课程思政背景下《护士人文修养》混合式教学的质性研究

摘要：目的：通过质性研究的方法，探讨和分析本科护理学生对课程思政背景下《护士人文修养》混合式教学的真实体验和感受，为优化课程设计提供参考。方法：本研究通过目的抽样的方法对12名本科护生进行了半结构式访谈。结果：根据访谈结果提炼出两个主题和6个亚主题。结论：课程思政背景下《护士人文修养》混合式教学能提高学生对思政课程的满意度，提高学生的人文素质。

关键词：课程思政；护士人文修养；混合式教学；质性研究

前言：随着健康中国战略的深入推进和新时代医疗卫生服务体系的发展，护理人才培养面临人文素养与专业技能协同提升的双重要求。教育部《高等学校课程思政建设指导纲要》[1]明确指出，医学类专业课程要注重加强医德医风教育，培养具有仁心仁术的医学人才。在此背景下，护士人文修养作为护理专业的人文课程，其教学改革具有特殊的时代意义和实践价值。

当前护理教育中存在明显的“重技术轻人文”倾向，相关调查显示，82.6%的护理院校人文课程占比不足总学时的15%[2,3]。传统的单向灌输式教学导致人文教育与实践脱节，学生普遍存在“知识知晓但行为缺位”的现象。混合式教学模式的兴起为摆脱这一困境提供了新思路，其通过线上资源与线下活动的有机融合，可有效拓展人文教育的时空维度。然而现有研究多聚焦于技术层面的模式构建，缺乏对课程思政元素深度融合的深度探讨。

课程思政建设对护理人文教育提出了新的要求。研究表明，护理人员在临床实践中面临的伦理困境有67.8%与价值判断相关[2,4]，这凸显了职业价值观塑造的重要性。《护士人文修养》课程蕴含丰富的思政资源，包括南丁格尔精神、护生权利意识、医疗公平理念等。质性研究方法特别适合探索教学过程中的意义建构和价值传递。现有关于混合式教学的效果研究多采用量化范式，难以捕捉师生互动中隐性的思政教育生成机制。特别是在后疫情时代，护生职业认同感受到复杂社会因素的影响，更需要通过深度访谈等质性手段，揭示混合式教学中人文素养培育的动态过程。

本研究立足于课程思政改革要求，通过质性研究范式探索《护士人文修养》混合式教学的实施路径和作用机制，旨在构建具有护理专业特色的人文教育模式，为培养德才兼备的高素质护理人才提供理论依据和实践参考。

1对象与方法

1.1研究对象：采用目的抽样的方法选取2025年3月至2025年5月武汉市某本科院校的12名护理专业大一学生进行半结构式访谈。尽量选择不同特征的学生，能为研究提供信息的“关键信息提供者”和“信息饱和者”。

1.2教学方法：护士人文修养开设在大一下学期，教学内容包括人文护理、护理礼仪和人际沟通三部分，共32个学时，其中理论24学时，实验8学时。依托线上的智慧树平台，结合实际设计一套适用于高校护生《护理人文修养》教学的混合教学模式实施流程，并按照要求编写教学设计作为案例，以便为护理人文课程混合式教学提供借鉴，进一步推进现代化护理教育改革。建立思政教学大纲及思政案例库并搭建线上学习平台，选取2024级本科护生进行教学实践。理论课授课采用叙事教学法融入思政精神，并且老师在讲授过程中穿插课堂讨论。实验课采用分组的方式进行。在护理礼仪部分，教师先进行护理礼仪的演示，然后2-3人为一组进行护理礼仪的练习，老师在练习过程中进行指导和纠正并针对共性问题进行点评；在人际沟通部分以情景模拟的方式学习，学生以小组为单位抽取一个案例，然后分别扮演医生、护士和病人的角色，体验不同角色的情感。情景模拟结束后教师进行点评，点评过程中融入思政元素。

1.3资料收集方法：质性研究采取现象学研究方法，通过半结构式深度访谈法收集资料。交谈环境安静，在自然情景中进行，为开放、没有引导及暗示的访谈。访谈前经一名主任护师和一名主管护师共同设计访谈提纲，预访谈2名学生，然后修改访谈提纲进行正式访谈，内容完全录音，访谈期间做好笔记，及时记录护生的情绪及非语言行为，每位护生访谈的时间为20分钟以上。

1.4资料分析方法：采用Colaizzi的7步分析法分析收集到的资料[5]，根据主题分析法提炼观点，分类推理并归纳，最后加上研究者的思考形成主题。

1.5质量控制：研究者在访谈之前学习研究方法，掌握沟通技巧。选择样本时采用最大差异法选择最具有典型性的样本。访谈时消除护生的紧张感取得护生的信任，减少霍桑效应的影响。收集到的数据由课题组的另一名成员检查核对后录入，确保数据的准确无误。

2结果

2.1访谈对象的一般资料

本研究共有12名护生参与，访谈对象的一般资料见表1

表1受访者一般资料

2.2访谈结果

主题1：“感触最深的思政元素”

2.2.1抗疫精神护士人文修养的课程中多次提到了抗击疫情的白衣天使，比如第一章绪论部分的实践活动就是让学生叙事讲述伟大的抗疫精神。L：“老师在上课时讲到了当时疫情的时候是怎样工作的，当时的情况很艰难，但是医护们都没有退缩，坚守在医院同新冠肺炎疫情作斗争”。J：“2020年新冠疫情的时候我还在读初中，每天会看电视非常关心新冠疫情的发展，看到电视上的医生护士们拯救生命，激发了我对医护专业的向往，希望以后也能成为一名白衣天使。护士人文修养里面的抗疫精神打动着我”。E：“我希望自己能成为抗疫的一员，以后如果再发生疫情能为国家作出贡献”。

2.2.2南丁格尔的精神南丁格尔是现代护理的创始人，南丁格尔人道、博爱、奉献及创新的精神通过各种形式，向世界各地传播着。I：“南丁格尔是贵族，还能在当时的环境下不顾个人安危成为护士，展现了高度的责任感和牺牲精神，我深受感动”。C：“南丁格尔精神强调对生命的尊重和关怀，无论患者的身份、地位或病情如何，都应给予平等的照顾与同情，无论患者贫贱富贵，一视同仁，都应该以一颗仁心对待患者”。

2.2.3科学精神护士人文修养的第三章是护士的科学思维修养。A：“老师通过展示图片让我们观察图形比较大小，通过艾宾浩斯错觉来引入护士的评判性思维”。G：“听到老师讲了因护士的原因尿管未给病人上好造成尿潴留的事情，我感到作为护理人员需要具有良好的科学思维能力才能解决临床中的问题”。

2.2.4职业道德C：“老师通过讲临床发生的打错针的故事给我们讲了慎独精神，护理工作具有专业性和严谨性的特点，如深夜一个人为患者提供治疗和护理，需要通过护士的慎独自律引导其完成护理操作”。D：“老师通过讲中南大学湘雅医院的医德医风反面案例讲了医疗的腐败问题，作为一名医护人员是患者的性命相托，应当具备良好的职业道德”。

主题2：“混合式教学的优缺点”

2.2.5混合式教学的优点混合式教学具有灵活性和自主性，资源丰富，互动形式多样等特点。护生B说：“线上的课程可以自己安排学习时间，自己看视频也能学不少知识。”护生A说“线上的平台资源丰富，有在线的课件和测验且能够反复观看，反复刷题，我通过做题积累了不少知识”。

2.2.6混合式教学的缺点混合式教学容易受到技术或设备问题的影响，对学生的自律性要求高，缺乏面对面监督时，学校效果容易打折扣。护生F说：“线上的课程我忘记了参加期末考试，导致线上课程成绩只有50分，影响了我的总成绩，线上的课程太多了，每一门课的时间不一样，容易遗忘和错过考试时间。”护生A说“线上课程的考试好多都是书本上没有的内容，书上找不到答案，线上线下课程内容衔接不紧密”。护生C说“线上课程的考试需要网络好，宿舍里面网络经常掉线”。护生E说“情景模拟如果能分组进行就好了，人数太多了，老师不能照顾到每一个学生”。

3讨论

3.1用叙事教学法传递思政精神

在本次访谈中发现，大部分护生对叙事教学法传授的思政元素感触最深，比如抗疫期间的故事，既符合时代特征又与护理专业密切相关，学生都经历过抗疫的日子，从而容易引发学生强烈的情感共鸣。叙事教学法源于叙事医学，是一种描述经验、解释现象的教学方法和教学研究方法[6]，即通过叙事的形式深入挖掘参与护理教育的学生、教师以及医务人员的生活经历或护理教学事件[2]，促使学生进行反思性思考和分享经验，加深学生对思政精神的理解和掌握，从而培养其行为、态度和价值观。护理叙事教学的核心是关注患者，通过聆听护患沟通过程中的故事认清患者的处境，产生对患者的共情并为患者提供帮助[7]。

3.2优化混合式教学模式

混合式教学打破了时间和空间的限制，学习方式具有灵活性和自主性的特点，在信息化时代符合大部分护生的需求[8,9]。本研究显示本科护生对混合式教学的接受度较高，与国内外的研究结果一致[8]。与混合式教学符合“以学生为主体”的精神，能够调动学生的积极性和学习的参与度有关[10]。针对学生提出的混合式教学的缺点，首先应改善校园网络的质量，保证线上教学的顺利进行。其次要合理地选择线上课程，面对海量的课程资源，教师应精心挑选和课程大纲匹配度高的，学习方式多样化的，具有国家精品课程的线上课程，同时要进一步优化线上课程资源的趣味性吸引学生观看。最后线下互动进行情景模拟要确保每位学生都能得到合适的指导和关怀，要动态调整方案，关注学生的参与度。

4小结

本研究通过对12名护生进行深度的访谈，了解了护生对课程思政背景下《护士人文修养》混合式教学的体验和感受。课程思政与混合式教学的结合，使护理人文教育从“说教”变为“浸润”，从“被动接受”转为“主动构建”。未来需要持续探索信息技术和人文教育的深度结合，培养兼具技术温度与人文厚度的护理专业人才。

参考文献

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[3]赵慧,巩莎.中国高等教育护理现状及发展趋势[J].中西医结合心血管病杂志,2017,5(3):51-52.

[4]文萍，胡亚莉，赵南霜，等.高校思政课议题式教学促进儿科护理学课程育人策略的研究[J].中国继续医学教育,2024,16(19):188-193.

[5]佟明笑,胡雁真,夏京花,等.新入职护士关于混合式教学模式下规范化培训过程体验的质性研究[J].护士进修杂志, 2024, 39(18):1921-1925.

[6]黄菲菲,林梅莲,王安妮，等.叙事护理教学中教师与学生的体验研究[J].中华护理教育,2022,19(8):709-713.

[7]周雪，冯吉波，赵敏，等.实习前叙事护理培训提升护理专业学生共情能力的效果研究[J].中华护理教育,2023,20(3):283-288.

[8]王凌，王向荣，贺惠娟，等.融入思政的整合式教学法在护理人文修养与沟通技术课程中的实践[J].护理学杂志,2021,36(16):66-68.

[9]王卓，宫建美，张磊，等.翻转课堂教学模式在儿科护理学实训教学中的应用[J].护理研究,2018,32(03):477-479.

[10]张涌静，王娟，申华平，等.本科儿科护理学渗透式课程思政教学设计与实践[J].中华护理教育,2024,21(03):300-306.

作者简介：张羚月（1991.04--），女，汉族，湖北武汉人，主管护师，硕士研究生学历，毕业院校：武汉大学。

基金项目：武汉文理学院2024年校级教（科）研立项目（2024xk17）。