多院区康复疗养机构同质化管理目标下医疗质量管理体系的构建

【摘要】我国多院区康复疗养机构发展迅速但管理问题突出。本文结合某机构实践提出构建五式一改进同质化管理体系，涵盖矩阵式组织、协作式标准、关键流程明确、标准式流程与信息化平台融合，并通过PDCA循环持续改进。实施后实现质量监督可管可控、流程规范、信息共享与规模效益提升，疗养员满意度提高。本文从操作层面详述体系搭建与成效分析，为同类机构提供可借鉴路径。

【关键词】多院区；康复疗养机构；同质化管理目标；医疗质量管理体系；构建

我国当前对于多院区医疗质量同质化管理，相对较少，在开展同质化管理需要建立一体化管理，加强文化建设，促进信息系统的互联互动，统一对医务人员进行培训，加强康复医疗、教学、科研等方面的合作[1]。但各项操作相对较为雷同，而且可操作性存在不足。国外医疗联合体多体现为医院的集团形式，规模偏大，而且成员数量也较多，医疗覆盖的地域相对更为广泛，建立五式一改进的管理体系，分析多院区同质化管理目标下康复疗养机构质量管理体系依据，提升康复疗养机构的医疗质量，作为当前关注重点，现综述如下：

1建立多院区医疗质量五式一改进管理体系

1.1设计矩阵式医疗质量管理组织体系

传统的康复疗养机构质量管理体系为“三层五级”，逐渐形成了矩阵式的“三层五级”结构，康复疗养机构医疗质量管理人员应与各个科室相结合，将疾病预防控制科、药剂科、医学工程科、信息科与疗养科相结合，与其他院区医疗共同建立多院区医疗质量管理。并在各个院区设置质量管理小组，各个院区内的质量控制小组包括质控负责人、质控员以及医务人员，建立多院区医疗质量管理执行层，以满足管理需求[2]。多院区人员频繁的流动，会增加管理的难度，故建立相应的信息管理机制，建立医疗资质授权管理平台，实现各类人员资质准入和质控人员的变更管理十分重要。

1.2协作式的医疗质量管理标准

通过将ISO质量管理体系融入到当前管理当中，制定相应的管理标准、实施细则以及得分准则，以最大程度的保障标准体系的贯彻执行，提升康复医疗操作水平。

1.3明确康复医疗关键流程

对相关标准的稳定性、普适性进行评估，在开展宏观的标准制定时应保证面面俱到，但对可操作以及质量管理成本进行评估时，应关注得分，对关键环节进行管理，明确康复疗养机构的康复服务管理特色[3]。医疗质量管理当中应确定相应的标准体系，实现医疗质量管理持续改进、全面医疗质量管理的工作安排、医疗质量和安全考核标准等，所有管理内容应由总院统一制定，并在康复疗养机构内共同执行。

1.4标准式医疗质量管理具体流程

虽然院内确定统一的医疗质量评价标准，但受到评价人员的专业水平、对相关标准理解上存在的差异，标准无法统一执行，在执行层面上易出现偏差。为有效的落实相关标准，应建立标准操作程序，强化康复医疗相关人员的培训，规范医疗质量监督管理，确保所有环节均得到规范化的管理。

1.5将医疗质量与安全管理平台相结合

结合网络发展，建立信息化平台，将医疗质量与安全管理平台相结合，通过收集康复医疗数据、考核反馈、指导监督、体系维护等多模块的组建，确定统一的登录入口，入口应向全体人员开放，实现用户的全覆盖，同时对用户的角色赋予一定的权利，实现不同入口端的用户采集[4]。

2五式一改进中医疗质量管理体系的意义

2.1实现多院区医疗质量同质化

将五式一改进的医疗质量管理体系应用于临床，可实现质量监督的可管和可控，实现医疗质量管理的同质化，保证康复医疗服务流程的规范性，完善医疗质量信息共享，并由总院统一进行实施，可收获更多的规模效益，在节省时间成本的同时，保证运行过程中的管理效率，为其他院区组成的区域医疗提供借鉴指导。虽然同质化管理有利于促进康复疗养机构管理质量的进一步提升，同时也可提升疗养员的满意度，但需要对同质化管理的效果细化分析。

2.2同质化管理的应用价值

医疗质量同质化，是多院区康复疗养机构群体关注的重点，从宏观角度来看，作为跨区域乃至全国层面顶层政策规划的核心方向，具有良好的指导意义。既往康复疗养机构关注的重点多为康复技术引进、康复设备购置和资源投入，说明部分康复疗养机构虽具备先进的医疗资源，但在管理方面仍有较大上升空间。将五式一改进的管理模式应用于多院区康复疗养机构，将五式一改进的管理模式应用于多院区康复疗养机构，以一体化医疗资源统筹为核心纽带，在医疗资源深度整合与医疗流程协同衔接前提下，搭建统一的医疗管理架构，明确统一的医疗管理主体，统筹落实成员单位的医疗质量监管与医疗财务规范管理职能，确保各相关医疗机构的质量管理获得更全面保障，切实保障养员就医安全。

3结语

持续性关注多院区的高质量协同发展，在提升康复疗养机构医疗管理质量的同时，积极建设管理团队，依据各院区的发展特点、周边情况，实现因地制宜、因院施策的院区运营管理，实现高效的垂直化管理，减轻管理重心，规范管理权限，真正节约运营成本，提升养员的康复疗养体验。
参考文献

[1]秦立峰,翟书会,张冬纳,魏润玲,和倡畅,杜霄.同质化策略下多院区质量与安全管理体系建设探索[J].中国医院管理,2024,44(11):91-93.

[2]黄小慧,赵素林,周林丽,黄凯琪,刘子锋,彭亮.大型公立医院“一院多区”管理模式优化研究——以某公立医院5G赋能多院区同质化建设为例[J].现代医院,2024,24(5):711-714，718.

[3]潘光添,黄志石,邓贤德,曾开奇.三甲医院等级评审中医疗设备质控管理实践探索[J].医疗装备,2024,37(15):56-59.

[4]杨旭丽,伍姗姗,董蓬玉,吴眚,陈志平.互联网医疗质控体系构建与实践[J].中国医院,2022,26(1):17-19.