腹部CT诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果分析

【摘要】目的：研究胃十二指肠溃疡急性穿孔患者在临床诊断中使用腹部CT方式的效果。方法：在我院2021年1月至2024年12月选择70例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行数据分析，在35例患者临床诊断中使用腹部CT方式，为研究组，在35例患者临床诊断中使用X线诊断方式，为对照组，对比组间数据差异。结果：比较对照组，研究组拥有更高的诊断准确率，诊断结果中穿孔区域气体、腹腔积液、渗出液均明显更高，P＜0.05；对比两组诊断结果中游离气体，P＞0.05。结论：胃十二指肠溃疡急性穿孔患者在临床诊断中使用腹部CT方式的效果理想。

【关键词】腹部CT诊断；胃十二指肠溃疡；急性穿孔；诊断效果

    目前临床上常见腹部病症，发病率高，分析原因，与人们改变生活习惯有关。分析得出，急腹症患者发生病症，会导致嗳气、腹痛等临床表现出现，若不能给予患者实施及时治疗，会导致患者发生休克以及腹膜炎等不良情况。临床分析胃十二指肠溃疡急性穿孔，患者病情严重，分析疾病特点，患者病情进展快，而且起病急，要给予患者实施对症支持[1]，意义重大。但是，分析临床现状以及患者实际情况可知，为了对患者的临床治疗效果进行显著提升，要给予患者实施准确诊断，临床要对其进行深入探讨和分析[2]。对于患者来说，在疾病诊断过程中选择良好方式，可以获得准确性高的诊断数据，针对患者的救治时间进行明显缩短，有利于患者成功完成治疗并促使患者预后改善。临床实践证实，胃十二指肠溃疡急性穿孔患者在临床诊断中使用X线诊断方式，效果不够理想，准确性不够高，因此本文选择为患者实施腹部CT方式[3]。在临床诊断患者病情中，注意有机结合患者的症状、疾病史、诊断结果等，可以对患者病变性质进行良好判断，举例说明，如果患者有排便以及呕吐等方面的临床表现，有急性上腹痛情况，检查结果中发现患者存在腹腔积液情况，则可以为患者实施初步诊断[4]，提示患者可能有胃十二指肠溃疡急性穿孔，再加上运用腹部CT方式，诊断准确率很高，一般在90%以上。本文的临床研究选择70例患者进行数据分析，研究胃十二指肠溃疡急性穿孔患者在临床诊断中使用腹部CT方式的效果。

1 资料和方法

1.1资料

在我院2021年1月至2024年12月选择70例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行数据分析，以诊断方式不同进行组别划分，每组35例患者。在35例患者临床诊断中使用腹部CT方式，为研究组，在35例患者临床诊断中使用X线诊断方式，为对照组。研究组男女20/15，年龄24-59（42.66±2.55）岁，对照组男女21/14，年龄25-58（42.62±2.54）岁。两组患者资料的统计学比较结果是P＞0.05。

1.2方法

在35例患者临床诊断中使用X线诊断方式，为对照组，为患者实施平片拍摄，或者为患者实施站立位胸腹部透视，对患者有无膈下游离气体进行查看。

在35例患者临床诊断中使用腹部CT方式，为研究组，在具体操作中使用型号为:UNITED  UCT860的CT仪器，对参数进行确定并调节，层厚、层距、常规窗宽、窗位是5mm、5mm、200-250Hu、35Hu，对于临床症状不够典型的患者来说，为患者实施碘海醇造影剂的高压注射，结合患者实际，为患者实施薄层扫描处理，对层厚调节，定为2mm，在患者扫描期间，如果有游离气体观察到，则要对窗位和窗宽进行相应调整。

1.3观察指标

（1）比较两组的诊断准确率。

（2）比较两组的诊断结果，涉及穿孔区域气体、腹腔积液、渗出液、游离气体。

1.4数据统计

    以统计学SPSS 28.0软件完成数据计算，±S形式表示t检验（计量资料），%形式表示χ2检验（计数资料），P＜0.05，提示组间数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组的诊断准确率

比较对照组，研究组拥有更高的诊断准确率，P＜0.05。

表1 比较两组的诊断准确率（%）

2.2比较两组的诊断结果

比较对照组，研究组诊断结果中穿孔区域气体、腹腔积液、渗出液均明显更高，P＜0.05；对比两组诊断结果中游离气体，P＞0.05。

表2 比较两组的诊断结果

3 讨论

临床上越来越常见胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，疾病出现和发展，会对患者的身体和心理健康造成严重程度影响，对于患者来说，反复发作溃疡情况，会导致患者发生此症，穿孔后，会导致患者体内的食物和肠液进入到腹腔，导致患者发生不良后果，例如发生急性腹膜炎等并发症，导致患者病情加重，而且，在这一疾病进展过程中，也会破坏患者的胃肠壁组织，导致患者出现相应的临床症状，例如恶心、腹痛情况[5]，此时患者有更快的病情改变，为了避免耽误患者的有效治疗，则需要给予患者实施有效诊断，避免患者在病情严重下死亡。一般来说，胃十二指肠溃疡急性穿孔患者在早期没有较为显著的临床症状，如果患者不够重视这一情况，会导致患者明确疾病存在时已经处于病情严重阶段，患者病情过于严重，诊断和治疗效果差[6]，则会导致患者发生死亡情况。临床研究治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的情况，提出为患者实施手术，而为了给予患者实施准确对症治疗，则要给予患者实施诊断，尤其是为患者实施影像学诊断，明确患者的穿孔情况，不仅明确患者发生穿孔的原因，也要明确患者发生穿孔的位置，还要掌握患者有无并发症情况发生。

对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者来说，有典型急性上腹痛情况存在，随着患者疾病进展，会导致患者发生腹膜炎情况，以往给予患者实施病情检查中，推荐使用腹部立位平片，但是检出患者体内游离气体的情况不够准确，不能对患者的病情进行准确诊断。临床研究患者的典型临床指标[7]，是腹部游离气体，对游离气体进行确定，对其位置进行明确，可以为患者病情进行有效治疗。临床实践证实，胃十二指肠溃疡急性穿孔患者在临床诊断中使用腹部CT方式的效果理想，拥有更高的诊断准确率，诊断结果中穿孔区域气体、腹腔积液、渗出液均明显更高，本文研究结果可以对其佐证。临床研究诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的方式，以往采用X线诊断，可以对患者膈下游离气体进行查看[8]，但是，因为气体存在，容易重叠肠道气体，再加上患者腹腔气体渗出情况存在，影响患者诊断结果准确性。而现在给予患者实施病情诊断中则推荐使用腹部CT方式，使用腹部CT诊断方式后，将气腹窗使用，将游离的气体寻找，掌握患者的腹腔积液情况，甚至可以对患者腹腔中的小气体及时发现，可以帮助患者明确诊断。另外也有一些研究提出，胃十二指肠溃疡急性穿孔患者在临床诊断中使用腹部CT方式，这一方式有较高的诊断准确性[9]，在分辨率高的情况下，可以对患者的游离气体进行有效检出，可以对患者的穿孔位置进行充分了解，可以帮助患者有效排除其他干扰，同时，运用腹部CT方式，优势令人满意，总结如下[10]：（1）应用腹部CT方式，没有扫描间隔，分析原因，是因为在给予患者实施诊断过程中不需要将准直器停止或者启动，可以显著缩短患者诊断扫描过程中消耗的时间，可以帮助患者尽快完成准确诊断。（2）应用腹部CT方式，患者在扫描过程中屏气，这一方式的应用，可以避免患者因为呼吸移动或者小病灶而发生诊断结果错误情况。（3）应用腹部CT方式，有较短的体积采集时间，在患者使用造影剂后，在浓度峰值，能够为患者实施成像扫描，这一方式可以帮助患者进行造影剂应用剂量的明显降低。（4）应用腹部CT方式，可以对患者诊断期间的多个观察面进行随意选择，例如可以为患者实施冠状面扫描等，避免对患者的小病灶造成诊断遗漏。（5）应用腹部CT方式，给予患者实施重建成像，可以通过使用不一样的层间距和层厚，对患者的部位体积导致的不良进行有效避免或者减少，患者在临床诊断后有更高的准确性获得，患者在诊断方面的痛苦明显减少，患者发生死亡的概率得到明显降低。

本组实验结果得出：比较对照组，研究组拥有更高的诊断准确率，诊断结果中穿孔区域气体、腹腔积液、渗出液均明显更高，P＜0.05；对比两组诊断结果中游离气体，P＞0.05。分析以上结果可以确定，胃十二指肠溃疡急性穿孔患者在临床诊断中使用腹部CT方式，意义重大，给予患者实施腹部CT方式，有较高的密度，在一定程度上，可以帮助患者充分了解腹腔脏器，也可以帮助患者充分掌握其临近组织情况，甚至可以对患者的气体气泡和积液进行清晰显示，对患者的具体病变情况进行明确，促使患者的病情得到准确诊断，另外应用这一办法，还可以明确患者的网膜囊等部位气体，在气体量少的情况下，则可以对窗位和窗宽进行相应调节，对气体进行充分了解，可以对患者的穿孔部位周围脏器情况进行充分了解，患者的诊断效果理想。另外分析本文结果也可以发现，给予患者实施腹部CT方式，利用气腹窗，可以将患者腹腔中的积液以及游离气体进行仔细查看，对患者诊断期间因为肠道气体导致的干扰排除，对比其他的影像学诊断方式来说，优势明显，效果令人满意。在诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔患者过程中，使用腹部CT方式，其典型临床表现是腹部游离气体，而实施X线诊断方式，则很难对患者体内少量的游离气体进行显示，原因是穿孔小，原因也包括气体吸收时间少于６ｈ。给予患者实施腹部CT方式的诊断，分辨率很高，而且不会发生图像上的重叠，可以对患者的腹腔内脏器以及周围组织进行清晰显示，也可以对患者体内的包裹性病变进行清晰显示，有较高的诊断灵敏度和特异度，运用这一办法，可以对患者肝门以及胰十二指肠区等部位存在的气体进行清晰显示，可以对患者穿孔部位的渗出情况进行充分了解，还可以对患者脏器受累及情况进行充分了解，在给予患者实施病情诊断过程中，要注意几点，重要的一点是仔细阅片，为了有效减少患者的漏诊情况，则要结合患者实际情况开展诊断，对窗宽以及窗位进行合理调节，有利于患者诊断结果中穿孔区域气体、腹腔积液、渗出液均明显更高。在给予患者实施病情诊断过程中，可以高效观察患者病情，尤其是气体，涉及部位是肝门、胰十二指肠区、肝肾隐窝、网膜囊、结肠旁沟等位置，总体来看，患者诊断准确率很高，运用这一办法，还可以有效检出患者的穿孔区域气体、腹腔积液、渗出液，诊断价值很高。

总结得出，胃十二指肠溃疡急性穿孔患者在临床诊断中使用腹部CT方式的效果理想，拥有更高的诊断准确率，诊断结果中穿孔区域气体、腹腔积液、渗出液均明显更高，值得临床推广和使用。

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作者简介：王海尧（1981.5—），男，青海，本科，研究方向：腹部 CT 或磁共振。