强化疼痛护理对急诊创伤性骨损伤患者疼痛程度的影响

【摘要】目的:分强化疼痛护理对急诊创伤性骨损伤患者疼痛程度的影响。方法：我院2024年1月至2025年1月期间急诊收治创伤性骨损伤患者，共计人数80例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，即对照组（常规护理），观察组（舒适护理干预），对实施过程中两组患者相关指标数据作整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析舒适护理干预应用价值。结果：观察组患者康复进程指标短于对照组，疼痛程度低于对照组，组间对比P值﹤0.05，可见统计学意义。结论：对急诊创伤性骨损伤患者实施强化疼痛护理，可加速康复进程，减轻患者疼痛程度，整体护理效果显著，具备临床推广应用价值。

【关键词】强化疼痛护理；急诊；创伤性骨损伤；疼痛程度；康复进程

急诊外科中，创伤性骨损伤属于频发疾病，其诱因多样，涵盖交通事故、高空跌落及暴力碰撞等意外事件。患者往往承受剧烈疼痛，并伴有肢体功能受限，部分个体还可能因突发伤害而产生焦虑、恐惧等心理困扰[1]。疼痛，作为此类患者最为显著的症状，不仅加剧了患者的生理折磨，还可能经由神经内分泌途径干扰体内代谢与免疫功能，进而延缓骨折的康复进程，甚至提升感染、压疮等并发症的发生概率[2]。尽管常规急诊护理能满足患者的基本医疗需求，但在疼痛管理层面却显得不够系统与精准，通常仅依赖于药物镇痛手段，难以实现对疼痛的动态监控与全方位干预。故而，临床上迫切需要一套高效且科学的护理方案，以显著增强治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2024年1月至2025年1月期间急诊收治创伤性骨损伤患者，共计人数80例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，对照组人数40名，男女比例分别为23名、17名，年龄区间涉及：（22-68）岁，平均值：（45.00±2.20）岁，观察组人数40名，男女比例分别为24名、16名，年龄区间涉及：（21-68）岁，平均值：（44.50±1.32）岁，组间基线资料P>0.05，符合开展必要条件。

1.2方法

对照组患者实施急诊创伤性骨损伤常规护理，具体内容包括：（1）生命体征监测：入院后立即监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每30分钟记录一次，待患者病情趋向稳定后，把记录时间间隔更改为每2小时一次，与此同时，要密切关注患者是否出现休克、出血等危急情况。（2）伤口与体位护理：对开放性伤口的清创、止血以及包扎操作，闭合性骨折患者给予临时固定（如夹板、石膏固定），根据骨折部位协助患者选取舒适体位，避免骨折断端移位致使疼痛加剧；（3）医嘱执行：严格依照医嘱为患者提供镇痛药物（如氨酚待因、布洛芬等），同时把用药剂量、时间以及患者的反应情况进行详细记录。（4）健康指导：向患者及其家属简要说明病情、治疗方案以及注意事项，提醒患者绝对不能随意活动受伤的肢体，同时指导家属帮助患者进行基础生活护理。

观察组患者在对照组常规护理基础上实施强化疼痛护理，具体内容如下：（1）疼痛动态评估体系构建：入院后采用VAS（0-10分）量表进行初始评估，随后构建动态评估档案，每隔1小时对疼痛程度予以评估，若VAS评分较前升高≥2分表明患者疼痛加剧，或使用镇痛药物后VAS评分较前降低≥3分，及时记录评分变化及诱因（如体位变动、伤口牵拉）。同时，结合患者面部表情、肢体动作（像蜷缩、呻吟），来进行综合判断，从而防止因语言障碍造成的评估偏差[3]。（2）多模式镇痛干预：①药物镇痛优化：依据疼痛评估结果，制定个体化用药方案。对于患者轻度疼痛，优先口服选用非甾体类抗炎药（如塞来昔布），中度疼痛的患者将非甾体类药物与弱阿片类药物（如氨酚羟考酮）联合起来使用；对于重度疼痛患者而言，采用静脉注射阿片类药物（如吗啡、芬太尼），严格控制用药的剂量以及间隔时间，避免药物依赖情况的出现，以及防止不良反应发生。②非药物镇痛辅助：轻度疼痛患者在48小时内予以冷敷,随后进行热敷，每次持续时间为15-20分钟，每日开展3-4次。同时指导患者开展深呼吸放松训练，具体为吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，也可播放患者喜爱的音视频，或者和患者聊天以此转移其注意力[4]。③ 体位与物理干预：根据骨折部位调整舒适体位，如股骨骨折患者取仰卧位，在膝下放置软枕，防止髋关节过度屈曲；胫骨骨折需把患肢抬高15-30°，目的是促进消肿止痛，在必要的情形下能够采用经皮神经电刺激（TENS）疗法，借助低频电刺激将疼痛信号的传导予以阻断。每次治疗的时长设定在20至30分钟范围，每日开展2次。（3）心理疏导与情绪干预：护理人员应主动和患者交流沟通，运用倾听与共情的方式深度知晓患者内心的担忧如担心预后、治疗费用），通俗讲解痛因、镇痛方案及愈合过程，分享康复案例增信心；患者情绪波动较大需联合心理医师，运用认知行为疗法调整其负面认知[5]。（4）康复配合护理：在确保患者疼痛得到有效控制的基础上，应尽早开展康复训练,避免因长期卧床导致关节僵硬、肌肉萎缩等问题。术后1-2天指导患肢等长收缩（如股四头肌收缩），每次10-15分钟，每日3次；术后3-5天，根据疼痛缓解情况，协助患者进行被动关节活动（如膝关节屈伸），活动幅度由小到大，避免过度牵拉引发疼痛；待患者疼痛评分稳定，指导患者借助助行器进行下床活动，逐步恢复肢体功能[6]。

1.3观察指标

对比两组康复进程指标，疼痛程度。

1.4统计学分析

文中选择SPSS23.0统计学软件包计算文中涉及的有关数据，结果表现以计数资料以及计量资料为主，检验数据过程中选择t值和卡方，组间数据对比以P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者康复进程指标比较

在骨折愈合时间上，对照组耗时（8.52±1.35）周，而观察组则缩短至（6.21±1.12）周，t值为8.763，P＜0.001；首次尝试下床活动，对照组用时（72.35±10.21）小时，观察组则大幅提前至（48.12±8.56）小时，t值为10.542，P＜0.001；至于住院天数，对照组平均（14.82±2.53）天，观察组则缩短为（10.35±2.11）天，t值为8.675，P＜0.001。观察组的骨折愈合、首次下床活动及住院时长均显著优于对照组，差异具有统计学上的显著性（P＜0.05）。

2.2两组患者护理干预前后VAS评分比较

在干预措施实施前，对照组的VAS评分为（7.82±1.23）分，而观察组则为（7.75±1.18）分，两组间差异不显著（t=0.258，P=0.797）。经过12小时的护理干预后，对照组的VAS评分降至（5.63±1.05）分，而观察组则显著降低至（3.21±0.92）分，差异极为显著（t=10.836，P＜0.001）。干预后24小时，对照组评分为（4.15±0.87）分，观察组则进一步下降至（2.03±0.75）分，差异依然极为显著（t=11.964，P＜0.001）。至干预后48小时，对照组的VAS评分为（3.02±0.71）分，观察组则已降至（1.25±0.58）分，两组间差异更加显著（t=12.673，P＜0.001）。在干预后的第12小时、24小时及48小时，观察组患者的视觉模拟评分（VAS）均明显低于对照组，此差异具备统计学上的显著意义（P＜0.05）。

3讨论

创伤性骨损伤患者所经受的疼痛，主要是因骨折断端刺激周围神经、局部软组织损伤引发的炎性反应以及肌肉痉挛所致。倘若疼痛控制不理想，不但会对患者的生理舒适感造成影响，还可能借助激活交感神经-肾上腺髓质系统，使得儿茶酚胺、皮质醇等应激激素分泌量上升，从而对骨折愈合所需的局部微环境产生不良影响[7-8]。常规护理里的镇痛举措大多以“按需给药”为原则，缺少对疼痛的动态评估以及个体化干预手段，很难达成疼痛的精准把控[9]。强化疼痛护理模式以疼痛评估为基础，通过整合多学科镇痛手段、心理干预及康复指导，实现对疼痛的全程管理，旨在最大限度减轻患者痛苦，改善预后[10-11]。

本次临床应用中通过强化疼痛护理方式的有效实施，针对患者病症需求进行全面细致的护理干预指导，加速康复进程，减轻患者疼痛程度，显示出良好医用价值，值得在临床中大力度推广应用。

参考文献

【1】王芳.急诊创伤性骨损伤患者疼痛管理的研究进展[J].中华创伤杂志，2023, 39(5):478-482.

【2】李明，张艳，刘敏.疼痛控制对创伤性骨折患者愈合进程及免疫功能的影响[J].中国实用护理杂志，2022,38(18):1369-1373.

【3】孙丽.视觉模拟评分法（VAS）在创伤患者疼痛评估中的应用价值[J].临床护理杂志，2023,22(3):56-58.

【4】周阳，李娜，张华.多模式镇痛干预对创伤性骨损伤患者疼痛程度及康复效果的影响[J].护理实践与研究，2022,19(14):2175-2177.

【5】吴华.心理疏导联合认知行为疗法在创伤性骨损伤患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2024,30(7):925-928.

【6】郑宇.早期康复训练对急诊创伤性骨损伤患者肢体功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志，2021,36(6):723-726.

【7】陈晓燕，刘杰.疼痛对骨折愈合微环境的影响及机制研究[J].中华创伤骨科杂志，2022,24(6):532-536.

【8】刘悦.创伤性骨损伤患者疼痛机制及护理干预研究进展[J].国际护理学杂志，2023,42(11):2011-2014.

【9】李娜，王静.常规疼痛护理在创伤骨科中的局限性分析[J].护士进修杂志，2021,36(16):1498-1500.

【10】陈晨.非药物镇痛措施在创伤性骨损伤患者中的应用效果分析[J].护士进修杂志，2024,39(5):456-459.

【11】赵强，王丽，陈晨.强化疼痛护理在创伤骨科患者中的应用效果观察[J].护理研究，2021,35(12):2215-2218.