急诊输液室综合护理在静脉输液患者中的应用效果及心理状况、护理满意度分析

摘要：目的：探究急诊输液室综合护理对静脉输液患者心理状态、护理风险及满意度的影响。方法：回顾性选取2023年06月~2025年05月期间在我院急诊输液室接受静脉输液治疗的120例患者作为研究对象，根据治疗期间护理方案不同的不同将患者分为两组：接受常规护理干预的患者纳入对照组（n=60），接受综合护理干预的患者纳入到试验组（n=60），通过查阅电子病历系统、护理记录及满意度调查档案，对比分析两组患者干预前后心理状态、护理风险事件发生率及满意度差异。结果：护理干预后，试验组患者GAD-7及PHQ-9评分分别为（6.12±0.87）分和（7.15±1.08）分，均显著低于对照组患者（P<0.05）；经对试验组患者治疗期间护理风险事件发生率加以统计，统计结果为5.00%，明显低于对照组患者的16.67%（P<0.05）；经对试验组患者护理质量满意度加以统计，统计结果为95.00%，同比于对照组患者的80.00%明显居更高水平（P<0.05）。结论：急诊输液室综合护理能够有效改善患者治疗期间的负性心理，有效降低输液风险事件，提升护理满意度。

关键词：急诊输液室；综合护理；静脉输液患者；心理状况；护理满意度

静脉输液是急诊科最常用的给药途径之一，在快速补液、纠正电解质紊乱、抗感染与抢救用药等环节发挥着不可替代的作用，其安全性为患者体验直接关乎医疗质量[1]。然而急诊输液室的患者数量多、病情杂、节奏快、风险高等突出特点，受人力资源紧张、环境嘈杂、护患沟通时间短及患者情绪波动大的因素影响，传统急诊输液室护理模式在急诊输液室暴露出以下不足，如操作碎片化、风险防控滞后、人文关怀缺失等，导致护理风险事件频发，还可能会对患者的治疗效果产生不良影响[2]。在此背景下，我院引入急诊输液室综合护理干预措施，该方案以患者安全为核心，以心理舒适为目标，将风险前馈控制、精准穿刺技术、动态滴速管理及延续健康教育有机结合，有望突破传统护理模式的局限[3]。此次研究着重对急诊输液室综合护理对静脉输液患者心理状态、护理风险及满意度的影响展开探究，现总结如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

回顾性选取2023年06月~2025年05月期间在我院急诊输液室接受静脉输液治疗的120例患者作为研究对象。纳入标准：①患者均由急诊科医师评估因急性病症需行静脉输液治疗。②年龄18~75岁，性别不限。③预计单次输液时间≥30min，意识清晰，可配合完成量表及问卷调查。④均自愿参加此次研究。排除标准：①合并有严重认知障碍的患者。②合并有心衰、呼吸衰竭、休克等需紧急抢救的患者。③中途因各种原因退出研究的患者。根据治疗期间护理方案不同的不同将患者分为两组：接受常规护理干预的患者纳入对照组（n=60），接受综合护理干预的患者纳入到试验组（n=60），对照组中男：女为34:26，年龄21~73岁，平均（45.62±12.17）岁，试验组中男：女为35:25，年龄19~74岁，平均（45.08±12.84）岁，两组患者基线资料平衡性良好（P>0.05）。

1.2护理措施

对照组患者治疗期间接受急诊输液室常规护理干预：按照处方执行输液操作，核对患者的姓名、药液名称及剂量；选择常规输液针头（7号针头），可见血管进行穿刺；根据医嘱调节滴速，每30min巡视一次，出现外渗、红肿立即停液并更换部位；输液完毕后用无菌棉签按压血管3~5min，注意保持穿刺点的干燥、清洁。

试验组患者给予急诊输液室综合护理干预：①严格执行配药规则：双人核对医嘱，配制药物时严格执行“三查八对”制度和无菌操作规程，配药全程在净化台内完成，静脉输液药物要现用现配，确保药物稳定性，根据药物性质调整配药顺序（如先溶解粉剂，再混合液体），避光药物使用避光输液器。②穿刺前进行有效的心理干预：穿刺前要认真核对患者的姓名，确认无误后与患者进行交流，使用简单易懂的语言向患者解释输液的目的、操作流程及配合要点，对患者穿刺前的紧张、恐惧等情绪进行疏导，尽量满足患者的合理需求，解患者的紧张情绪，引导患者积极配合治疗，征得患者的同意后再进行穿刺操作。③选择合适的血管与针头：对患者的血管条件（弹性、充盈度、走向）进行评估，老年患者静脉细小表浅，且脆而硬，穿刺难度较大，优先选择粗直、弹性好的外周静脉，避开关节、瘢痕、静脉瓣及易滑动部位；需要长期输液的患者，从末端血管开始选择，及早使用留置针减少穿刺次数；药液粘稠度高或需快速补液者用8~9号针头，血管较细的患者用6号或5.5号针头减少血管损伤。④静脉穿刺操作技巧：由经验丰富的护理人员进行静脉穿刺操作，采用“两快一慢”（进针快、拔针快、推药慢）手法，进针时要快、稳、准，宁浅勿深，松开止血带时要轻柔，最后对针头进行妥善固定。⑤严格控制滴速：根据患者的年龄、病情、药物特性调整滴速，老年人及心肺疾病患者可适当减缓滴速，脱水患者可适当加快，血管活性药物需精准调控，使用输液泵或微量泵控制高危药物滴速，每15min观察一次，记录滴速变化，确保符合治疗要求。⑥输液后健康教育：拔针前要向患者做好解释工作，动作要轻柔，迅速拔出针头后大拇指顺血管方向按压针眼3~5min，嘱患者不要用力活动血管，对患者进行输液后注意事项健康教育，留下咨询电话，24h内随访高风险患者，了解有无迟发性不良反应。

1.3观察指标

1.3.1心理状况干预前后采用广泛性焦虑量表（GAD-7）和健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）进行调查，得分越高提示情绪越差。

1.3.2护理风险事件统计两组患者治疗期间给药错误、皮下血肿、静脉炎、药液外渗等风险事件发生情况。

1.3.3满意度护理干预措施实施后采用自制满意度问卷对患者进行调查，分为非常满意、基本满意和不满意三个等级，满意度为非常满意率和基本满意率之和。

1.4数据处理

所有原始数据均采用双人双机独立录入，Epidata3.1软件建立数据库，逻辑检测后导入SPSS 25.0软件进行统计学处理，数值变量（`c±S）施以t检验，分类变量[n(%)]施以卡方检验，以P<0.05为各研究间的效应量具有异质性。

2.结果

2.1两组患者护理干预前后焦虑、抑郁情绪比较

护理干预后，两组患者GAD-7及PHQ-9评分较干预前基线水平均呈现出明显的降低状态，试验组患者GAD-7及PHQ-9评分显著低于对照组患者（P<0.05）。详见表1：

表1两组患者护理干预前后焦虑、抑郁情绪比较（`c±S；分）

2.2两组患者护理风险事件发生率比较

经对试验组患者治疗期间护理风险事件发生率加以统计，统计结果为5.00%，明显低于对照组患者的16.67%（P<0.05）。详见表2：

表2两组患者护理风险事件发生率比较[n(%)]

2.3两组患者护理质量满意度比较

经对试验组患者护理质量满意度加以统计，统计结果为95.00%，同比于对照组患者的80.00%明显居更高水平（P<0.05）。详见表3：

表3两组患者护理质量满意度比较[n(%)]

3.讨论

静脉输液是临床最常用的给药途径之一，是护士必须掌握的一项常规操作，其护理质量直接关系到患者的用药安全性及就医体验。急诊输液室常规护理模式仅关注穿刺执行，风险防控滞后，并发症发生后才进行处置，人文关怀缺失，对患者的心理支持不足，导致护理风险事件频发，在治疗期间极易出现穿刺失败、静脉炎等风险事件，增加了患者的痛苦和治疗负担，还可能会对患者治疗效果产生不良影响[4]。综合护理干预模式能够有效弥补常规护理的不足，如通过加强配药环节的管理，严格执行配药规则，通过“双人双签+三查八对+净化台现配现用”多重核对及无菌屏障，有效阻断转录错误、剂量偏差、药物讲解与配伍禁忌三大风险链，避免给药错误，从而提高患者的用药安全性[5]；穿刺前对患者进行针对性的心理干预，有效缓解患者紧张、恐惧等不良情绪，提高患者的治疗依从性，还能够缓解血管痉挛，减轻穿刺时的疼痛，提高穿刺成功率[6]；为患者选择合适的血管和针头，降低剪切力与机械性损伤，有效预防机械性静脉炎，皮下血肿、药液渗出等并发症发生风险；合理调控滴速，有效预防药物不良反应，以及心衰、低血压等低速相关并发症发生风险，提高治疗精确度与安全性；输液后加强对患者的健康教育，防迟发性静脉炎，局部感染，出血等事件的发生，提升患者的就医体验和满意度。此次研究结果显示：护理干预后，试验组患者GAD-7及PHQ-9评分均显著低于对照组患者（P<0.05）；经对试验组患者治疗期间护理风险事件发生率加以统计，统计结果为5.00%，明显低于对照组患者的16.67%（P<0.05）；经对试验组患者护理质量满意度加以统计，统计结果为95.00%，同比于对照组患者的80.00%明显居更高水平（P<0.05）。与以往研究结果[7]相符，进一步佐证了急诊输液室综合护理干预在提升护理质量、降低风险事件及改善患者心理状态方面的显著优势，能够为急诊输液护理模式的优化提供有力的循证支持。

综上所述：急诊输液室综合护理能够有效改善患者治疗期间的负性心理，有效降低输液风险事件，提升护理满意度，具有临床推广及借鉴价值。

【参考文献】

[1]姚金秀,马丽莉,张亚娟,等.急诊输液室患者优质护理服务需求及满意度问卷的编制与信效度检验[J].重庆医学,2020,49(19):3234-3239.

[2]陆晶晶,赖伟文.急诊输液室静脉输液患者实施护理干预的有效性分析[J].中国药物与临床,2021,21(14):2595-2596.

[3]洪红,程玲.急诊输液室实施护理补位服务对护理投诉及护理差错的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(12):2117-2119.

[4]许梅,李海燕,王涛.PDCA循环法在提高急诊输液室护理质量及减少护士护理差错行为的应用分析[J].中国卫生产业,2023,20(06):13-16.

[5]陈颖,邓净,檀心芳,等.急诊输液室综合护理在静脉输液患者中的应用效果[J].医药前沿,2023,13(23):106-108.

[6]董红雨,杜欢,印蓉,等.人性化主动沟通及规范化巡视服务对急诊输液室护理质量的影响[J].岭南急诊医学杂志,2023,28(3):298-300.

[7]姚金秀,马丽莉,张亚娟,等.急诊输液室患者优质护理服务需求与满意度[J].国际护理学杂志,2022,41(14):2497-2501.