学内容优化与教学方法创新，高职《基础护理学》实训教学实现了技能训练与人文关怀的有机融合。实践路径提升了学生的人文素养与综合护理能力，同时也契合了医疗行业对高素质护理人才的需求，为护理教育的内涵式发展提供了有效支撑。此研究呼应了医疗模式转型与患者需求升级的时代背景，借助多元创新方法的整合应用，构建了可复制、易推广的教学改革范式，为同类院校优化护理人才培养体系提供了实践借鉴。

参考文献：

[1] 孙南竹,卢玉彬,王利洁,等. 基于人文关怀的高职外科护理学课程思政教学实践[J]. 中华护理教育,2022,19(11):986-988.

[2] 顾云浩,吴立超,周亚萍. 融入人文关怀理念的高职护理专业用药护理教学改革实践[J]. 卫生职业教育,2024,42(22):30-33.

[3] 饶艳,史路平,李娟,等. 基于关怀教育理论的护理学基础课程思政教学实践[J]. 卫生职业教育,2024,42(20):75-78.

[4] 钟俊萍,陈丽琴. 基于人文关怀和课程思政的高职基础护理学实训教学改革探索[J]. 产业与科技论坛,2023,22(16):214-216.

[5] 邵洪岩,魏娜,张巍,等. 基于人文关怀的高职基础护理课程思政构建路径研究[J]. 养生大世界,2021(4):194.