医用生物水胶体敷料促进皮肤创伤创面修复的效果观察

摘要 目的：探讨水胶体敷料在治疗急性皮肤创伤中的临床效果，评估其在促进伤口愈合、减少换药次数及降低感染率方面的优势。方法：选取2022年1月至2023年6月我院收治的68例急性皮肤创伤患者，采用随机数字表法分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。两组患者均接受相同的标准清创后，观察组采用水胶体敷料覆盖，对照组采用传统凡士林纱布包扎。比较两组的伤口愈合时间、治疗期间总换药次数及伤口感染发生率。结果：观察组的伤口愈合时间显著短于对照组（7.5 ± 1.5）天 vs （10.2 ± 2.0）天，t = 6.892, P < 0.001；观察组的换药次数显著少于对照组[（2.5 ± 0.8）次 vs （6.8 ± 1.8）次，t = 13.451, P < 0.001]。此外，观察组的伤口感染率（2.9%， 1/34）显著低于对照组（11.8%， 4/34），差异具有统计学意义（χ² = 4.660, P = 0.031）。结论：相较于传统凡士林纱布，水胶体敷料能有效加速急性皮肤创伤的愈合进程，显著减少换药频率，并能降低伤口感染风险，临床综合效果更优，值得推广应用。

1.引言

皮肤作为人体最大的器官，是维持内环境稳定和抵御外界侵害的重要屏障[1, 2]。在全球范围内，由烧伤、压疮、糖尿病足及静脉性溃疡等导致的急慢性皮肤创伤患者数量庞大，不仅给患者带来巨大痛苦，也造成了沉重的社会经济负担。创伤愈合是一个涉及炎症反应、组织增殖与重塑的复杂、动态且连续的生理过程，其进展易受局部与全身性因素影响。若处理不当，急性伤口可能迁延不愈，转为治疗更为棘手的慢性伤口[3, 4]，后者常与感染、局部血供障碍及年龄等因素密切相关。

传统的伤口干性愈合观念已被现代湿性愈合理论所补充与革新。研究表明，在适度湿润的环境中，细胞活性得以维持，生长因子更易发挥作用，从而有利于上皮细胞迁移与伤口收缩，加速愈合进程[5]。因此，理想的伤口敷料应具备维持湿性环境、吸收过量渗液、阻隔微生物、具有良好的生物相容性与透气性，并且便于临床使用与管理。

在众多新型功能性敷料中，水胶体敷料因其独特的优点在临床上得到广泛应用。它通常由羧甲基纤维素钠（CMC）、海藻酸钠等亲水性胶体颗粒与弹性基质构成，其中，羧甲基纤维素钠（CMC）具有优异的水合与凝胶形成能力，可高效吸收渗出液并形成柔软凝胶，避免与新生肉芽组织粘连；海藻酸钠则来源于天然海藻，具有良好的生物相容性、高吸湿性和成膜性，能够在创面形成湿润保护层，并具有一定的止血与促进细胞迁移作用。两者协同，使水胶体敷料在吸收伤口渗出液后形成温和的凝胶基质，为创面提供持久、适宜的湿润环境[6,7]。水胶体敷料能维持创面低氧与酸性微环境，有助于抑制细菌生长并减少毒性物质产生，同时支持自溶性清创[6]。它适用于部分至全层厚度、有少量至中度渗出的伤口，且更换频率低，能减轻患者换药痛苦，并可能缩短治疗周期。我院采用水胶体敷料治疗急诊外科皮肤挫裂伤患者，效果显著，现报告如下。

2．资料与方法

2.1一般资料

选取2022年1月至2023年6月期间于我院急诊外科收治的皮肤急性创伤患者作为研究对象，共纳入68例。采用随机数字表法将入选患者分为观察组与对照组，每组各34例。

纳入标准：（1）年龄18至65岁；（2）创伤部位包括面部、四肢或躯干，且为急性挫裂伤或浅表撕裂伤；（3）受伤至就诊时间在24小时以内；（4）创面面积介于5 cm²至80 cm²之间；（5）患者知情同意并签署同意书。

排除标准：（1）创面存在明显感染、大量坏死组织或深部组织（如肌腱、骨骼）外露；（2）伴有严重全身性疾病（如未控制的糖尿病、免疫系统疾病）或影响伤口愈合的基础疾病；（3）已知对水胶体敷料或其成分过敏者；（4）妊娠或哺乳期妇女；（5）因精神疾病等原因无法配合治疗及随访者。

2.2方法

两组患者均接受统一的标准化清创：彻底清除创面及周围皮肤的异物与污垢后，依次使用0.9%氯化钠溶液、双氧水溶液进行冲洗，最后再以0.9%氯化钠溶液冲净。创面采用5%聚维酮碘溶液消毒两遍，作用3~5分钟。观察组采用水胶体敷料进一步冲洗创面后（青岛中腾生物技术有限公司，鲁械注准20192140639）覆盖创面，对照组采用传统无菌凡士林纱布覆盖后以普通纱布包扎，根据患者伤口渗出情况进行换药处理。两组患者在性别、平均年龄、创伤部位分布、受伤至处理时间、创面面积大小等基线资料方面进行比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性，如表1所示。

表1 两组患者基线资料比较

2.3观察指标

观察两组患者的创面愈合时间，伤口处理次数，感染情况。

2.4统计学处理

实验数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量数据采用Mean±SD表示并采用t检验与χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3．结果

如表2所示，与采用凡士林纱布的对照组相比，采用水胶体敷料的观察组在伤口愈合时间和换药次数上均表现出显著优势。观察组的平均伤口愈合时间为（7.5 ± 1.5）天，显著短于对照组的（10.2 ± 2.0）天（t = 6.892, P < 0.001）；同时，观察组的平均换药次数为（2.5 ± 0.8）次，也明显少于对照组的（6.8 ± 1.8）次（t = 13.451, P < 0.001）。该结果表明，水胶体敷料能有效加速急性皮肤创伤的愈合进程，并大幅减少临床换药操作。

表2 2组创面愈合情况

在伤口感染的预防方面，观察组的感染发生率为2.9%（1/34），显著低于对照组的11.8%（4/34），组间差异具有统计学意义（χ² = 4.660, P = 0.031）。这一结果提示，水胶体敷料相较于凡士林纱布，能更有效地降低急性皮肤创伤后的伤口感染风险。其优势可能源于敷料所形成的密闭性物理屏障，有效隔绝了外界微生物的侵入；同时，其吸收渗液后维持的酸性微环境，对细菌生长具有一定的抑制作用。

表3 2组两组患者伤口感染发生情况比较

4.讨论

皮肤创伤的修复是一个复杂的生理过程，其目标是在尽可能短的时间内实现功能性愈合，并最大限度降低感染等并发症风险。传统凡士林纱布虽能提供基础隔离与保湿，但在创造理想愈合环境方面存在局限。湿性愈合理论指出，维持创面适度湿润能够加速上皮细胞迁移、促进生长因子释放，从而优化愈合进程[5]。本研究旨在探讨新型水胶体敷料（含海藻酸钠与羧甲基纤维素钠）在急性皮肤创伤治疗中的应用价值。

本研究结果明确显示，水胶体敷料在关键疗效指标上均显著优于传统凡士林纱布。在愈合速度方面，观察组的平均愈合时间较对照组显著缩短了约2.7天（p < 0.001）。水胶体敷料可以冲洗伤口，敷料中的羧甲基纤维素钠（CMC）成分在接触渗液后可迅速凝胶化，形成柔软、湿润的保护层，有效防止创面干燥和结痂，避免换药时的二次损伤；海藻酸钠则通过其优良的成膜性与生物相容性，进一步维持创面局部微环境的稳定，为细胞增殖与迁移创造有利条件。相比之下，凡士林纱布虽能保湿，但其通透性相对较高，难以长时间维持稳定的湿润状态，且更换时易粘连创面，干扰愈合进程。

在临床操作负担方面，观察组的平均换药次数不足对照组的一半，这一差异极具临床意义。这主要得益于水胶体敷料中海藻酸钠与羧甲基纤维素钠的协同作用：海藻酸钠具备高吸湿性，而羧甲基纤维素钠则赋予凝胶良好的持水性和形态稳定性，两者共同实现对渗出液的有效管理，避免浸渍，从而延长敷料留置时间[8]。这不仅极大地减轻了医护人员的工作量，更关键的是减少了因频繁换药给患者带来的痛苦和对创面的机械性干扰，提升了患者的治疗舒适度与依从性。

在安全性方面，观察组的伤口感染发生率显著低于对照组（2.9% vs 11.8%, p = 0.031）。水胶体敷料在吸收渗液后形成的凝胶可营造低氧、微酸性环境，这种环境源于羧甲基纤维素钠与海藻酸钠在体液中的离子交换与凝胶网络结构，不利于多数常见细菌的生长繁殖[8]。而凡士林纱布作为被动型敷料，其屏障作用相对较弱，且更换过程中创面暴露于外界环境的机会更多，增加了感染风险。

本研究的局限性包括样本量相对有限，且为单中心研究，结论的普适性有待更大规模、多中心的研究进一步验证。此外，本研究未对不同创伤深度的亚组进行分层分析，未来可就此进行更深入的探讨。

综上所述，本研究表明，对于急性皮肤创伤，采用海藻酸钠与羧甲基纤维素钠水胶体敷料相较于传统凡士林纱布，能够显著加速创面愈合，大幅减少换药频率，并有效降低感染发生率。其综合优势不仅得益于其对湿性愈合理论的成功实践，并与海藻酸钠的高吸湿、成膜特性，以及羧甲基纤维素钠的优异凝胶化与保湿能力密切相关，具有显著的临床推广应用价值。

参考文献

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[7] 惠晶,高雪纯,辛磊.海藻酸钠的黏度特性及其在医用敷料上的应用[J].上海纺织科技, 2025(5).

[8] 陈雄林，曹小明，江和，等. 临床敷料在皮肤创伤中的应用[J]. 实用临床医学（江西）, 2017, 18(10): 5.