小儿胃肠道功能紊乱患者心理行为特征与护理干预的关联性研究

摘要：目的理解并分析小儿胃肠功能失调患者可能遭遇的普遍心理疾病，并提出有针对性的改进护理方案。方法在2021年11月至2022年11月这段时间，对我院儿科治疗的70名患有胃肠功能失调的小儿进行了研究，对所有患者的医疗记录进行了回顾和深入探讨。基于不同的护理方法，把接受一般护理的30名患者定为对照组，而进行心理关怀的34名患者则作为观察组。对两组患者的心理健康进行了评估，并且实施了护理满意度的调查研究。研究发现，在护理开始前，两组患者的焦虑和抑郁水平在统计学上没有显著差异（P>0.05）。治疗完成之后，接受观察性护理的患者群体在心理状态上显示出比常规护理组更显著的改善（P<0.05）。观察组患者对护理服务的满意度也显著高于对照组（P<0.05）。结论总的来说，接受常规护理的观察组患者得到了适当的心理护理，这样的护理效果明显，不仅提高了护理水准，更优化了患者的心理状况，有着广阔的应用前景和推广价值[1]。

关键词：胃肠道功能紊乱；心理问题；护理措施

中图分类号：R722

胃肠道功能紊乱是一种由心理、生物学和社会因素共同作用导致的疾病。这些因素可能干扰肠脑轴的正常功能，导致功能性便秘、肠易激综合征、消化不良等消化系统疾病。尽管在我国尚未对这一病症进行准确的统计，但在各种人体器官疾病中，消化系统疾病是最为普遍的一种。这些疾病的存在不仅对患者的生理健康造成影响，还可能增加病人的抑郁和焦虑情绪。消化系统疾病的特点在于其慢性、反复发作的性质，给患者的生活质量和心理状态都带来了不小的影响。尤其是功能性胃肠疾病，其症状的反复和不确定性，往往使患者陷入长期的不适，影响到日常生活的正常进行。有效的心理护理对患者的康复至关重要。通过这种护理，患者可以学会如何更有效地应对疾病带来的压力，从而降低抑郁和焦虑等负面情绪的影响。在临床实践中，心理疗法和认知行为疗法已被证明是有效的治疗手段，帮助患者改变消极的思维模式，提高应对疾病的心理韧性，有助于提高患者对疾病的认知水平，调整不良的心理状态，从而积极参与治疗和康复过程。

在下列的研究中，专注于分析胃肠道功能紊乱患者的常见心理问题，并因此提出了相应的改进护理策略，这些策略获得了明显的效果。具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年11月至2020年11月这段时间里，对70名在我院儿科接受治疗的胃肠道功能紊乱的儿童进行了分析，并详细检查了他们的临床资料。接受常规护理的35名患者，包含19名男孩和16名女孩，年龄范围为16至68岁，被视为对照组。接受常规护理的35名患者，包括21名男孩和14名女孩，年龄在18至70岁之间，被视为观察组。所有入组患者都通过了气钡双重造影、结肠镜和胃镜等检查，被确诊为胃肠道功能紊乱，并且排除了器官性病变。所有患者都已知晓研究内容并签署了相关的知情同意书。两组患者的一般资料在统计学上无显著差异（P＞0.05），所以可以进行相应的比较。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

①持续性和复发性腹痛：患者有间歇性或经常性腹痛，且至少持续3个月，排除其他明确的器质性疾病。

②腹泻或便秘：患者有腹泻、便秘或两者交替出现的症状，排除其他明确的器质性疾病。

③无明显体征异常：患者的体检和相关检查结果没有明显的器质性异常，如肠道梗阻、炎症等。

④相关症状：可能伴随其他症状，如食欲不振、恶心、呕吐、胀气、排便不适等。

1.2.2 排除标准

①排除器质性疾病：医生会排除其他器质性疾病或疾病组合，如消化道结构异常、炎症性肠病、食物过敏、肠道感染等。

    ②在治疗早期炎性肠梗阻疾病时，营养不良和生长发育异常是需要排除的重要因素。医生会仔细评估患儿的生长发育情况，检查是否存在营养不良或其他原因导致的生长发育异常。这是因为营养不良和生长发育异常可能会影响肠道的正常功能，从而加重病情。

③除了生长发育异常，医生还会排除其他可能影响肠道健康的胃肠道疾病。这些疾病包括胃溃疡、胆道疾病、胰腺疾病等。通过排除这些疾病，医生可以确保患儿的肠道问题是由炎性肠梗阻引起的，而不是其他疾病的影响。

④精神及心理障碍也是需要排除的因素之一。医生会全面评估患儿的心理、社交和情绪状态，以确保症状不是由精神或心理障碍引起的。有时，心理压力、焦虑或抑郁等情绪问题可能会表现为肠道症状，因此排除这些因素对于准确诊断和治疗非常重要。

1.3 方法

在对照组和参考组都实施常规护理的基础上，对参考组内的患者实行了心理护理。这就意味着，根据每个患者特有的心理问题及病症表现，在进行药物治疗还有针对性地进行了系统和计划地护理措施。具体实施如下：护理人员不仅采取安慰、理解和沟通等方式来护理患者，更通过教授正确的放松技巧，帮助患者达到自我调整的目标。例如，运用打坐，瑜伽，气功等静心方法，或深呼吸，意念引导等暗示方法。根据病人的心理状况，采取相应的护理措施。在面对焦虑的病人时，要把重点放在心里疏导上，使用发泄的方法，引导病人将自己心中的愤怒和不良的情绪释放出去，而对于那些处于弱势的人，要做好耐心的倾听和正确的引导。对于有异常感觉的病人，护士要注意帮助病人认识到自己的疾病，并在静默法的指导下，指导病人进行瑜伽、气功等锻炼。要注意病人在病室中的氛围，要通过一系列的方式让病室内的氛围更加生动活泼，使病人在任何时候都能与外界保持联系；对有自我提示的病人，护士应给予正面提示，并运用药物、言语等手段，以达到预期效果；对于抑郁的病人，护士应该多采用放松的方式，多与病人沟通，多鼓励病人与其他病人交往，还可以给病人安排一些消遣性的活动，以此来转移病人的抑郁情绪。并辅以药物，增强疗效。

1.4 评价指标

① 焦虑与抑郁情绪的评估：研究采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[4]对两组患者在治疗前后进行焦虑和抑郁水平的比较。这两个量表均由20个项目组成，并采用4级评分制度。SAS总分超过50分表明存在较高的焦虑水平，SDS总分超过53分则表明存在较高的抑郁水平。分数越高，表示患者的负面情绪越严重。

② 护理满意度的评估：研究使用自行设计的调查问卷来评估护理满意度。问卷满分为100分，其中85分及以上表示非常满意，60至85分表示满意，而60分以下则表示不满意。

③ 疗效标准：治愈定义为术后24小时内恢复排便和排气功能，肠鸣音每分钟4至6次，饮食恢复正常，腹部无异常，排气正常。好转定义为术后两天内恢复排便和排气功能，肠鸣音每分钟1至3次，进食时腹部有轻微隆起，但排气正常。显效定义为术后三天内恢复排便和排气功能，肠鸣音每分钟0至3次，不进食或仅能饮用流质食物，腹部有隆起。无效定义为术后三天仍未排气，无肠鸣音，出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。

④ 首次排便时间、肠鸣音恢复时间以及首次排气时间：记录并比较两组患者的首次排便时间、肠鸣音恢复时间以及首次排气时间，以评估治疗效果和恢复速度。

1.5 统计学方法

采用 SPSS24.0 软件对数据进行分析，计量资料采用均 数±标准差表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间比较患者的心理情况

在护理干预前，两组患者的焦虑和抑郁状况没有显著不同（P＞0.05），干预后，观察组患者在心理状况方面相较于对照组有显著的改善。

，（P＜0.05），见如下表1：

表1  组间比较患者的心理情况（分）

2.2 组间比较患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度明显优于对照组，（P＜0.05），见如下表2：

表2  组间比较患者的护理满意度（n）

2.4两组术后恢复情况比较见表1

研究结果表明，在术后恢复的各项指标上，观察组患者均优于对照组，且这些差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组术后恢复情况比较（min，x±s）

2.4两组临床疗效比较见表2。

结果显示，观察组治疗总有效率（90.00）显著高于对照组的（80.00），组间对比具有显著性差异（P＜0.05），详细数据见表4。

表2两组临床疗效比较例（%）

2.5临床指标对比

研究结果表明，两组患者在术后下床活动时间、住院时间、饮食时间以及疼痛评分方面均显著高于对照组（P<0.05）。详细数据请参阅表3。

表3比较两组患者的临床指标（x±s）

3 讨论

小儿胃肠道功能紊乱，也被称为儿童肠易激综合征，是一种常见的胃肠道疾病。它主要表现为腹痛、腹泻、便秘以及排便不适等症状，导致儿童的生活质量下降[3]。该疾病的确切原因尚不清楚，但与多种因素有关，如肠道运动异常、感知异常、肠道菌群失调、精神压力等。家族史、过度地焦虑和应对策略等也可能对疾病的发生有影响。小儿胃肠道功能紊乱的典型症状包括持续性和复发性的腹痛，通常伴随腹泻、便秘或两者交替出现。患儿还可能出现排便不适、胀气、恶心、食欲不振等症状。这些症状可能会影响儿童的饮食、睡眠和日常生活[4]。诊断小儿胃肠道功能紊乱主要依靠医生根据病史、体格检查和排除其他病因来作出判断。治疗方面，通常采用综合治疗方法，包括饮食调整、生活方式改变、应对策略、药物治疗等。每个患儿的治疗方案都可能有所不同，需要根据其具体症状和需求进行个体化治疗。

小儿胃肠道功能紊乱可能对孩子的心理健康产生一定的影响[5]。由于症状的反复出现和不适感，孩子可能会经历长时间的腹痛、消化不良和排便困难，这些问题可能引起他们的情绪波动和焦虑感。不断的腹痛和不适可能导致孩子情绪上的紧张和焦虑。他们可能会担心症状是否会影响他们的日常生活，例如上学、参加活动或社交互动。孩子可能因为症状而对自己的身体感到不安，他们可能会感到尴尬，不愿意与他人分享这个问题，担心被嘲笑或排斥。由于症状的不确定性和影响，孩子可能会感到自尊心受损，他们可能会觉得自己无法像其他孩子那样正常活动，产生自卑情结。为了避免症状的触发，孩子可能会限制自己的饮食、运动或社交活动，导致他们错过一些重要的经历和机会，进一步影响他们的心理成长和发展。所以对孩子进行及时地心理护理显得尤为重要[6]。

对参与了本次研究的70例胃肠道功能紊乱的患者的心理状态进行分析后，发现他们主要面临的心理问题包括焦虑、异常感觉、自我暗示以及抑郁等等[7]。这些问题主要由以下因素引发：患者在医院环境中可能会面临多种心理压力，如适应陌生环境、处理紧张的人际关系、对疾病诊断的不确定性、对治疗效果的担忧、对家人的牵挂、经济负担的加重，以及对未来生活能力、职业和感情可能丧失的恐惧等。针对这些心理问题，护理人员应当设计个性化的护理计划，以帮助患者适应社会角色的变化，满足他们的需求，增强适应能力，并解决他们的心理困扰[8]。本研究结果显示，两组患者在护理前的焦虑和抑郁水平没有显著差异（P＞0.05）。在护理干预后，接受心理护理的观察组患者在心理状态上显著优于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05）。观察组患者对护理的满意度也显著高于对照组（P＜0.05）。说明，常规护理结合心理护理的模式能够满足人们对高质量护理服务的需求，值得在医疗实践中得到应用和推广。

参考文献

[1]李彩芳.红霉素治疗新生儿胃肠道功能紊乱的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):160.

[2]杨美兰.红霉素治疗新生儿胃肠道功能紊乱的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(07):103-104.

[3]王小平,王彦彦,张宁等.观察红霉素在新生儿胃肠道功能紊乱治疗中的临床效果[J].中外女性健康研究,2018(19):104-105.

[4]冯云霞.红霉素在新生儿胃肠道功能紊乱治疗中的临床效果[J].中国社区医师,2018,34(22):35.

[5]卢良军,贾华芬.新生儿胃肠功能紊乱口服红霉素的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(05):720-722.

[6]彭锋,邹敏珍,梁祐铭等.红霉素在新生儿胃肠道功能紊乱治疗中的临床效果[J].数理医药学杂志,2016,29(06):876-878.

[7]阳勇.口服红霉素治疗45例新生儿胃肠道功能紊乱患者临床分析[J].当代医学,2016,22(04):141-142.

[8]卢燕玲,邓海亮,郭笑芳.红霉素治疗新生儿胃肠道功能紊乱的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(11):34-35.

作者简介：王丽先（1986-）性别：女，民族：汉，籍贯：河北邯郸大名 学历：本科 职称：主管护师 现就职单位：大名县人民医院 研究方向：护理。