免疫组化+胸腹水细胞蜡块切片应用于病理诊断中的效果

【摘要】目的：讨论及研究免疫组化+胸腹水细胞蜡块切片在病理诊断当中的效果。方法：本次研究的时间范围为2023年1月份至2024年12月份，纳入患者的数量为100例，所有患者均开展细胞涂片检查、免疫组化结合细胞蜡块切片检查，结合综合诊断结果，分析细胞蜡块切片检测联合免疫组化检验的诊断效能。结果：通过检查可以看出，100例疑似阳性患者当中有10例确诊阳性，阴性为90例，联合诊断的敏感度、特异度、准确度（100.00%，98.89%，99.00%）明显高于单一检查（80.00%，92.00%，91.00%），p<0.05。结论：免疫组化联合胸腹水细胞蜡块切片治疗，在病理诊断当中具有较高的灵敏度和特异度，有效的提升疾病的诊断准确率，为患者治疗提供依据。

【关键词】免疫组化；胸腹水细胞蜡块切片；病理诊断；效果；

胸腹水属于常见疾病，属于多种系统性疾病的重要表现，该病的发生与炎症、肿瘤、心血管疾病或者机体代谢异常相关，准确的完成病理学诊断，可以判断疾病的原因、制定个性化的治疗方案，评估患者的预后十分重要。传统的开展细胞涂片检查，操作相对更为简单、快速且经济，长期以来属于常用的诊断方案。但在保存细胞结构上欠佳，阳性检出率以及误诊率具有较高的局限性，对诊断效能造成了较大的影响[1]。当前病理学技术的不断发展，免疫组织化学技术与细胞蜡块制备方式在腹胸腹水当中具有较高的诊断准确性，该种诊断方式是依据免疫组织化学技术与细胞蜡块制备相结合的方式进行诊断，该项技术依据标准化的细胞蜡块制备，将特异性免疫标志物进行检测，有效的提升临床诊断的准确性、可靠性，为患者治疗提供依据。本文通过分析免疫组化联合胸腹水细胞蜡块切片在病理诊断当中的价值进行讨论，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2023年1月份至2024年12月份收治的100例患者进行研究，患者年龄范围38-78岁，平均年龄59.36±2.44岁，男性42例，女性38例，所有患者均开展细胞涂片检查、免疫组化联合细胞蜡块切片检查，分析所有患者基础资料，p>0.05。

纳入标准：均为疑似的恶性胸腹水患者；患者或者家属签订知情同意书；精神健康；自愿参与研究；临床资料齐全；精神健康；可有效沟通；

排除标准：严重其他疾病；认知功能障碍；相关检查禁忌，凝血功能障碍；中途退出的患者；

1.2方法

 细胞涂片检查：收集患者胸腹水样本，数量在10-30ml，加入抗凝管内，2500r/min离心，半径10cm；离心时间为10min，去除上层清液，取沉淀物制片，之后染色，涂片，放置在显微镜下观察，记录细胞的形态、大小、核质比、核染色质分布。

阳性标准：单个体积大的细胞或者成堆细胞团存在细胞形态或者染色质形态不规则 ，细胞核形态包括大小、比例、颜色变异或者染色质分布异常；胸腹水表现异常，胞浆丰富，部分深蓝、部分灰蓝有大量空泡，深浅不一[2]。

细胞蜡块切征：采集胸腹水标本，采集量在300-500mL，放置在抗产管内，2000r的转速下离心 处理，半径为10cm，时间为10min，离心后，去除上层清液，保留细胞沉淀。将细胞沉淀以及血浆溶液充分混合后，加入凝血酶工作液后，确保细胞沉淀凝结块后，使用滤纸进行包裹，开展苏木精-伊红染色，之后使用包埋盒固定，脱水、透明、浸蜡，制作石蜡细胞块，厚度在3-4um[3-4]。免疫组化对细胞蜡块开展切片，厚度在4um，之后置于65摄氏度烤箱内烤60分钟，结合温度变化适当的延长或者缩短时间，烘烤完毕后转移到室内冷却，石蜡切片后置于二甲苯内浸泡，之后放到无水乙醇中五分钟；95%乙醇2分钟，加入浓度为3%的过氧化氢以及甲醇完成过氧化氢酶密闭10分钟后添加一抗，4摄氏度下过度，滴加二抗，37摄氏度下完成孵育，行PBS缓冲液冲洗，添加DAB显色液，观察显色时间，阳性为棕色，复染，自来水终止显色，苏木素复染，分化，当氨水返蓝，乙醇脱水，封片。

1.3观察指标

以综合诊断为依据，对比细胞涂片法、免疫组化结合细胞蜡块切片检查诊断恶性胸腹水结果、检验效能。

1.4统计学方法

计数(n%)代表率，两组之间的比较采用X2进行检验。而涉及到的计量数据使用x±s进行表示,检验通过t。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 。

2  结果

2.1联合诊断的敏感度、特异度、准确度均高于细胞涂片，p<0.05。

3  讨论

胸腹腔积液与多种疾病、肿瘤疾病引发，胸腹液体渗出后，会在局部腔隙内聚集，因局部液体形成和吸收不均相关，从临床的角度来看胸腹腔积液与漏出性胸腔积液以及渗出性胸腔积液相关，因为局部组织渗透、局部血管通透性改变引发的积液[5-6]。但选择该种检查时应有效的与肺腺癌或者小细胞癌、鳞癌等的鉴别诊断，对于TTF-1为阳性的患者多为肺部来源；若结果为CK20阳性或者CK7阴性的患者考虑患者为结直肠癌，可以增加做CDX-2确诊；对于CDK或者CD20均为阳性的患者考虑为胃肠、胰腺或者胆道以及贸巢黏液性癌，需要结合CDX-2、PAX-8完善鉴别诊断。对于PAX-8阳性的患者可以结合患者的性别进行鉴定。男性腹水患者需要增加做PSA，排除患者有无前列腺癌[7]。完善患者病理诊断，可以为患者治疗提供依据，临床通过细胞涂片、细胞蜡块切片、免疫组化检查，可以判断性质和病原体，常规诊断主要是通过对胸腹水中的细胞完成涂片、染色以及镜下检查，可以辅助判断胸腹水的性质 、病因、是否存在肿瘤细胞，但该种检查方式的阳性率偏低，出现误诊或者漏诊的风险较高。

结合本次研究的可能看出，免疫组化结合胸腹水细胞蜡块切片，在病理诊断当中具有较佳的优势。细胞蜡块切片可以保存大量的细胞，与传统的涂片细胞学相比，细胞蜡块当中的细胞排列顺序更佳，形态完整度更高，为病理诊断提供了丰富的依据，该种检验方式具有较佳的重复性，通过多次观察、多次染色，提升诊断的准确性[8]。选择免疫组化技术依据抗原-抗体反应特异性准确的识别细胞内的蛋白质标记物，这些标记物可以在特定的疾病或者病理状态相关，可以判断细胞类型以及病理变化。若为早期或者微小肿瘤病变时，免疫组化可以依据特定的检测，判断蛋白质表达，可以提升早期癌变细胞诊断的准确性，继而实现早期诊断[9-10]。

结合本次研究可以看出，本次纳入的100例患者当中有10例 患者为阳性，90例患者为阴性，选择免疫组化联合细胞腊块切片检查的灵敏度、特异度、准确度明显高于细胞涂片检查，p<0.05，说明联合诊断的准确度、灵敏度、特异度均更高，可能更好的完善胸腹水中的肿瘤细胞准确性。

本次研究尚存在一定的不足之处，纳入的样本量较少，而且为单一中心，研究具有明显的局限性，未来需要进一步扩大样本量，通过建立多中心研究，以证实该项检验的有效性。

综上所述，将免疫组化与细胞蜡块切片联合应用于胸腹水的临床诊断当中，具有较高的优势，其灵敏度、特异度以及准确度均较高，可以了解患者的疾病类型，明确其预后，为患者个性化治疗提供依据。

参考文献

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[6] 胡君程,叶承祖,苏瑜娇.胸腹水细胞块切片联合免疫组化病理诊断在胸腹水中的临床价值[J].当代医学,2023,29(10):149-152.

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