补阳还五汤治疗对气虚血瘀型脑梗死恢复期患者FMA评分、Barthel指数评分的影响分析

【摘要】目的：探究补阳还五汤治疗对气虚血瘀型脑梗死恢复期患者FMA评分、Barthel指数评分的影响效果。方法：选取60例2022年1月-2024年12月我院脑梗死恢复期患者研究，分组：随机法，对照组：常规内科治疗，观察组：补阳还五汤治疗，比较结果有神经功能血清水平、血管内皮功能、神经功能、日常生活活动能力、肢体功能。结果：组前比较无差异，P＞0.05；对照组神经功能血清指标较差，血管内皮功能、神经功能、FMA、Barthel指数评分观察组较优，（P ＜ 0.05） 。结论：气虚血瘀型脑梗死恢复期患者经补阳还五汤治疗可提高患者肢体功能、活动能力，减轻患者神经功能损伤程度，确保患者血管内皮功能以及血清学指标，提高患者生存质量。

【关键词】补阳还五汤；气虚血瘀型；脑梗死恢复期；肢体功能；神经功能

中医学提出，脑梗死恢复期患者伴随气虚血瘀证，即为气虚血瘀、气血运行失调，患者伴随内环境紊乱、血液循环障碍、神经功能障碍等表现，影响患者康复质量及康复效率[1]。报告显示[2]，针对脑梗死恢复期患者需注重调节气血、补气补血、活血化瘀的治疗原则。补阳还五汤是应用比较广泛的中药汤剂，具有化瘀活血、温阳散寒的优势，增强患者肢体功能，恢复患者脑组织状态[3]。同时，补阳还五汤可以提高患者血管内皮功能，减轻患者神经功能损伤程度，确保临床治疗效果[4]。本文选择60例患者研究，观察治疗效果如下。

1资料与方法

1.1临床数据

选择气虚血瘀型脑梗死恢复期患者，时间2023年1月-2025年5月，60例随机两组，观察组男女比例16:14，对照组男女比例13:17；对照组年龄在56-74岁，均值（65.82±1.81）岁，观察组年龄在55-75岁，均值（65.47±1.79）岁，年龄以及性别资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①处于脑梗死恢复期（发病后1-3个月），西医诊断契合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，中医诊断符合张伯礼等编著《中医内科学》中气虚血瘀型脑梗死诊断标准。②家属及患者签署知情同意书；③患者对实验药物耐受；④近期未接受过其他治疗。

排除标准：①有重度并发症、合并严重心脏病/肝肾功能衰竭等重大疾病。②存在严重认知或沟通障碍；③接受过相关中医/中药治疗干预；④对试验药物过敏。

1.2方法

对照组患者经常规内科治疗，控制患者血压、血糖，常规用药，按照患者营养需求对饮食情况调整；辅以康复指导，告知患者运动锻炼必要性。患者选择阿司匹林药物抑制血小板堆积，一日一次，每次100mg，加用瑞舒伐他汀钙，一日一次，每次10mg。

观察组患者在对照组治疗基础上给予补阳还五汤治疗，方剂有地龙12克、桃仁6克、红花6克、赤芍10克、川芎10克、归尾6克、黄芪30克，选择800毫升水煎熬，取汤汁200毫升，早晚各服用100ml。

两组患者均治疗4周。

1.3观察指标

（1）神经功能血清指标：在治疗前后对患者α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、肽素（copeptin）、脑源性神经营养因子（BDNF），经放射免疫法检测。

（2）血管内皮功能：观察治疗前后患者同型半胱氨酸（Hcy）、血管性血友病因子（VWF）、血清中内皮素-1（ET-1），检测方式酶联免疫吸附法；一氧化氮（NO）通过硝酸还原酶检测法检测。

（3）神经功能：通过NIHSS评估患者神经功能。

（4）肢体功能：经FMA量表观察患者肢体功能。

（5）日常生活活动能力：通过Barthel指数评估患者日常生活活动能力。

1.4统计学意义

入组样本及研究指标均SPSS21.0软件统计，（X±s）表示计量数据，率（%）表示计数指标，分别实施t、X²检验，结果P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1神经功能血清指标

组前比较无差异，P＞0.05；对照组神经功能血清指标较差，（P ＜ 0.05） 。

表1对比两组患者治疗前后的神经功能血清指标（x±s） 

2.2血管内皮功能

组前比较无差异，P＞0.05；对照组患者治疗后血管内皮功能较差，（P ＜ 0.05）。

表2 对比两组患者治疗前后的血管内皮功能指标（x±s） 

2.3神经功能

组前比较无差异，P＞0.05；神经功能对照组较差，（P ＜ 0.05） 。

表3对比两组患者治疗前后的神经功能（x±s，分） 

2.4肢体功能

组前无对比意义，P＞0.05；对照组FMA较差，P＜0.05。

表4 两组病例的上下肢功能评分

2.5日常生活活动能力

组前比较无差异，P＞0.05；活动能力对照组较差，（P ＜ 0.05） 。

表5 对比两组患者治疗前后的活动能力（x±s，分） 

3讨论

脑梗死是临床上发生率较高的疾病。研究指出[5]，脑梗死具有复发率高、致残率高、发病率高特征，患者多见于老年群体，年龄较大患者伴随基础疾病，生理功能降低，在病情发作后存在恢复差、后遗症多的情况。大部分脑梗死患者伴随吞咽功能异常、语言功能异常、运动功能异常，无法保持自理能力，患者生活质量较差。中医学提出，气虚血瘀是指脑梗死患者气血运行不畅出现的病症，治疗期间需注重益气补气、活血化瘀的原则。补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》，是治疗气虚血瘀证的经典方剂，由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁组成，具有补气、活血、通络之功效。结果呈现，组前比较无差异，P＞0.05；神经功能对照组较差，肢体功能以及FMA观察组较优，（P ＜ 0.05） 。通过补阳还五汤治疗可提高患者肢体功能、活动能力，减轻患者神经功能损伤程度，确保患者生存质量。同时，Copeptin属于血清学中肽激素，与人体神经内分泌息息相关。报告显示，一旦人体Copeptin较高表示患者神经功能恢复较差，甚至存在较高的残疾风险。BDNF是指影响人体神经发育以及神经细胞生存的蛋白质，患者脑梗死会出现突触连接以及神经元再生情况，对脑组织损伤具有修复功能。IGF-1在脑梗死恢复期具有重要意义，该指标可提高神经功能的再生和生存能力，修复损伤的神经功能。报告显示[6]，α-HBDH是指细胞色素酶，参与细胞能量代谢，该指标呈现脑梗死患者的预后质量，一旦患者α-HBDH指标上升表现患者脑梗死恢复较差，病情严重。结果呈现，组前比较无差异，P＞0.05；对照组神经功能血清指标较差，（P ＜ 0.05） 。由此，观察到脑梗死α-HBDH及Copeptin指标下降表示患者恢复较理想，呈现神经修复和组织保护过程。

研究指出[7]，脑梗死患者伴随炎性反应对组织损伤较大，治疗期间需维持血管内皮功能，减轻炎性反应，可观察患者Hcy、vWF、ET-1、NO评估治疗效果。结果呈现，组前比较无差异，P＞0.05；对照组患者治疗后血管内皮功能较差，（P ＜ 0.05）。由此，脑梗死患者经补阳还五汤治疗可提高血管内皮功能，减轻炎性损伤程度，且药物治疗期间可以控制血液凝结，稳定患者一氧化氮平衡。补阳还五汤中，黄芪具有补脾益气的优势，当归可以活血补血，地龙具有活血通络的优势；桃仁可以帮助患者活血行气，川芎可以祛风通络，赤芍具有散瘀止痛、清热凉血的功效[8]。现代医学提出，补阳还五汤治疗期间黄芪甲苷控制血小板堆积，减少患者血液黏稠度，且增强患者血管内皮生长因子指标，提高脑血流量，确保脑组织供血。此外，川芎嗪、芍药苷具有控制血栓发生，提高患者微循环的优势[9]。本次研究纳入样本量较少，研究时间较短，未来深入研究期间需增加患者例数，延长时间，探究患者生存质量、中医症候以及治疗安全性指标[10]。

综上所述，补阳还五汤治疗脑梗死恢复期患者可提高肢体功能，恢复患者日常生活活动能力，降低患者残疾风险，保证患者血管内皮功能，减轻患者神经功能损伤程度，提高患者生存质量。

【参考文献】

[1]孙炎,王刚,刘宏娜,等.补阳还五汤对机械取栓后急性脑梗死患者的影响及安全性研究[J].中华中医药学刊,2025,43(03):124-128.

[2]蒋渊,吴芳芳.补阳还五汤联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死气虚血瘀证的效果及对血液流变学的影响[J].临床合理用药,2025,18(05):50-53.

[3]孙君英.补阳还五汤、补中益气汤加减联合常规西药治疗急性脑梗死的临床效果分析[J].中国社区医师,2025,41(16):79-81.

[4]赵海艳,王荣,付春艳.针灸推拿康复理疗联合补阳还五汤内服治疗对脑梗死偏瘫患者的神经功能及日常生活能力的影响[J].系统医学,2025,10(02):10-13.

[5]徐彩娜,俱闪闪,辛末丹,等.菖葛补阳还五汤联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死临床效果观察[J/OL].中华中医药学刊,1-11[2025-08-25].

[6]方丽媛,李晓满,陈卫杰,等.补阳还五汤联合祛瘀生新针法治疗急性脑梗死的疗效观察及对血液流变学指标的影响[J].中华养生保健,2025,43(08):33-36.

[7]程慧娟,柳雯,李维超,等.加味补阳还五汤联合智能光灸及“俞募配穴”针刺对气虚血瘀型脑梗死患者的临床疗效[J].中成药,2025,47(05):1762-1765.

[8]王学凯,王中超,晏海红.补阳还五汤对脑梗死恢复期气虚血瘀证患者神经功能与血管内皮功能的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2025,35(02):71-73.

[9]李建有,陈乐乐,赵振强.醒脑开窍针法结合补阳还五汤治疗气虚血瘀脑梗死临床研究[J].中国疗养医学,2025,34(05):27-30.

[10]袁杰.补阳还五汤联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死急性期患者的临床效果分析[J].智慧健康,2025,11(13):135-137+141.

作者简介：张翠青（1983.06--），女，汉族，广东汕头人，本科学历。

通讯作者：王君（1977.07--），女，汉族，湖北武汉人，博士研究生学历，教授。