系统性护理在支气管哮喘患者中的应用研究

摘要：目的：在对支气管哮喘患者的护理中应用个性化系统性护理的效果研究。方法：根据我院支气管哮喘患者情况，选择2022年11月至2023年8月的105位患者作为研究对象，将52例设为对照组，采用常规化护理治疗，其余53例设为实验组，采用个性化系统性护理，比较两组最终效果。结果：实验组与对照组在临床护理成果中P＜0.05，两组在不同护理方式下实验组控制率为96.2%高于对照组75.5%（P＜0.05），在护理干预后SDS评分、SAS评分差异具备统计学研究意义（P<0.05）。结论：个性化系统性护理是一种将个体护理模式和系统性护理模式的优点相结合的新型护理模式。一方面，它可以根据病人的情况，在对病人的情况进行评估之后，再给予个体化的护理措施，从而让护理干预变得更有针对性。另一方面，系统性护理模式的应用，可以将护理方法系统化、标准化，从而提升支气管哮喘病人的护理质量。

关键词：个性化系统性护理；支气管；哮喘

支气管哮喘是气道的一种慢性炎性疾病，其发病机制与病人体内的慢性炎症有较强的联系，支气管哮喘在临床上比较常见，目前还没有理想的治疗方案。医院经常将个体化的系统与自我控制相结合，以减缓疾病的进展。在临床上，应向病人普及有关支气管哮喘的常识，提高病人对支气管哮喘的认识［1-2］。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2022年11月至2023年8月的105位研究对象患者，设为对照组和实验组，前者52例，应用常规化护理治疗，后者53例，应采用个性化系统性护理。两组患者的一般情况无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究也得到了医院伦理委员会的认可通过。

表1两组一般情况比较（例）[n（例）]

1.2方法

对照组：采取常规的护理措施：在医生的指导下给予病人镇咳、平喘、抗感染等药物，给予病人低流量氧气，保持病人的血液氧饱和度，定期给予病人常规药物的喷雾剂；加强与病人的交流，告知病人有关支气管哮喘的一些特殊情况，并对病人的临床用药给予专业的指导。

实验组：在对照组的基础上，实施个性化、系统性的护理干预措施，主要是由护理人员进行干预护理，具体内容包括：①与病人建立起良好的关系：护士能够与病人进行简单的交谈，了解病人的病史和家庭情况，从而了解病人对支气管哮喘疾病的认识，为以后的护理工作提供便利。②评价病人的情况：在建立了良好的医患关系之后，护士要对病人的病情、精神状况、预后等有更深入的认识，为今后个性化、系统化的护理干预措施提供理论基础。③开展个性化、全面性的护理干预：针对不同病人的具体情况，制订针对性的护理方案，重点对病人进行基础的哮喘基础教育，提升病人对哮喘的认识，并对病人进行遵从性教育、自我管理、院外延伸护理等方面的干预，最终实现对病人的有效控制。

1.3疗效判定

1.3.1对比两组哮喘患者在不同护理前后的效果，对患者自我护理能力、自护责任感、自我概念进行打分评价。

1.3.2对比两组哮喘患者在常规护理和个性化系统性护理干预后对病情的控制情况，分为控制、部分控制、未控制三类。

1.3.3对比两组患者在不同护理前后负性情绪SDS、SAS的分数评定，掌握其护理前后评分差异。

1.4统计学分析

录入SPSS27.0软件分析，计数资料用率描述，使用独立样本卡方检验；计量资料用（x±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床护理成果对比，如表2所示。

表2 两组临床护理成果对比（`x±s）[分]

2.2两组哮喘患者在护理干预后对病情的控制情况对比，如表3所示。

表3 两组哮喘患者在护理干预后对病情的控制情况对比（`x±s）[n]

2.3两组哮喘患者在护理干预后负性情绪的对比，如表4所示。

表4 两组哮喘患者在护理干预后负性情绪的对比（`x±s）[分]

3 讨论

支气管哮喘是临床上比较常见的一种呼吸系统疾病，目前尚无理想的治疗方法。如果医院能采取积极性疗法，并辅以病人的自控，就能达到更好的控制效果，从而改善病人的生存品质[3]。但因为病人对哮喘的认识不够全面，所以不能遵照医生的吩咐服药，导致病人的治疗依从性差，所以临床治疗的结果并不理想[4]。而且大部分病人都没有足够的自制力，所以他们的症状并没有得到有效的控制[5]。

支气管哮喘的发病有内外两方面的原因，外在的原因包括：病人受到环境的影响，尤其是在春季、冬季、寒潮期间；病人的生活方式有很大的问题，比如长期吸烟；过敏的原因有可能是粉尘过敏或者是花粉过敏。内在原因：人体的免疫力低下、呼吸道的防疫免疫机能下降、病菌乘虚而入、植物神经功能紊乱等。此外，还有研究表明，长期处于焦虑、恐惧等负面情绪中，会使病情恶化，是造成患者死亡的主要因素[6]。

在支气管哮喘病人的临床护理过程中，运用个体化、系统性护理模式，可以有效地提升病人对支气管哮喘基本知识的认知水平，进而改善病人的临床症状，提升病人的生活质量。在传统的护理模式中，病人往往按着既定的流程进行护理，不能与病人进行深入的交流，更没有法对病人进行科学、全面的了解，因此，对病人进行健康教育，更多的是停留在表面[7]。

要想解决这一问题，在进行支气管哮喘的护理时，护理人员要合理运用个体化系统性护理模式，对患者自身及其家人的状况进行充分的了解，并根据患者的身体状况和心理状况，制定出有针对性的个体化护理方案。采用该模式，病人在离开医院后仍能享受到延迟照护，使病人的照护质量得到了极大的提升。将因素，护士要充分发挥自己的专业水平，主动与病人进行交流，一旦发现了问题，要及时采取相应的对策，从源头上降低不安全因素的出现，从而为提高临床护理的效率和质量打下一个良好的基础[8]。

过去的传统护理方式，虽然可以通过呼吸道管理、药物护理、健康宣教等方式来帮助病人恢复健康。但在一些病例中，护理内容不能完全满足病人的针对性和专门化的需要。个性化系统性的护理干预，强调站在病人的立场出发，有针对性地进行护理干预，消除病人的疑虑，让病人可以维持一种乐观的心理状态，从而提高对疾病的治疗、护理和预防的遵从性。运用风险管理，对潜在的风险进行早期评价，并对各种突发事件和不良事件采取相应的应对措施，以减少护理风险。除此之外，在对风险管理制度进行规范的同时，还从责任心的角度对其进行了强化宣传教育，从而明显地提高了医护人员的护理责任感[9]。

根据“冰山理论”护理干预对支气管哮喘患者自我效能所产生的影响分析。自我效能感是一个人是否能够应对生活中的各类压力的一种自信程度，它反映了一个人对待问题和难题的态度和能力，它决定了一个人的思维、动机、应对方式和行为方式。根据本研究的结果，在经过干预之后，观察组患者的自我效能得分比对照组要高，对其原因进行了分析：传统护理多以经验性护理和宣教为主要内容，患者只能被动地接受，对其了解的知识不全面，因此在康复认知与效能方面，还存在着一些不足之处。在建立个性化、专业化的护理干预团队后，通过对团队成员的能力水平进行分析，并对其进行全面、系统的评估，与此同时，开展小组互助形式的活动，还可以帮助患者克服心理障碍，以积极主动的姿态去应对与之有关的问题，提高患者的自我效能[10]。采用线上线下相结合的方法，为病人提供全过程的信息和康复支持，从而提高病人的自我效能。

首先，对病人的治疗环境、饮食、用药等进行调查和分析，并联系病人的家人，对病人进行科学合理的护理，为病人创造一个舒适、清洁的治疗环境，以确保病人的各种营养物质的摄入，为病人的各种生理功能的恢复提供最基本的保障。其次，因为脑梗死的病人都是上了年纪的人，所以病人及其家人都会因为对病情的不了解而产生焦虑，从而产生了消极的心理，从而产生了抵触心理，甚至是自暴自弃。医护人员会根据具体的情况，对患者进行健康教育，并与其分享临床成功的案例，向其告知治疗方案以及医疗技术，以此来树立患者正确、乐观的治疗信心，做好心理疏导工作，为病人解答问题，增强医生与病人之间的信任，以达到治疗效果和康复的目的[11-12]。

在此过程中，医务人员要个性化系统性护理干预可提高支气管哮喘患者对药物的吸入效果。药物依从性和技术方面的研究表明，通过规范的药物使用，可以帮助病人更好地掌握药物使用的技术，从而提高病人的药物依从性[13]。所以，本研究的调查和分析表明，护士可以使用标准化护理干预，将用药指导从院内延伸到院外，确保在患者出院后，仍然可以通过微信进行跟踪。通过规范的用药指导，可以使病人更好地掌握吸入用药技巧，更好地调动病人治疗的积极性，提高病人的用药依从性［14-15］。

综上所述，在支气管哮喘患者中实施个性化的系统性护理，可以有效地提高其自我效能和自我感受负担，降低 SAS和 SDS评分，进而提高疾病的控制效果和生活质量。但是，该研究也有很多不足之处，比如：时间太短，样本太少，没有与临床实践相结合，没有进行更长时间的随访，因此，得出的结论可能会有一定的局限性。本研究拟开展多中心大样本量的临床研究，以客观评估个性化系统性的护理对支气管哮喘患者起到良好的作用。

参考文献：

[1]年文静,王润娟,夏玲玲.个性化系统性护理在支气管哮喘患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(15):52-54.

[2]尚凤兰.支气管哮喘患者外周血NLR、EOS表达及临床意义[J].实用中西医结合临床,2023,23(11):85-87+99.

[3]张颖,杨丽.血清肥大细胞羧肽酶辅助性T细胞17水平与高龄支气管哮喘患者呼吸功能肺功能的相关性[J].山西医药杂志,2023,52(10):732-736.

[4]李晶,陈琼娣,崔琼等.急性时相反应蛋白及促炎因子在支气管哮喘患者中的检测价值[J].国际检验医学杂志,2022,43(20):2531-2534.

[5]姚娟,杨亚英.个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(30):133-134.

[6]张帆,陈雯.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘患者肺功能指标的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(14):46-48.

[7]安比达,冉丽丽,周亮芳.心理干预治疗对支气管哮喘患者肺功能及心理指标的影响研究[J].心理月刊,2022,17(15):53-55.

[8]姚洁林,孙雪洁,张玉玲等.基于冰山理论的护理干预用于支气管哮喘患者的临床观察[J].护理实践与研究,2022,19(22):3317-3321.

[9]林少华.综合护理干预对支气管哮喘患者的护理影响研究[J].中国医药指南,2022,20(30):157-159.

[10]陈湘陶,商沫茹,王晶.支气管哮喘患者用药依从性调查及影响因素研究[J].当代护士(下旬刊),2022,29(08):108-112.

[11].蔡婷.循证护理对支气管哮喘患者服药依从性及生活质量的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(04):410-411.

[12]赵艳楠,赵琦.细菌溶解产物胶囊联合异丙托溴铵雾化吸入对支气管哮喘患者临床疗效的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(14):52-54.

[13]赵明.个体化系统性护理干预对支气管哮喘患者疾病控制效果的影响[J].中国医药指南,2022,20(14):37-40.

[14]屈媛媛,尚亚娟.聚焦解决模式护理在支气管哮喘患者中的干预效果及对SAS与SDS评分的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(12):167-171.

[15]张虹艳.个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响[J].中国社区医师,2016,32(32):158+160.

作者简介：赵妹，女  本科  主管护师  护理学