赋能管理联合健康教育处方应用于中青年心肌梗死患者的效果

【摘要】目的：探讨赋能管理联合健康教育处方应用于中青年心肌梗死患者的效果。方法：选择我院收治的中青年心肌梗死患者82例，纳入时间为2023年1月-2024年7月，按照计算机分组法分为对照组41例给予健康教育处方干预，观察组41例增加赋能管理干预，观察两组希望水平、运动耐力、自我管理能力。结果：干预后，与对照组比，观察组HHI、CMSM各维度评分更高，6MWT距离更长（P<0.05）。结论：对中青年心肌梗死患者应用赋能管理联合健康教育处方，能够提高康复希望水平及自我管理能力，并促进心脏功能恢复。

【关键词】心肌梗死；健康教育；赋能管理；中青年

随着生活节奏的加快和工作压力的增大，心肌梗死在中青年人群中的发病率呈现出明显上升的趋势，不仅给患者的生命健康带来严重威胁，也给家庭和社会造成了沉重的负担[1]。因此，探索有效的管理和干预措施，以促进中青年心肌梗死患者的康复，减少复发风险，提高生活质量，成为当前医学研究的重要课题。健康教育处方作为一种结构化的健康教育工具，通过提供针对性的健康信息和行为指导，帮助患者建立健康的生活方式，预防疾病复发，对于促进患者康复、降低再入院率具有重要意义[2]。赋能管理作为一种创新性的健康管理范式，其核心理念是将患者置于中心位置，其旨在通过系统性的信息传递、技能培训与支持体系，从根本上提升患者的自主健康管理能力，激励其以主动姿态参与到自身健康的管理与决策过程中[3]。本研究旨在探讨赋能管理联合健康教育处方应用于中青年心肌梗死患者的实际效果，以期为制定更加科学、有效的中青年心肌梗死患者康复策略提供理论依据和实践指导。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于我院接受治疗的82例中青年心肌梗死患者，入选时间为2023年1月-2024年7月，根据计算机分组法将其两组，对照组、观察组各41例。纳入标准：（1）确诊为心肌梗死，初次发病；（2）年龄20~50岁；（3）行冠脉介入治疗；（4）经患者、家属知情同意。排除标准：（1）认知障碍或精神疾病；（2）恶性肿瘤；（3）其他严重器质性疾病。两组基线资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究通过医院伦理委员会批准。

表1两组基线资料对比

1.2方法

对照组给予健康教育处方干预：（1）治疗配合：遵医嘱正确使用药物，不得随意增减或更换其他药物。例如，抗血小板药物（如波立维、阿司匹林）对胃肠道黏膜有损伤，应在饭后服用。（2）饮食指导：建议食用富含纤维素、维生素、低热量、易消化、低糖、低脂、低胆固醇食物。少量多餐，避免过饱、过冷和刺激性食物，控制体重，避免吸烟和饮酒，保持乐观情绪。（3）活动指导：卧床休息者，3天后逐渐增加活动量，以不出现胸闷、心悸、气短为宜。餐后不宜立即运动，2h后是最佳的运动时间。（4）出院指导：出院后，患者应进食清淡、易消化的食物，适度活动，保持心情愉快，并遵医嘱服药；保持情绪稳定，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病；家属应积极配合和支持患者的生活方式改变；遵医嘱复诊，若出现胸闷、胸痛、气短等症状，应立即就诊。

观察组增加赋能管理方案：（1）明确问题：包括监测心血管风险与评估居家运动执行情况。医护人员通过主动沟通，引导患者陈述康复中的任何不适，从而能及时介入，并协助其有效获取由社区或互联网医疗平台提供的持续性远程支持。（2）表达情感：疏导患者对康复训练的困惑，并增强其应对慢性疾病长期康复的信心。医护人员需主动识别患者对训练过程中可能出现的胸痛、气促、恶心呕吐、疲劳、肌肉关节疼痛及睡眠障碍等问题的担忧，并提供明确的应对指导，以降低其因疑虑导致的用药不依从风险；同时，积极引入同伴支持，邀请康复效果良好的病友分享经验，及时解答疑问，从而减轻患者的负性情绪与心理压力。（3）设立目标：提升患者在用药与运动方面的依从性，并强化其出院后的遵医行为。为患者制定个性化的规律性服药与锻炼计划，加强其对康复相关知识的掌握，同时密切监测各类不良事件及药物相关反应的发生情况。（4）制定计划：为患者规划出院后的个体化用药与运动方案。建议患者配备如心率监测仪等可穿戴设备，同时提升家庭成员的护理技巧与突发事件应对能力；此外，通过设立康复记录以追踪血压、血糖、心律及尿量等生理指标，引导其纠正不良生活行为，增强其回归社会与工作岗位的主动性。

两组干预时间均为3个月。

1.3观察指标和评价标准

（1）希望水平：使用Herth希望量表（HHI）在干预前、干预后进行评估，涵盖积极行为态度、现实与未来态度以及与他人亲密关系3个维度，总分范围为12～48分，评分与希望水平成正相关。

（2）运动耐力：干预前、干预后，采用6min步行试验（6MWT）评估。在空旷场地画一条有刻度的直线，告知患者在6min内沿着这一直线来回行走，最后取6min的总行走距离。如患者出现呼吸困难、胸痛、出虚汗等情况，立即停止试验。

（3）自我管理行为：干预前、干预后，采用冠心病自我管理行为量表（CMSM）评价，包括日常生活（8~40分）、医疗（14~70分）、情绪（4~20分），评分越高，表示自我管理行为越好。

1.4统计学方法

数据录入SPSS22.0软件中分析，计数资料用%表示，采用χ²检验；计量资料用（x̄±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组希望水平、运动耐力对比

观察组干预后HHI评分明显较对照组高，6MWT距离更长（P<0.05），见表2。

表2两组希望水平、运动耐力对比（x̄±s）

注：*P<0.05，与干预前组内比较。

2.2两组自我管理行为对比

观察组干预后CMSM各维度评分明显较对照组高（P<0.05），见表3。

表3两组自我管理行为对比（x̄±s，分）

注：*P<0.05，与干预前组内比较。

3讨论

心肌梗死作为一种严重的心血管疾病，其高发病率和高死亡率已对全球公共卫生构成重大威胁[4]。特别值得关注的是，中青年人群中心肌梗死的发病率正呈现逐年上升的趋势。因此，当前迫切需要探索并实践有效的管理策略，以提高这一特定人群的生活质量和健康水平。探讨赋能管理联合健康教育处方在中青年心肌梗死患者中的应用效果，不仅具有重要的理论价值，更有着迫切的现实意义，通过本研究，有望为改善中青年心肌梗死患者的健康状况和生活质量，提供更为科学、有效的解决方案。

本研究结果显示，干预后，与对照组比，观察组HHI、CMSM各维度评分更高，6MWT距离更长，表明对中青年心肌梗死患者应用赋能管理联合健康教育处方，能够提高康复希望水平及自我管理能力，促进心脏功能恢复。健康教育处方作为一种针对患者个体差异制定的个性化健康教育计划，其核心理念在于，通过提供科学、系统且全面的健康教育内容，帮助患者建立正确的健康观念，掌握必要的健康知识和技能，从而改善其健康行为和生活方式[5]。该处方内容覆盖多个方面，包括饮食、运动、心理和用药等，旨在从全方位的角度提升患者的健康水平和生活质量。在制定健康教育处方时，会综合考虑患者的年龄、性别、病情、文化背景和个人偏好等因素，以确保处方的针对性和有效性。对于中青年心肌梗死患者，健康教育处方可能会重点关注饮食结构的调整、适量运动的增加、心理压力的缓解以及合理用药的指导等方面。通过健康教育处方，患者能够更清晰地了解自己在日常生活中应该如何调整行为，以达到促进健康、预防疾病复发的目的[6]。医护人员会向患者详细解释处方的内容和意义，提供必要的健康咨询和技能培训，同时还会定期评估患者的健康状况和行为改变情况，以便及时调整处方内容。而患者则需要按照处方的要求进行实践，及时反馈自己的感受和效果，以便医护人员能够更好地为其提供个性化的健康教育服务。健康教育处方还体现了以患者为中心的医疗理念。在传统的医疗模式中，患者往往只是被动地接受治疗和护理，而在健康教育处方的实施过程中，患者被赋予了更多的自主权和决策权[7]。其不仅能够了解自己的健康状况和疾病风险，还能够自主选择适合自己的健康行为和生活方式。这种转变不仅有助于提高患者的满意度和依从性，还能够增强其自我管理能力和健康素养，从而帮助其改善健康行为和生活方式，提高生活质量和健康水平。赋能管理作为一种以人为本的管理方式，其核心理念在于通过激发个体内在潜能，实现自我管理能力的提升和健康素养的增强[8]。在赋能管理实践中，患者的角色从传统的被动接受者转变为积极的参与者。这一转变不仅体现在医疗决策的过程中，更深入到患者日常生活的各个方面。通过提供必要的信息和支持，赋能管理帮助患者建立起积极的生活态度和健康行为模式，从而有效改善生活质量[9]。赋能管理的实施，需要医护人员与患者之间建立起充分的信任关系。这种信任关系的建立，有助于患者更加开放地分享自己的需求和困扰，同时也能够提升患者对治疗方案的依从性；在此基础上，医护人员可以依据患者具体情况制定针对性的方案，从而确保治疗效果达到最佳的目的。赋能管理还强调对患者内在动机的激发。通过明确的治疗目标和可行的行动计划，患者能够更加清晰地认识到自己的健康责任，并主动投入到自我管理的过程中[10]。这种内在动机的激发，不仅有助于提升患者的自我管理效果，还能够在一定程度上减轻医护人员的工作负担。赋能管理理论在中青年心肌梗死患者的管理中，通过激发患者的内在潜能、建立信任关系以及激发内在动机等手段，帮助其实现更好的自我管理效果和生活质量提升。在应对心肌梗死这一复杂疾病的过程中，赋能管理强调患者自身的积极参与和自我管理能力的提升，通过教授患者必要的疾病知识和自我管理技能，使其能够在日常生活中更好地控制疾病进展，降低复发风险；而健康教育处方则是一种更为具体和有针对性的健康教育工具，能够根据患者的具体需求和情况，提供个性化的健康指导和建议。将赋能管理与健康教育处方相结合，这种综合模式可有效增强患者的疾病与自我管理认知，从而促使其采取更为健康的生活方式，改善疾病预后；其次，通过个性化的健康教育处方，可以更好地满足中青年患者的特殊需求，进一步提高其对治疗的依从性。

综上所述，赋能管理联合健康教育处方能够提高中青年心肌梗死患者康复希望水平及自我管理能力，促进心脏功能恢复。

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