超早期康复护理对脑出血患者术后并发症、炎症应激状态及康复效果的影响

摘要：目的:观察实施超早期康复护理在脑出血术后患者中的应用效果，并分析其对并发症、炎症应激水平及康复进程的潜在影响。方法:纳入2024年12月至2025年5月期间收治的60例脑出血术后患者，依据随机抽签原则将其分为对照组与观察组（各有患者30例），分别采取常规护理、超早期康复护理。针对两组并发症、炎症应激状态、康复情况进行分析。结果:两组并发症发生率及炎性应激状态对比，观察组明显更低（P<0.05）。观察组护理后NIHSS评分降幅大于对照组，ADL评分、生活质量评分提升较对照组显著（P<0.05）。结论:对脑出血手术患者实施超早期康复护理能减少并发症，缓解患者术后炎症应激状态，促进患者受损功能恢复。

关键词：超早期康复护理；脑出血；并发症；炎症应激状态；康复效果

中图分类号：R473

脑出血为当前临床最常见的脑出血疾病，具备突发性且发展速度快，风险性高，若患者未及时得到有效治疗，甚至可能危及到患者生命安全[1-2]。小脑、脑干、丘脑为该部分患者的主要出血部位，手术治疗为当前临床对脑出血患者的主要治疗措施，能够对患者脑部出血症状迅速控制，达到稳定病情的目的[3-4]。然而，由于出血对脑组织及神经系统造成的损害，使患者出现不同程度的功能障碍，影响其预后。为加快脑出血手术患者康复进程，尽早开展科学、有效的康复训练至关重要[5]。近年来，超早期康复护理在高血压脑出血、缺血性脑卒中逐渐得到关注和应用，本研究将其应用于脑出血手术患者护理中，通过观察并发症、炎症、康复指标等，综合评估其应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2024年12月至2025年5月期间接受脑出血手术的60例患者，并以随机抽签方式将患者分为两组，每组30例。对照组男、女患者分别为16例、14例，年龄介于62岁至79岁之间，均值为（66.15±1.62）岁。体质指数21~25kg/m2，均值为（22.36±1.35）kg/m2。观察组男、女患者分别为17例、13例，年龄介于62岁至79岁之间，均值为（22.45±1.22）岁。体质指数21~25kg/m2，均值为（22.26±1.15）kg/m2。两组基本资料对比，P>0.05。

1.2方法

护理人员为对照组提供常规护理干预，包括密切观察患者术后各项指标的动态变化，向患者详细解释恢复期内的注意事项，同时给予饮食指导，视患者病情适时指导患者进行康复训练。在观察组内实施超早期康复护理：（1）肢体摆放。护理人员在术后初期负责患者的肢体摆放，在偏瘫侧垫上软垫，使肌肉韧带和关节保持功能位。每2小时左右调整一次体位，采取仰卧、健侧卧及患侧卧多种姿势交替实施，同时结合患者反应灵活延长或缩短间隔时间，确保舒适性与循环通畅。（2）早期被动活动。指导患者处在仰卧位，护理人员按照从近处到远处、从上到下的顺序对患者开展按摩护理。护理人员有计划地协助患者完成四肢关节被动功能锻炼，包括腕关节、肩关节、髋关节、踝关节等，每次训练时间控制在10min，每日3次。在训练过程中，需依据患者耐受程度评估各关节的活动幅度，防止因强度过大引发不适或疼痛。（3）主动训练。在患者四肢等部位肌力逐步恢复后，则开始指导患者进行主动训练，包括手部精细动作训练，并进行肢体外展、内收等训练。同时，开展开展五点支撑姿势下的腰背部肌训练，合理使用弹力带进行抗阻训练。针对病情稳定可在护理人员或家属协助下尽早实现床旁站立及简易步行练习。每次锻炼时间以15min为限，每日3次。（4）语言功能训练。针对语言功能受损患者在康复早期阶段开展语言功能训练口腔肌肉（如鼓腮）、发音（从单音节逐渐过度到多音节、词语、短句的表达）训练。（5）吞咽功能训练。鼓励患者模拟吞咽或舌主动活动训练、口唇训练等，每次训练时间控制在10min，视个体康复状态逐步调整训练次数。在整个康复过程中，护理人员向患者讲解各类功能训练的目的、重要性，增强其配合度，提升受损功能恢复的整体成效。

1.3观察指标

（1）并发症统计。在术后康复阶段，对研究对象发生的不良临床事件进行跟踪记录，主要包括再出血、感染、下肢静脉血栓以及术后感染等。（2）炎症应激指标：分别于护理前后，从患者肘静脉采集血样进行C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶以及超氧化物歧化酶检测。（3）康复情况评估。参照NIHSS量表对神经功能受损程度进行量化打分，该量表总分为42分，得分越高代表神经功能障碍越重。患者日常生活能力参照日常生活能力量表ADL评估，分值在0~100分，量表总分100分，得分越高说明其独立生活能力越强。采用卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评估恢复期生活质量，该量表满分245分，分值提升提示生活质量改善。

1.4统计学方法

研究中相关数据均以软件SPSS25.0实施分析，均值±标准差（）表示计量资料（包括生活质量、炎性应激水平等），%对计数资料表示，x2检验，（P<0.05）表示差异具备统计学意义。

2结果

2.1并发症统计

观察组在术后恢复期间2例出现并发症，1例再出血、1例感染，对照组6例出现并发症，1例感染、2例下肢静脉血栓、2例再出血、1例呛咳，对比x2=12.838，P=0.001。

2.2炎性应激状态对比

护理前，观察组C反应蛋白水平为（31.23±2.81）mg/L，对照组为（31.77±2.73）mg/L，对比t=1.928，P=0.838>0.05。护理后，观察为（9.85±2.15）mg/L，对照组为（15.63±2.05）mg/L，对比t=28.425，P=0.001<0.05。

护理前，观察组肿瘤坏死因子a水平为（3.26±0.25）μg/L，对照组为（3.31±0.18）μg/L，对比t=1.425，P=0.624>0.05。护理后，观察为（1.56±0.23）μg/L，对照组为（2.01±0.34）μg/L，对比t=15.245，P=0.001<0.05。

护理前，观察组过氧化氢酶水平为（13.78±1.85）IU/L，对照组为（13.88±1.91）IU/L，对比t=1.142，P=0.526>0.05。护理后，观察为（29.45±1.25）IU/L，对照组为（18.78±2.31）IU/L，对比t=22.758，P=0.001<0.05。

护理前，观察组谷胱甘肽过氧化酶水平为（90.45±4.44）IU/L，对照组为（90.56±3.86）IU/L，对比t=1.578，P=0.425>0.05。护理后，观察为（129.45±2.45）IU/L，对照组为（104.67±5.46）IU/L，对比t=26.475，P=0.001<0.05。

护理前，观察组血浆超氧化物歧化酶水平为（66.36±4.05）IU/L，对照组为（64.78±3.15）IU/L，对比t=1.425，P=0.414>0.05。护理后，观察为（90.45±2.78）IU/L，对照组为（76.45±5.11）IU/L，对比t=27.405，P=0.001<0.05。

2.3康复效果评估

护理前，观察组NIHSS评分为（28.45±2.15），对照组为（28.45±2.05），对比t=1.426，P=0.452>0.05。护理后，观察为（7.26±2.05），对照组为（14.36±1.86），对比t=21.145，P=0.001<0.05。

护理前，观察组ADL评分为（68.45±2.58），对照组为（69.04±2.14），对比t=1.585，P=0.425>0.05。护理后，观察为（79.48±2.15），对照组为（72.16±1.75），对比t=26.471，P=0.001<0.05。

护理前，观察组SS-QOL评分为（82.45±3.45），对照组为（82.69±3.66），对比t=1.724，P=0.624>0.05。护理后，观察为（168.45±5.66），对照组为（136.04±4.71），对比t=30.711，P=0.001<0.05。

3讨论

脑出血属于风险性较高的脑血管疾病，在该病症的影响下，大量血液会从脑动脉进入到颅内，针对患者神经功能造成不同程度损伤，促使患者发生不同程度吞咽、运动、感觉功能障碍，影响预后[6-7]。因此，术后针对患者病情制定系统化的护理干预有助于患者受损功能恢复[8]。常规护理虽能取得一定成效，但见效慢。

超早期康复护理的核心理念强调在手术干预后尽早介入康复环节，通过护理人员协助和指导进行早期床上肢体摆放、被动及主动训练、吞咽功能训练、发音功能训练等，促使患者在病情稳定初期便参与到功能恢复过程中，以促进受损功能恢复。在早期被动训练以及主动训练的作用下，可以起到促进血液循环的作用，避免患者四肢肌肉等出现萎缩。通过吞咽功能训练能使受损吞咽功得到有效的恢复，从而正常饮食[9-10]。此外，在持续开展早期康复训练的作用下，能够起到对患者中枢神经进行刺激的作用，加快受损神经细胞恢复速度，帮助神经通路得到重建。并加快神经元的可塑以及维持，增加脑皮质活性，提升大脑的神经代偿功能。结合本次观察可见，在超早期康复护理的作用下，观察组患者炎症应激状态低于常规护理对照组，提示该护理干预模式在减轻术后炎症反应方面具有积极效果。同时，通过鼓励患者开展超早期康复训练能促进受损神经功能的恢复，进一步增强其在日常生活中的独立能力，对生活状态改善具有一定促进作用。此外，超早期康复训练也有助于降低术后并发症发生风险，从而提升整体护理质量和康复效果。

综上所述，针对脑出血手术患者实施超早期康复护理策略，能降低患者并发症以及炎症应激水平，有助于受损神经功能恢复，提升其活动能力和生活质量。

参考文献

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作者简介：张洁（1992—），女，汉族，天津人，本科学历，研究方向：神经外科。

通讯作者：昝毅