心理疏导+精细化护理干预在肿瘤患者行PET-CT检查中的应用价值

【摘要】目的：探讨心理疏导联合精细化护理在肿瘤患者PET-CT检查中的应用价值。方法：选取70例需要进行PET-CT检查的肿瘤患者展开研究对象，按随机数字表法分为干预组与对照组，所有患者的就诊时间均在2024年6月-2025年6月之间。结果：干预组患者经心理疏导联合精细化护理后，焦虑、抑郁评分低于对照组，且“未出现负面情绪”患者%远高于对照组（P<0.05）。干预组在血糖控制依从性、体位配合度及流程配合度上的达标%均高于对照组（P<0.05）。干预组显像优良率高于对照组，且检查中断率、重复检查率远低于对照组（P<0.05）。干预组示踪剂不良反应发生率、穿刺点异常发生率、其他躯体不适发生率均低于对照组（P<0.05）。结论:在肿瘤患者PET-CT检查中应用心理疏导联合精细化护理，在缓解患者负面情绪、提升检查配合度方面效果很好，同时还能改善检查质量并保障患者安全。

【关键词】心理疏导；精细化护理；肿瘤患者；PET-CT检查

【引言】在肿瘤诊断方面，PET-CT可将病灶的代谢情况与解剖定位相结合，对肿瘤的早期发现、分期判定、转移灶定位及疗效判定有着不可比拟的优势。在肿瘤早期时，虽然可能没有明显的形态学改变，但是用PET-CT来进行检测能够发现肿瘤细胞代谢情况的异常从而尽早地发现肿瘤，抓住最佳的治疗时机。然而，许多患者在进行PET-CT检查时常常会出现一些不良的情绪。一方面是由于对疾病本身的恐慌、害怕和担心使自己出现紧张、焦虑等情绪；另一方面是害怕PET—CT的辐射危害大造成负面情绪的负担。这些心理问题不仅会影响患者的身心健康，还可能导致患者在检查过程中不能很好地配合，从而影响检查结果的准确性。把心理疏导联合精细化护理干预应用于PET-CT检查中，可以缓解紧张、焦虑等不良情绪，同时，采用精细化护理，从检查前的准备、检查中的配合到检查后的注意事项等各个环节，为患者提供全面、细致的护理服务，确保检查的顺利进行，提高检查结果的准确性。

1资料与方法

1.1基本资料

两组肿瘤患者在性别、年龄、病程及肿瘤类型等基线资料上的比较均无统计学差异（P>0.05）。表1

表1两组基本资料对比

1.2纳入标准

（1）被确诊恶性肿瘤，且临床诊疗方案中明确需要进行PET-CT检查；

（2）意识清晰、沟通能力正常；

（3）检查前血糖水平控制在PET-CT检查要求范围内；

（4）无示踪剂（比如18F-FDG）过敏史；

1.3排除标准

（1）严重心脑血管疾病、肝肾功能衰竭或精神系统疾病；

（2）有阿尔茨海默病、失语症等功能障碍疾病；

（3）检查前1个月内接受过化疗、放疗或靶向治疗；

（4）妊娠期、哺乳期女性患者；

1.4干预措施

一、干预组（心理疏导联合精细化护理）

（一）心理疏导措施（贯穿检查全程）

检查前心理评估与沟通

采用SAS、SDS对患者进行心理状态评估，结合一对一访谈了解患者担忧，建立个性化心理档案；用通俗语言解释PET-CT检查原理、流程及安全性，展示检查室环境图片，消除认知误区。

检查中情绪安抚

注射示踪剂时通过轻拍肩部、语言鼓励缓解紧张；如果患者出现烦躁，暂停操作并引导深呼吸，必要时允许家属在指定区域陪伴。

检查后心理支持

告知检查结果出具时间，避免患者过度等待焦虑；对情绪仍不稳定者，结合肿瘤诊疗进展说明后续方案，强调医护团队支持，减轻对疾病的担忧。

（二）精细化护理措施

检查前准备（提前24h）

饮食指导：精准告知禁食、禁水时间，列出禁忌食物，对糖尿病患者制定个性化饮食计划，确保检查前血糖控制在11.1mmol/L以下；

物品准备：协助患者去除金属饰品、义齿等影响显像的物品，准备保暖毯、一次性床单；

示踪剂管理：按患者体重精准计算18F-FDG剂量（3.7-7.4MBq/kg），现配现用，记录注射时间。

检查中护理（检查全程）

体位护理：根据肿瘤部位调整检查体位，用固定带轻柔固定肢体，避免体位移动影响显像；

生命监测：每15min观察血压、心率，记录示踪剂注射后有无过敏反应；

流程优化：提前与检查技师沟通患者情况，减少检查等待时间（控制在注射示踪剂后40-60min内上机）。

检查后护理（检查后2h内）

不良反应观察：询问患者有无头晕、乏力等不适，对注射部位进行按压（5-10min），观察有无渗血；

饮食与活动指导：提供温凉流质饮食（如温开水、米汤），告知24h内避免剧烈运动、减少与孕妇/儿童接触；

随访衔接：记录患者联系方式，24h后电话随访，了解有无迟发不适。

二、对照组（传统护理）

（一）检查前指导（检查前1天至检查当日）

信息告知：检查前1天通过电话或口头方式告知患者饮食等注意事项。

基础准备：检查当日患者到院后，医护人员核对姓名、年龄、肿瘤类型等基本信息，常规测量空腹血糖；提醒患者“去除身上金属物品”。

示踪剂准备：按医院常规剂量准备18F-FDG示踪剂，由医护人员在注射前10分钟取出核素试剂，核对试剂名称与有效期。

（二）检查中护理（注射示踪剂至检查结束）

示踪剂注射：引导患者至注射室，常规消毒前臂静脉后进行静脉穿刺，注射后按压穿刺点3-5分钟。

候诊与体位护理：患者在候诊区等待期间，医护人员在患者主动呼叫时积极回应；上机前引导患者进入检查室，告知注意事项，用通用型固定带固定患者四肢。

安全监测：检查过程中，医护人员在操作室外观察设备运行情况，在设备提示“患者体位移动”时，进入室内提醒“保持不动”。

（三）检查后护理（检查结束至患者离院）

术后观察：检查结束后，协助患者取下固定带，引导至休息区，查看穿刺点有无明显渗血。健康指导：告知患者“可以正常进食饮水”，提及“24小时内少接触孕妇和小孩”等细节。

随访衔接：患者离院前，告知下次复查时间。

1.5观察指标

采用自制的自评表分别统计焦虑、抑郁、主观情绪的不同维度反馈。

检查配合度要从血糖控制依从性、体位配合度、流程配合度三个维度进行统计。

检查质量分别从显像优良率、检查中断率、重复检查率的指标情况。

安全性指分别从示踪剂不良反应发生率、穿刺点异常发生率及其他躯体不适发生率进行评估。

1.6统计学方法

本研究所有指标数据分为计数资料和计量资料，分别以“例数（占比）”和标准差形式表示，组间比较采用χ²和t检验；所有统计分析均使用SPSS26.0软件进行，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1心理状态评估

干预组患者经心理疏导联合精细化护理后，焦虑、抑郁评分低于对照组，且“未出现负面情绪”患者%远高于对照组（P<0.05）。表2

表2心理状态对比

2.2检查配合度评估

干预组在血糖控制依从性、体位配合度及流程配合度上的达标%均高于对照组（P<0.05）。表3

表3检查配合度对比

2.3检查质量评估

干预组显像优良率高于对照组，且检查中断率、重复检查率远低于对照组（P<0.05）。表4

表4检查质量对比

2.4安全性指标评估

干预组示踪剂不良反应发生率、穿刺点异常发生率、其他躯体不适发生率均低于对照组（P<0.05）。表5

表5安全性指标对比

3讨论

肿瘤患者作为特殊群体，在接受PET-CT检查时，因检查技术的认知不足、对疾病预后的担忧，会产生复杂的身心应激反应，这些反应不仅影响患者主观体验，更可能干扰检查流程与结果质量。肿瘤患者的焦虑、抑郁情绪并非单纯源于检查本身，更多是对“检查结果可能提示病情进展”的恐惧，以及对陌生医疗环境、检查流程的不确定感。传统的护理，只针对检查操作中的基本要求予以指导，没有充分地考虑到患者的内心需要，负性情绪得不到有效的缓解。前期做好心理评估工作，建立个人化档案，找到患者核心痛点（比如部分患者担心示踪剂不安全，部分患者担心结果影响自己下一步的治疗）；然后用通俗易懂的知识来讲解，以情感为导向给予支持和鼓励，逐步纠正他们的错误认知打消疑虑。并结合检查的全过程，实时在注射示踪剂、摆好体位后的时候给予语言上的安抚，肢体上的关心，增强患者的安全感，这种“全程化、个性化”的心理疏导干预模式打破患者因检查过程引起的负性情绪，使患者拥有更多的信心和心态去接受治疗。

配合度不足的本质是患者“被动接受护理”与医护人员“标准化操作”之间的适配性矛盾。传统护理中，对血糖控制的指导多为笼统告知，没有考虑患者饮食习惯、基础疾病的个体差异，导致部分患者因血糖不达标影响检查；体位配合与流程衔接的指导缺乏细节化提示，容易使患者因紧张出现体位移动或流程延误。而精细化护理通过“分层化准备、细节化操作”来破解：在检查前根据患者血糖控制情况量身定制个性化的进食方案，辅之以定时提醒加强患者依从性；在检查过程中根据肿瘤部位的不同合理选择体位固定方法，在考虑其舒适度的同时也要保证固定的稳定性；流程衔接上提前和检查技师及患者进行沟通，减少等待时间和发生的信息偏差，贯彻“以患者为中心”的思想，将患者的“被动配合”转变为“主动参与”，提高配合度，并充分调动配合的积极性，给检查顺利进行提供保障。

传统护理因缺乏对细节的把控，会出现因患者体位移动导致的显像伪影，或因患者情绪躁动引发的检查中断，进而增加重复检查概率。开展心理疏导和精细化护理两手抓、两手都要硬，同时抓好“人”、“操作”两个方面，即心理疏导稳定患者情绪，减少躁动引起的体位改变；精细化护理做到示踪剂精准配比计算、体位固定科学合理、检查流程优化衔接等，降低“操作”环节误差发生几率。二者形成的“心理-操作”双重保障，有效减少了显像模糊、检查中断等问题，显著提升检查质量，这不仅降低了医疗资源的浪费，更避免了重复检查对患者身心造成的二次负担。

传统护理中，对不良反应的预防多依赖“事后处理”，缺乏前期预防与全程监测，如对示踪剂过敏风险的评估不足、穿刺后按压方式不规范等，均可能增加安全隐患。通过全程“预防-监测-处理”，精细化护理可使整个过程更加安全。检查前充分查看患者的过敏史及躯体情况，排除其是否为高危人群；检查过程中实时监测生命体征和注射部位，发现有无异常表现出现；检查完毕后对其术后出现的迟发性不良反应进行随访，给予相应的处理意见。同时，心理疏导缓解患者紧张情绪，减少因情绪应激引发的躯体不适，进一步降低安全风险。这种“主动预防+全程监测”的安全管理模式，为患者构建了更完善的安全屏障。

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作者简介：黄静霞（1985年--），女，汉，河北邯郸人，大学本科，主管护师，研究方向为PET-CT和ECT检查前后的护理。