平金贴与噻托溴铵联用治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期综合护理干预价值探讨

【摘要】目的:探究平金贴与噻托溴铵联用治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期综合护理干预价值。方法:本次研究对象为120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，抽取时间为2023年1月-2024年1月。上述患者均采取平金贴与噻托溴铵联用治疗。按照随机数字表法分为参考组及实验组，其中参考组采取常规护理，实验组则采取综合护理干预，每组60例。以治疗有效率、治疗依从性、治疗不良反应发生率及生活质量评价两组干预效果。结果：两组治疗有效率对比差异小（P＞0.05）。实验组治疗依从性高于参考组（P＜0.05）。实验组治疗不良反应发生率低于参考组（P＜0.05）。实验组生活质量高于参考组（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取平金贴与噻托溴铵联用治疗中施行综合护理干预效果确切，能够促进治疗效果，提高患者治疗依从性，降低治疗不良反应，进而提高患者的生活质量。

【关键词】：平金贴；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；综合护理；治疗有效率

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的慢性肺部疾病，其急性加重期常导致患者症状急剧恶化，严重影响生活质量[1]。目前，药物治疗是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治疗手段，但单一药物治疗效果有限。近年来，联合用药成为研究热点，旨在提高治疗效果，减少不良反应[2]。平金贴作为一种中药贴剂，具有清热化痰、止咳平喘的功效；噻托溴铵则是一种长效抗胆碱药物，能有效扩张支气管，缓解气道痉挛。此外，综合护理干预在COPD患者的治疗中也越来越受到重视，其通过提高患者自我管理能力、促进遵医行为等方式，有助于改善治疗效果。因此，本研究旨在探讨平金贴与噻托溴铵联用并结合综合护理干预在治疗COPD急性加重期患者中的临床价值。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1基础资料

本次研究对象为120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，抽取时间为2023年1月-2024年1月。上述患者均采取平金贴与噻托溴铵联用治疗。按照随机数字表法分为参考组及实验组，其中参考组采取常规护理，实验组则采取综合护理干预，每组60例。其中参考组男、女分别为32例、28例，年龄最小42岁，最大85岁，均值范围（73.21±2.14）岁，病程最短3年，最长15年，均值范围（10.24±2.13）年。实验组男、女分别为31例、29例，年龄最小41岁，最大83岁，均值范围（73.46±2.21）岁，病程最短2年，最长13年，均值范围（10.46±2.21）年。两组资料对比差异小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者的临床表现、体征等符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》中关于COPD急性加重期的诊断标准。（2）患者应具备正常的认知和交流功能，能够自愿签订知情同意书。（3）患者基础资料完整。

排除标准：（1）合并活动性肺结核、哮喘、肺栓塞、肺癌、肺脓肿、弥漫性间质性肺病、气胸、弥漫性泛细支气管炎等及其他恶性肿瘤的患者。（2）肝肾功能明显异常者、精神病患者、过敏体质或对所用药物过敏者应被排除。（3）临床资料不全或中途退出的患者不适合纳入研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法

两组患者均采取平金贴与噻托溴铵联用治疗，选取患者穴位:双侧肺腧、双侧定喘、天突，使用平金贴治疗，每天1次，给予患者噻托溴铵吸入剂雾化吸入治疗，18ug/次，每天1次。

1.2.2护理方法

参考组采取常规护理，即为指导患者用药治疗，给予其讲解相关注意事项等。实验组则采取综合护理干预。方法详见下文：

（1）治疗前护理：①环境优化：确保病房内环境整洁且舒适，调控室温与湿度至适宜范围，为患者营造一个利于治疗与恢复的良好氛围。②心理慰藉：通过专业的心理疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，树立战胜疾病的坚定信念，提升心理韧性。③健康教育：需向患者及其家属全面介绍COPD急性加重期的相关知识，涵盖疾病起因、症状表现、治疗手段及预后展望，旨在提升患者的认知水平，增强其自我管理能力，为后续的康复之路奠定坚实基础。

（2）治疗过程中的基础护理：①药物管理：护理人员精确遵循医嘱，为患者施用平金贴与噻托溴铵。确保用药的时效与精确无误至关重要。尤其在使用噻托溴铵时，需指导患者采取慢而深的吸气方式，并在吸气末略作停留，以促使雾滴深入肺部。治疗结束后，应细致观察患者，警惕呛咳、支气管痉挛等不良反应的发生。②病情监控：对患者的呼吸频率、心率、血压及血氧饱和度等生命体征进行持续而密切的监测，一旦发现任何异常波动，需立即采取相应措施进行妥善处理。③生活照护：鼓励患者增加水分摄入，有助于稀释痰液，促进其自然排出。同时，向患者传授正确的咳嗽与排痰技巧，以避免痰液在呼吸道内积聚，造成不必要的阻塞。

（3）治疗后护理：①呼吸功能恢复训练：需依据患者的具体状况，量身定制个性化的训练计划，诸如缩唇呼吸、腹式呼吸等技巧，旨在强化呼吸肌力量，提升肺活量，加速呼吸功能的恢复。②营养补给与支持：为患者提供富含高蛋白、高热量及高维生素的饮食方案，确保身体获得充足营养，以支撑康复进程，促进整体健康状况的提升。③持续随访与效果评估：需对患者实施定期随访，密切关注其病情变化及治疗效果，据此适时调整治疗方案。同时，定期进行肺功能检测，以科学、客观地评价治疗效果及预后情况，为患者提供更为精准的康复指导。

1.3观察指标

1.3.1治疗有效率

对两组患者治疗有效情况进行评价，等级为显效、有效及无效。其中显效为患者经治疗后，其相关症状消失，各项指标正常；有效为患者治疗后相关症状有明显改善，相关指标正常；无效为患者治疗后相关症状及指标无任何变化。计算方法：（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2治疗依从性

采取自制治疗依从性问卷表，对两组治疗依从性情况予以了解。等级为完全依从、部分依从及不依从。计算方法：（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.3.3治疗不良反应

观察记录两组治疗后不良反应发生情况，其中可见呛咳、支气管痉挛及皮肤瘙痒红肿。

1.3.4生活质量

采取SF-36量表对两组患者的生活质量进行评价，取该量表五个维度（生理职能、躯体疼痛、精神健康、社会功能及总体健康）进行评价，各项满分为100分，分数越高，则生活质量越高。

1.4统计学方法

研究获取的数据均借助SPSS23.0软件进行统计分析。计量资料采用（±s）形式展现，并实施t检验；而计数资料则以百分比（%）的形式表达，并采用卡方（χ²）检验。当统计结果的P值小于0.05时，表明对比对象间存在统计学上的显著差异。

2 结果

2.1治疗有效率对比分析

表1显示，两组治疗有效率对比差异小（P＞0.05）。

表1 治疗有效率对比分析[n,(%)]

2.2治疗依从性对比分析

表2显示，实验组治疗依从性高于参考组（P＜0.05）。

表2 治疗依从性对比分析[n,(%)]

2.3治疗不良反应发生率对比分析

表3显示，实验组治疗不良反应发生率低于参考组（P＜0.05）。

表3 治疗不良反应发生率对比分析[n,(%)]

2.4生活质量对比分析

表4显示，实验组生活质量高于参考组（P＜0.05）。

表4 生活质量对比分析（）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其病理特征主要包括持续的气流受限和气道炎症反应，这使得患者长期面临呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状的困扰[3]。慢性阻塞性肺疾病的急性加重期是指患者原本稳定的呼吸系统症状突然急性恶化，出现呼吸急促、咳嗽加重、痰液增多或颜色改变等症状，需要紧急接受额外的医疗治疗[4]。急性加重期不仅显著加重了患者的症状，还可能引发一系列严重的健康威胁，如呼吸衰竭、心力衰竭和肺性脑病等，对患者的生命安全和身体健康构成重大挑战。此外，急性加重期还会严重影响患者的生活质量，导致患者活动能力受限、社交受限和情绪障碍等问题，进一步加重患者的身心负担。同时，急性加重期也会增加患者的医疗费用和社会负担，对预后产生不良影响[5]。因此，探索有效的治疗方案和护理模式对于改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床结局具有重要意义。

平金贴作为一种传统中药制剂，自古以来就以其清热化痰、止咳平喘的功效备受推崇。其独特的配方中蕴含的多种活性物质，经过现代药理学的深入研究，被发现能够有效抑制炎症反应，减轻气道水肿和黏液分泌，从而显著改善患者的呼吸功能。噻托溴铵作为一种常用的西药成分，通过抑制支气管平滑肌上的胆碱能受体，发挥舒张支气管的作用，进而减少气道阻力，改善肺通气功能[6]。这一作用机制使得噻托溴铵成为治疗慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的重要药物之一[7]。当平金贴与噻托溴铵联合用药时，两者能够发挥中药与西药的协同作用，从多个角度共同作用于患者的呼吸系统。平金贴通过其清热化痰、止咳平喘的功效，改善患者的气道炎症和黏液分泌，而噻托溴铵则通过舒张支气管、减少气道阻力，进一步改善患者的肺通气功能。这种联合用药的方式，不仅提高了治疗效果，还减少了单一用药可能带来的副作用，为患者提供了更为全面、有效的治疗方案。因此，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中，平金贴与噻托溴铵的联合用药方案备受青睐。本研究结果显示，两组治疗有效率对比差异小（P＞0.05）。这表明平金贴与噻托溴铵的联合用药方案能够显著加速症状缓解，从而减轻患者的病痛。

综合护理干预作为一种全面且多维度的护理方式，其核心在于通过制定周密的护理规划，来增强患者的治疗效果及提升生活质量。尤其针对处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，综合护理干预能够全方位地照顾到患者的生理机能、心理状态以及社会功能需求[8]。通过为患者量身打造个性化的护理策略，这种护理模式能够有力地促进患者的身心康复进程。本研究中，患者在接受药物治疗的同时，还接受综合护理干预[9]。治疗前进行疾病知识宣教，使患者了解慢性阻塞性肺疾病的病因、病理生理过程、治疗方案及预后；可显著提升其治疗依从性[10]。治疗中采取综合护理可有助于患者遵医嘱用药，确保治疗效果，同时可降低不良反应发生。治疗后综合护理中，通过呼吸功能训练、营养支持等，能够进一步促进患者相关症状缓解，加快其病情康复，进而提高患者生活质量[11]。本次研究结果显示，实验组治疗依从性高于参考组（P＜0.05）。实验组治疗不良反应发生率低于参考组（P＜0.05）。实验组生活质量高于参考组（P＜0.05）。由此可见，综合护理方法的效果相比常规护理更好。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取平金贴与噻托溴铵联用治疗中施行综合护理干预效果确切，能够促进治疗效果，提高患者治疗依从性，降低治疗不良反应，进而提高患者的生活质量。

参考文献

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作者简介：唐瑜（1987.09.20-），汉族，四川泸州，大学本科，主管护师，研究方向：护理。