急性心肌梗死患者急诊护理效果探讨

摘要：目的了解急性心肌梗死患者的急诊护理效果。方法以山西医科大学第一医院于2024年3月～2025年3月这一段时间收治的急性心肌梗死患者为研究对象，共计62例，随时分31例患者作为对照组，31例患者作为观察组。采用常规急诊护理法来护理对照组，采用常规护理加优化急诊护理流程法来护理观察组。经过一段时间的护理后，对这两组患者的急诊处理耗时情况，预后情况以及并发症情况进行观察。结果观察组患者与对照组患者相比在分诊评估方面，首份心电图的获取方面，肌钙蛋白报告的获取方面，静脉通路的建立方面，会诊到抢救耗时方面，就诊到给药耗时方面以及急救总时长都比对照组耗时短，效果好，观察组患者的抢救成功率更高，复发急性心肌梗死的概率更低，需再次手术患者更少，患者并发症更少且上述统计差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论通过优化急诊护理措施及流程，患者的急诊抢救效果会更好，并发症更少，可达到更好的临床应用效果。

关键词：心肌梗死；患者；急诊护理；并发症

0引言：急性心肌梗死（AMI）是急诊科接诊中最常见且最危重的心血管急症之一，其病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，引发急性血栓形成，导致心肌持续性严重缺血、坏死，临床进程凶险，具有高致死率。因此，对于AMI患者而言，在发病后极短的“救治时间窗”内实施迅速、规范、高效的急诊抢救，是重建血运、挽救濒死心肌、降低死亡率的关键环节。这一紧迫性对急诊科的护理工作提出了极高的标准，要求护理流程必须体现出极致的时效性与严谨性。然而，传统的急诊护理模式往往缺乏明确的时间节点与标准化流程指引，易导致抢救环节衔接不畅、效率低下，在应对急性心肌梗死（AMI）时面临严峻挑战[1]。针对这一现状，为全面提升抢救效果与患者预后，本研究在系统梳理常规流程缺陷的基础上，目标在于建立一套强化了的、系统性急诊护理优化体系，以保障患者在黄金救治时间内获得最有效的干预。以下为具体的分析过程及研究结果。

1资料与方法

1.1一般资料  本研究连续性纳入2024年3月至2025年3月期间于本院急诊科收治的急性心肌梗死患者62例作为研究样本。依据入院时序，将所有患者均等分配至两组：即观察组（n=31）与对照组（n=31）。其中，观察组的性别构成为男性18例、女性13例，年龄45~75岁，均值（60.7±5.0）岁；对照组分别为男性20例、女性11例，年龄48~76岁，均值（61.5±4.3）岁。统计分析显示，两组在上述基线数据上未见显著差异（P>0.05），提示组间均衡可比。病例纳入需满足以下条件：①符合AMI临床诊断标准；②经急诊途径入院；③已完成入院必需检查；④病历记录齐全；⑤患者及家属知情并签署同意书。排除标准：①合并重要脏器功能严重不全；②确诊恶性肿瘤；③存在认知或精神障碍。

1.2干预方案  两组患者分别接受不同模式的护理干预。对照组实施标准急救护理程序，内容包括快速生命体征评估、依据初步检查结果上报医师、协助实施抢救措施，并在全程监护下完成安全转运。与此相对，观察组所接受的是一套系统性优化的急诊护理流程，其详细措施见下述。

1.2.1护理团队构建  组建一个由护士长及临床经验丰富的骨干护士构成的专项小组。该团队的核心职能在于：系统性评估现有AMI护理路径，汇集一线实践反馈以形成流程优化草案，并负责组织后续的专项技能培训与考核，旨在全面提升团队应急响应与协作能力。此外，通过科学的排班与小组配比，实现护理策略的实时动态优化。

1.2.2规范接诊流程  强调入院初期的快速响应与标准化评估。护理人员须立即对患者意识状态、呼吸情况及胸痛程度进行重点评估，并准确记录心肌梗死发作时刻及相关病史。患者经分诊后直接进入抢救室，通过绿色通道优先处置，并实现与医疗团队的无缝隙病情交接，确保救治链条的连贯性。

1.2.3基于“四定”的抢救路径实施  具体内容如下：（1）定时：设定硬性时间指标，如入室后1-2分钟给氧，3分钟测血压，5分钟内完成静脉通道建立及心电相关检查。（2）定人：实行首诊护士负责制，确保抢救过程的连续性。（3）定位：快速心电图定位梗死区，连接监护仪，确诊后立即遵医嘱用药并准备后续抢救。（4）定责：实行岗位专职化，如专人监护、专人穿刺、专人会诊等，确保各项任务责任到人，保障抢救工作忙而不乱、高效有序。

1.2.4胸痛的护理  胸痛作为急性心肌梗死（AMI）的核心临床表现，其有效管理至关重要。护理人员需首先运用标准化工具对患者疼痛程度进行精确评估，并遵医嘱合理使用镇痛药，对剧痛者采用综合镇痛策略。对于意识清醒的患者，引导其保持镇定、减少氧耗，以缓解焦虑性疼痛加剧。对意识障碍者则强化监护与氧疗，以杜绝疼痛与缺氧引发的继发损害。

1.2.5急诊静脉输液护理  为优化静脉治疗的安全性及有效性：需控制滴速（≤30滴/分），以防心脏负担加重；行溶栓治疗时，必须提前备妥除颤仪等急救设备；给药全程严密监护，防范心衰、心律失常等并发症，及时对症处理（如调整滴速，稀释药液浓度等）。

1.2.6优化转运护理  患者生命体征稳定后，立即联系相关科室准备转运。转运前做好充分准备，抵达后与接收科室护士详细交接病情与资料，确保口头与书面信息完整，保障护理的连续性。

1.3观察指标  研究评价的指标涵盖（1）记录从患者入院至完成核心抢救措施所需的总时间；（2）预后指标：抢救成功率、AMI复发率及再手术率；（3）并发症（如心衰、恶性心律失常、心源性休克）发生情况[2]。

1.4统计学方法

关于此次研究所涉及数据的分析与处理，选择的是SPSS22.0统计分析软件。计量资料以x±s描述，行t检验；计数资料借助n（%）进行描述，行x²检验。统计显著性判定标准设定为P值＜0.05，即当检验结果低于该阈值时认为具有统计学差异[3]。

2结果

2.1两组急诊抢救时间对比  观察组完成各项急诊抢救操作所需时间均显著短于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1  观察组与对照组急诊抢救时间比较（x±s，min）

2.2预后效果分析对比  与对照组相比，观察组抢救成功率更高，AMI复发率和再手术率更低，差异均具统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2  观察组与对照组预后相关指标比较[n(%)]

2.3两组并发症发生率对比  观察组并发症总发生率（3.2%）显著低于对照组（22.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3  观察组与对照组并发症发生率比较[n(%)]

3讨论

作为一类具有高临床发生率的危急重症，急性心肌梗死对患者生存构成了严重威胁。该病症的核心病理机制在于冠状动脉粥样硬化持续进展，继而形成不稳定斑块，最终引发冠状动脉管腔堵塞，导致心肌组织因缺氧、缺血而坏死。其发生常与基础心脏疾病、脂代谢紊乱、肥胖及情绪剧烈波动等多种因素密切相关。若未能在此急性期获得及时有效的干预，患者极易出现心功能严重受损，乃至死亡。因此，在急性心肌梗死发作后，迅速采取积极再灌注治疗，恢复阻塞血管的血流灌注，是挽救濒死心肌、改善临床预后的关键所在。

为显著改善急性心肌梗死患者的临床预后，系统性地优化急诊护理流程、提升其时效性与规范性至关重要。基于既往实践经验的总结，本研究构建并实施了一套更为完善的急诊护理方案。结果表明，相较于接受常规护理的对照组，观察组在主要抢救步骤中体现出显著的时间效益，抢救成功比例更高，同时术后复发与再次手术的发生也明显减少。这些数据证明，通过精细化重构急诊护理路径，能够确保患者在黄金救治期内获得更专业、高效的抢救措施，增强护理工作的连贯性与紧迫感，从而为成功挽救生命赢得宝贵时间。在本研究的优化方案中，首要举措是组建一支专业化的急诊护理团队。通过遴选具备相关资质的护理人员，并从专业视角系统剖析现有护理流程中的薄弱环节与不足之处，为后续改进明确方向。团队通过持续的专业培训与严格考核，整体能力得到强化。对接诊流程的再造确保了患者经绿色通道快速分诊至抢救室，在争取宝贵时间的同时，也保障了初步评估的及时性与准确性。

抢救阶段严格执行以“定时、定人、定位、定责”的标准化原则，是优化抢救流程的关键。该原则通过明确时间节点、落实个人职责、快速定位病灶及细化分工协作，有效保障了各环节在预设时间内高效完成，实现了抢救步骤间的无缝衔接。护理人员各司其职，迅速准确地判断胸痛部位，为后续实施针对性再灌注治疗奠定了重要基础。这种高效协调的团队响应机制，显著提升了护理人员在急性心肌梗死救治中的专业辅助能力，从而对改善患者整体抢救效果产生积极影响。此外，对于生命体征趋于稳定的患者，在完成急诊抢救后需转入相关科室进行后续治疗。在此过程中，护理人员提前与接收科室沟通，周密准备转运设备与急救物资，确保患者安全转运。抵达后，全面、准确地交接包括病情现状、发病时间、既往史及用药情况在内的关键临床信息，是实现连续性、个体化治疗的重要保障，为后续治疗阶段的精准干预创造了条件，有利于前期抢救成果的巩固与深化。

本研究实施的急性心肌梗死急诊护理优化取得了预期效果，其成功首要归因于成立了专业护理小组并实施了以“四定”原则为核心的流程优化。这一优化具体体现在：它为护理人员提供了明确的操作规范，确保了抢救有章可循；通过定人定责，大幅提升了团队协作效率与抢救连贯性。这些改进最终表现为患者抢救成功率的显著提高、复发及再手术率的有效降低，从而减轻了患者的整体疾病负担。因此，此次所形成的标准化流程不仅提高了单次抢救的成功率，也为今后AMI的急诊护理实践提供了有价值的参考。

凭借上面的分析能够总结出，急性心肌梗死具有起病急骤、病情演进迅速等特点，若未获及时干预将严重危及患者生命。在急诊抢救过程中，护理团队通过高效、协同的配合，能够显著压缩急救关键环节的耗时，为患者生命体征的尽快稳定创造有利条件，进而促进冠状动脉血流再通，改善其远期临床转归。实践表明，对急性心肌梗死急诊护理措施进行系统化梳理与流程优化，强化其规范性与协同性，能够有效提升整体抢救效率与成功率，对改善患者预后具有重要的临床意义。

参考文献

[1]乔万凯.开展急诊护理干预对心肺复苏患者的影响[J].中国城乡企业卫生.2025 ,40 (01)：204-206. 

[2]刘小燕.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的作用分析[J].中国医药指南.2024 ,22 (34)：186-188. 

[3]高静.急诊急救护理对急腹症患者的效果研究[J].名医.2024(20)：135-137. 

作者简介：郭小娟（1995.5-）、女、汉族、山西省忻州市人、2018年毕业于山西医科大学晋祠学院护理专业、本科学历、主管护师、学士学位、主要从事护理工作。