蠕形螨感染性睑缘炎对干眼发生的影响

摘要：目的：研究蠕形螨感染性睑缘炎对干眼发生的影响。方法：选择2023年10月～2024年10月本院睑缘炎患者26例，设为甲组，选择同期非蠕形螨感染所致的睑缘炎患者26例，设为乙组，给予干眼三项试验，分析检出率，探究两组相关性。结果：对两组进行干眼三项试验，甲组检出率高于乙组，差异显著（P＜0.05）。结论：蠕形螨感染性睑缘炎与干眼之间联系密切，通过干眼三项试验可获知结果，对于蠕形螨感染性睑缘炎所致干眼的患者，应积极治疗，预防干眼。

关键词：蠕形螨感染性睑缘炎；干眼；检出率

干眼作为一种常见的眼部疾病，主要是指年龄、遗传、眼部疾病等多种因素引发的人体泪液质、量异常及泪液流体力学异常，可分为蒸发过强型、黏蛋白缺乏型、水液缺乏型等等，它的存在会影响患者的正常生活，轻度患者出现眼部干涩、异物感，重度患者则会出现眼部烧灼感、疼痛感、视力下降等，有失明风险。有专家学者研究，表示干眼的发生与蠕形螨感染性睑缘炎有关。蠕形螨是寄生虫的一种，通过接触传播，传染性强，如果眼部感染蠕形螨，会出现眼部瘙痒、红肿、分泌物增多等症状，且有引发蠕形螨感染性睑缘炎的风险，分析原因为蠕形螨破坏睫毛囊、睑板腺，刺激炎症反应，最终导致睑缘炎病发[1-3]。为了降低蠕形螨感染性睑缘炎引发干眼的风险，应着手于探究蠕形螨感染性睑缘炎对干眼的影响，通过干眼三项试验，分析检出率。考虑到目前关注于这方面的研究较少，还需要丰富临床资料，为此本文将就此进行探究，选择2023年10月～2024年10月院内52例蠕形螨感染性睑缘炎与非蠕形螨感染所致的睑缘炎患者，依次进行各项检查，分析以上两种疾病之间的相关性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年10月～2024年10月本院收治的蠕形螨感染性睑缘炎及非蠕形螨感染所致的睑缘炎患者，甲组为蠕形螨感染性睑缘炎患者，男女（14/12）例，年龄23~54岁，平均年龄（38.50±5.17）岁；乙组为非蠕形螨感染所致的睑缘炎患者，男女（13/13）例，年龄24~53岁，平均年龄（38.50±4.83）岁。将两组样本对比年龄、性别一般资料显示在统计学上具有可比性，具有数据意义（P＞0.05）。

纳入标准：甲组患者经体格检查、影像学检查、蠕形螨检验确诊为蠕形螨感染性睑缘炎；乙组患者排除病因，确定非蠕形螨感染所致的睑缘炎。

排除标准：患者为颅内装置植入者、合并其他眼部疾病或危急重症患者。

此次研究已通过医学伦理委员会批准同意。

1.2方法

干眼三项试验：①角膜荧光染色：将患者角膜划分为不同象限，大致为4个，统一根据染色面积、程度评分，分数范围0~3分，从荧光素着色方面来看，密集点状或密集片状，为3分，比较密集，为2分，点状着色，1分，阴性，0分。②基础泪液分泌试验：滤纸置于下眼睑中外1/3交界处，指导患者闭上眼睛5min后取出，如果浸湿长度低于10mm，可判定为异常。③泪膜破裂时间：通过裂隙灯显微镜钴蓝光，记录患者最后一次瞬目后睁眼，同时记录角膜发生后第1个随机分布干斑，计算秒数，一旦三次试验平均时间低于10s，说明异常。

1.3观察指标

分析干眼三项试验检出率。

1.4统计学方法

计数资料采用“n（%）”进行统计描述，用卡方检验进行数据分析。以上数据均用SPSS26.0统计软件进行处理，P＜0.05表示具有差异性，具有统计学意义。

2结果

甲组干眼三项试验的检出率均高于乙组，差异显著（P＜0.05）。

表1分析两组出现干眼概率[n(％)]

3讨论

干眼发病率高，对人们的健康造成了一定威胁，它主要包括以下几种类型：1、蒸发过强型干眼：这种类型的干眼都是因为脂质层的异常所导致，包括质和量的异常。比如说有些人患有睑板腺功能障碍等疾病，使得眼睛的蒸发过强。还有一部分人患有荧屏终端综合征，这类人瞬目的次数往往都不是很多，但是眼睛的蒸发却很快。若是眼睑比较大，暴露比较多，也有可能会引发干眼，这些因素所导致的都是蒸发过强型干眼[4]。2、黏蛋白缺乏型干眼：黏蛋白缺乏型干眼也是比较常见的一种干眼类型。比如说眼表受到了化学伤害或者是热烧伤等。少部分化学伤的患者泪液量或许有一定几率是正常的，不过角膜上皮却依然有问题，而这种情况很可能是黏蛋白缺乏所导致的[5]。3、水液缺乏型干眼：这种干眼是由于水液性泪液生成不足所导致的。很多全身性的疾病也有可能会引起这种类型的干眼。除此之外，如果水液性泪液质出现了异常，也有可能会引起泪膜不稳定的问题，从而导致干眼。4、泪液动力学异常型干眼：泪液动力学异常型干眼是因为泪液的动力学发生了异常所致，比较常见的就是瞬目异常、泪液排出延缓或者是结膜松弛引起的眼表炎症。一旦患上一些眼部疾病，又没有及时进行规范的治疗，很容易引起泪液动力学异常，从而引起这一种类型的干眼[6]。

蠕形螨主要寄生于哺乳动物身上，在犬类中比较常见，如果患者不慎通过直接接触或间接接触，则有可能导致蠕形螨感染。蠕形螨种类多样，但是能寄生于眼部的种类为皮脂蠕形虫、毛囊蠕形虫，它们可能会永久寄居。临床对干眼的病因进行深入研究，发现蠕形螨感染性睑缘炎是导致其发生的重要因素[7-9]。蠕形螨感染性睑缘炎同样是眼科比较常见的疾病，它的发生部位包括但不限于睫毛、眼睑等，通常不会损伤患者的视力，但是多数患者均会出现眼睛红肿、瘙痒、分泌物增多等不适症状，患者无法如常生活与社交，生活质量下降，尤其是蠕形螨感染性睑缘炎易引起干眼，它会加重病情，恶性循环，导致患者越病越重，有失明的风险[10-13]。

目前尚未研究出蠕形螨感染性睑缘炎对干眼的影响，尚未明确其是否会导致干眼。部分研究学者认为蠕形螨感染性睑缘炎与干眼之间有一定联系，它会刺激眼睛局部炎症反应，导致病情久治不愈，最终导致干眼；但也有学者认为蠕形螨感染性睑缘炎不会对眼部造成损害，且与干眼之间关联不大，有必要进一步研究[14-15]。

目前，我国诊断学技术越来越发达，干眼三项试验探头能够检查患者是否存在干眼情况，检出率高，具有安全性高、准确、方便快捷等优势，将其应用于蠕形螨感染性睑缘炎患者中，可以诊断患者是否存在干眼，据此分析疾病之间的关联，必要时，可给予对应的药物或手术疗法，控制病情，以免疾病对眼部造成不可逆的损伤[16-18]。

本研究结果显示，甲组干眼三项试验的检出率46.15%高于乙组的11.54%，具有统计学差异（P＜0.05）。由此可以看出，蠕形螨感染性睑缘炎与干眼之间存在关联，分析原因为，一旦感染蠕形螨，它会刺激眼部，造成睑缘炎症反应，并且持续加重，损坏睑缘结构（睑板腺开口、皮肤黏膜交接处）,在患者正常眨眼或视物时，可能会导致泪液涂布，并且动力发生异常，还会刺激眼表上皮发生损伤，进一步导致水液缺乏型干眼的发生。另外，如果患者确诊为蠕形螨感染性睑缘炎，并且持久不愈时，患者的眼部细胞及组织结构会逐渐受损，最终诱发混合型干眼[19-21]。蠕形螨感染性睑缘炎易反复发作，并且治疗周期较长。不仅会增加患者的治疗负担和经济成本，还可能由于治疗不及时或不彻底而造成干眼，同时持续存在或加重。此外，蠕形螨感染性睑缘炎还可能与其他眼部疾病合并存在，如睑板腺功能障碍、翼状胬肉复发等，此类疾病也可能对干眼造成一定影响，从而增加治疗的复杂性和难度。为此，推荐疑似干眼的患者不单单需要进行相应的抗炎治疗，还应通过蠕形螨检验，判断是否存在蠕形螨感染，明确病因，找出病情反复的根本原因，给予针对性治疗，促进康复，避免疾病反复导致的各种眼部风险，保护眼部健康[22-23]。

本次研究在病例数及研究时间方面略显局促，研究对象例数有限，研究范围有待扩大，设计方案有优化空间，对研究结果可能会产生一定影响。因此，未来研究还需要进一步弥补不足，拓宽研究范围，增加研究对象例数，与目前各种大数据相结合，优化设计方案，为临床研究提供更多数据支持。

综上所述，蠕形螨感染性睑缘炎对干眼有明显影响，疾病之间存在一定的相关性，通过蠕形螨检验以及干眼三项试验可以初步判断病因及作用机制，为后续诊治提供依据，另外，建议临床应当重点关注蠕形螨感染性睑缘炎的诊治，避免疾病进一步发展，降低干眼的发生率，保证患者的健康水平，值得推广。

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