阿奇霉素序贯疗法和常规疗法治疗社区获得性肺炎的效果比较研究

【摘要】目的：观察阿奇霉素序贯疗法和常规疗法治疗社区获得性肺炎的效果。方法：选取我院社区获得性肺炎患者78例（2023年6月至2024年6月），随机分为阿奇霉素序贯疗法的观察组（39例）与常规疗法的对照组（39例）。结果：与对照组相比，观察组临床症状评分低，肺功能指标改善好，血气分析指标改善好，炎性因子水平低，不良反应发生率低，P＜0.05。结论：给予社区获得性肺炎患者阿奇霉素序贯疗法能减轻临床症状，改善肺功能及血气分析指标，减轻炎症反应，且不良反应少，均优于常规疗法，值得借鉴。

【关键词】阿奇霉素序贯疗法；常规疗法；社区获得性肺炎；效果

社区获得性肺炎为呼吸系统疾病，具有高发性特点，通过对该病进行分析认为疾病的发生主要是相关病原微生物侵入人体肺部，如细菌、病毒等，进一步导致局部炎症反应[1]。对于老年人而言，该类感染性疾病发生率更高，而这一情况的出现与该年龄段人群呼吸道黏膜防御屏障减弱以及免疫系统功能衰退等有着很大的联系，进而对病原体表现出较高的易感性。通过分析认为在所有病例中老年人所占比例较大，因此该类人群也成为了疾病的重点防治人群。患者发病后会出现一系列症状，如持续性的咳嗽、痰液性状改变等，还会出现鼻塞、咽痛等症状，严重时引发胸痛[2]。通过对患者深入分析，认为有相当一部分患者表现出全身性感染症状，而且相关体征较为明显，如持续性发热、肺部湿性啰音等。对于患者而言，如果不能尽早开展规范性的治疗或者存在治疗不当等问题容易导致病情进一步恶化，出现气道重塑、肺泡结构破坏等情况，进一步降低患者肺功能，也容易引发呼吸衰竭。因此，必须重视疾病的积极有效治疗，特别是在药物选择方面。本研究选取我院社区获得性肺炎患者78例，观察阿奇霉素序贯疗法和常规疗法治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2023年6月至2024年6月，选取我院社区获得性肺炎患者78例，随机分为2组。对照组39例，男22例，女17例，年龄25至76（50.48±2.55）岁，病程3至11（7.48±1.28）d，观察组39例，男21例，女18例，年龄24至77（50.56±2.63）岁，病程3至13（7.56±1.42）d。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：抗感染治疗、对症治疗、支持治疗。阿奇霉素（海南普利制药股份有限公司国药准字H20173261）静脉滴注，1天1次，1次500mg，治疗10天。

观察组：0.5g阿奇霉素与500ml 5％葡萄糖溶液静脉滴注，1天1次，治疗3至5天，观察病情情况，处于稳定状态后需要改变用药方式，口服阿奇霉素（石药集团欧意药业有限公司国药准字H20223641），1天2次，1次0.5g，连用5天。

1.3观察指标

临床症状：0分（无）~3分（重）；肺功能指标；血气分析指标；炎性因子水平；不良反应发生率。

1.4统计学方法

SPSS26.0，计量资料表示：（x̄±s），t检验，计数资料表示：n,%，x²检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1临床症状对比

治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1临床症状对比（分）

2.2肺功能对比

治疗后，观察组优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2肺功能对比

2.3血气分析指标对比

治疗后，观察组优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3血气分析指标对比

2.4炎性因子水平对比

治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05，见表4。

表4炎性因子水平对比

2.5不良反应发生率对比

观察组低于对照组，P＜0.05，见表5。

表5不良反应发生率对比（n％）

3讨论

近年来，临床对社区获得性肺炎的研究越来越多，而且发现其病原体构成谱发生了明显的变化，非典型病原体所占比例表现出持续性上升的趋势。在传统认知中,认为相关典型病原体占据着重要的地位，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，但是发现相关非典型病原体检出率也在不断上升，如需氧革兰阴性杆菌、卡他莫拉菌等，而且肺炎支原体感染率也表现为升高的状态，成为了非常重要的一个致病因素[3]。混合感染现象也表现出复杂的状态，如金黄色葡萄球菌与呼吸道病毒的混合感染，在这种情况下加大疾病治疗难度。在对患者开展治疗的过程中也常存在实验室细菌分离技术滞后问题，由于该因素影响需要进一步重视经验性用药的规范性[4]。疾病治疗中，在病原学结果未明确之前部分临床医生会对患者开展治疗，同时由于抗生素的广泛应用，又进一步引发更加严重的耐药性问题。现阶段，阿奇霉素引起了广泛重视，其对相关非典型病原体具有高度敏感性，同时对部分革兰阳性菌以及革兰阴性菌展现出显著的抗菌效果，认为可用于社区获得性肺炎患者治疗中[5]。

社区获得性肺炎治疗中，常规疗法所包含的内容较多，其中抗感染治疗是非常重要的一项内容，通过药物作用的发挥能对病菌起到直接抑制的作用，或者将其杀灭，进而有利于肺部炎症得以减轻，促使患者各不适症状得以缓解。治疗过程中积极开展对症治疗能使患者存在的各不适症状得到进一步减轻，并且促进其舒适度提升，为进一步提高机体对抗疾病的能力[6]。为患者提供支持治疗也是非常重要的，有利于身体正常代谢得以维持。但是常规疗法治疗期间也存在一定的不足，很多患者病原体并不明确，在进行经验性治疗时无法对所有的致病菌起到较好的治疗效果，而且相关非典型病原体在社区获得性肺炎中所占比例较高，常规治疗期间并未对其引起高度的重视，进而对最终疗效形成影响[7]。在抗感染药物的选择中，阿奇霉素是一种应用较多的药物，而且发挥着非常重要的作用。在社区获得性肺炎患者治疗中，常用的一种治疗方案就是静脉滴注阿奇霉素，在患者病情控制中能发挥较好的效果，但是随着临床对其研究的不断深入，该治疗方式所表现出的不足也逐步的体现出来。静脉滴注阿奇霉素能在短时间内使患者体内药物浓度得以提高，进而起到较好的抗感染效果，但是在长时间应用的过程中所表现出的问题非常明显。在频繁静脉滴注治疗过程中容易导致患者体内的致病菌产生耐药性，而且在持续性药物的影响下致病菌又会通过其他方式逐步的适应药物环境，如基因突变等，进而出现药物疗效降低的问题，也容易导致患者病情反复发作，同时加大疾病治疗难度[8]。对于社区获得性肺炎患者而言，其疾病治疗时间相对较长，在长时间治疗期间又会给其带来身心方面的痛苦，进一步影响正常生活，为使以上问题得到有效的解决，序贯疗法引起了进一步重视，该疗法能在治疗的初期通过静脉滴注的方式给予患者阿奇霉素，这一方法有利于药物浓度在短时间内提升，进而对病情发展进行较好的控制，之后对患者病情进行持续性的监测，在其处于稳定状态后可以转变为口服用药的方式，这一过程使药物的治疗浓度得到了有效保证，同时避免静脉滴注给患者带来的相关不良影响。而且该药物治疗期间能在短时间内分布于组织中，同时具备较好的酸性环境稳定性，并且半衰期较长，由于以上特点的体现使阿奇霉素序贯疗法成为了一种理想的用药方式。阿奇霉素为大环内酯类药物，用药过程中能有效结合于微生物细胞中的50s核糖体亚单位，这一过程能对微生物蛋白质合成形成较大影响，进而防止微生物生长以及繁殖，起到显著的抗菌效果[9]。该药物抗菌谱较广，治疗过程中对多种病原体均表现出较好的抑制效果，革兰氏阳性菌方面，用药后对常见的致病菌的抑制作用较强，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，在革兰氏阴性菌中，该药物所发挥的抗菌效果依然显著，而且针对支原体感染也能起到较好的治疗作用。在给药方式选择上，序贯疗法体现出了明显的优势，减少由于长时间静脉滴注所引起的不良反应，而且缩短患者治疗时间，使其尽快恢复身体健康，减少疾病对患者各方面所造成的不良影响。

所以，相比于常规疗法，社区获得性肺炎患者开展阿奇霉素序贯疗法效果更为显著，具有推广价值。

参考文献：

[1]余廷英.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效与对小儿呼吸系统的影响分析[J].中国防痨杂志,2024,46(S01):197-199.

[2]李丹丹,刘新锋,郎艳美,等.不同剂量甲泼尼龙联合布地奈德,阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的疗效评价[J].川北医学院学报,2024,39(3):332-336.

[3]刘媛媛,袁伯稳,王海波.维生素D联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎的效果[J].西北药学杂志,2021,36(6):992-996.

[4]高世悦,朱保卫.红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效和不良反应观察[J].贵州医药,2022,46(9):1393-1394.

[5]汪永梅,龚敏,徐美艳,等.阿奇霉素序贯疗法联合风险管理治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国药师,2024,27(8):1353-1359.

[6]刘茹芳,林晓红,彭银英,等.阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察[J].中国药师,2024,27(2):309-316.

[7]阎进晓,郭静娜,孙苗,等.阿奇霉素序贯疗法联合复可托对小儿肺炎支原体感染的疗效及GSH-Px,ICAM-1水平的影响分析[J].贵州医药,2022,46(10):1542-1544.

[8]陈娴,董程.小儿咳喘灵口服液联合阿奇霉素序贯疗法对肺炎支原体肺炎患儿疗效及炎症反应的影响[J].中国妇幼保健,2024,39(15):2866-2869.

[9]郑武田,方辉,魏守缙,等.维生素C辅助阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎儿童的疗效[J].西北药学杂志,2024,39(4):126-129.