专科医院消毒供应集中处理口腔器械运作模式的应用效果及清洗、消毒、灭菌效果进行对比分析

【摘要】目的：探究专科医院消毒供应集中处理口腔器械运作模式的应用效果。方法：选择2023年1月～2024年12月于佛山市口腔医院进行器械集中清洗、消毒灭菌的口腔器械1000件研究，按照非同周期法为对照组、观察组，每组500件。对照组选择常规管理流程，观察组选择优化管理流程；比较两组管理质量、工作效率、器械损耗率。结果：观察组管理质量高于对照组（P<0.05）；观察组工作效率优于对照组（P<0.05）；观察组器械损耗率低于对照组（P<0.05）。结论：专科医院消毒供应集中处理口腔器械中对运作模式进行优化可提升工作效率，降低器械损耗率，提升管理质量，具有借鉴价值。

【关键词】专科医院；消毒供应；集中处理；口腔器械；运作模式；清洗；消毒；灭菌效果

Comparative analysis of the application effect,cleaning,disinfection,and sterilization effects of the centralized disinfection supply mode for oral instruments in specialized hospitals

Yu Liu

Foshan Stomatological Hospital, Foshan 528000, Guangdong

[Abstract]Objective:To explore the application effect of the centralized disinfection supply mode for the operation of oral instruments in specialized hospitals.Methods:A study was conducted on 1000 oral instruments that underwent centralized cleaning,disinfection,and sterilization at Foshan Stomatological Hospital from January 2023 to December 2024.The non same period method was used as the control group and observation group,with 500 instruments in each group.The control group chooses conventional management processes,while the observation group chooses optimized management processes;Compare the management quality,work efficiency,and equipment loss rate between two groups.Results:The management quality of the observation group was higher than that of the control group(P<0.05);The work efficiency of the observation group was better than that of the control group(P<0.05);The instrument loss rate in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05).Conclusion:Optimizing the operation mode of centralized disinfection and supply of oral instruments in specialized hospitals can improve work efficiency,reduce instrument wear and tear rates,and enhance management quality,which has reference value.

[Keywords]specialized hospital;Disinfection supply;Centralized processing;Oral instruments;Operation mode;clean;disinfect Sterilization effect

在现代医疗体系中，口腔专科医院作为专业医疗机构承担着口腔疾病诊疗工作。口腔诊疗器械作为诊疗过程中关键工具，其清洗、消毒和灭菌质量直接关系到患者医疗安全和治疗效果，随着医疗技术不断进步和口腔诊疗需求日益增长，对口腔器械清洗、消毒和灭菌工作提出更高要求[1]。然而传统口腔器械处理模式存在诸多不足，如清洗不彻底、灭菌效果不稳定、人力物力分配不合理等问题，严重影响口腔诊疗服务质量和效率，因此专科医院开始探索和实施消毒供应集中处理口腔器械运作模式，以期提高器械处理质量和工作效率[2]。鉴于此本文选择2023年1月～2024年12月于佛山市口腔医院进行器械集中清洗、消毒灭菌的口腔器械1000件研究，旨在对比分析常规管理、优化管理在专科医院消毒供应集中处理口腔器械运作模式的效果，以及各模式下器械清洗、消毒、灭菌效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月～2024年12月于佛山市口腔医院进行器械集中清洗、消毒灭菌的口腔器械1000件研究。按照非同周期法将所有患者均分为对照组、观察组，每组500件。观察组中洁牙器124件、拔牙钳82件、牙挺46件、牙科手机64件、探针184件。对照组中洁牙器136件、拔牙钳88件、牙挺49件、牙科手机65件、探针162件；两组基线资料差异无统计学意义（P值均>0.05），表明组间研究具有可比性。研究期间人员无变动（含护士、工人），合计12人，其中男性1人，女性11人；年龄28~53岁，平均（35.22±2.14）岁；工作年限1~10年，均值（5.06±0.42）年。

纳入标准：①口腔诊疗过程中频繁使用的器械；②纳入口腔器械经过消毒供应中心集中处理；③器械具有完整数据记录；④签署知情同意书。

排除标准：①未经消毒供应中心集中处理口腔器械；②数据记录不完整或缺失研究对象；③处理方法不明确。

1.2方法

对照组：常规管理流程。具体措施：建立完善的医疗用品使用规范、口腔药品专用管理等各项制度，并遵循医疗废物管理操作流程。医务人员在佩戴防护服的情况喜爱按照规范程序进行治疗，避免职业接触，且每次在实施操作前严格无菌操作，而治疗中需要调整座椅、灯光等，严禁使用被污染手接触周围物体，器械使用后按照椅旁预处理-回收-清点-清洗消毒-保养-包装-灭菌的流程进行处理。

观察组：优化管理流程。具体措施：（1）成立专门管理小组，由护士长、总责任护士、质控护士、感控护士等组成口腔器械消毒供应流程优化管理小组。护士长负责分配任务、了解工作进展、督促落实及指导成员工作，形成管理方案并组织实施；总责任护士负责流程修订及培训工作；质控护士负责督查器械清洗质量及性能检测，并反馈至科室质控群；感控护士负责每日器械清洗质量记录，并与口腔科医师及护士沟通联系。（2）明确流程优化重点，调节清洗机注油量、增设专用压力阀、使用压力气枪吹干牙科手机内孔腔，制作S型牙科手机专用干燥载物架，规范清洗及干燥方法，减少油包产生。增加器械关键部位刷洗步骤，使用针对性清洗剂对牙托进行预处理，合理摆放器械在清洗机中的位置，确保清洗质量、减少返洗次数。在预清洗过程中增加使用漏勺，将细小器械用致密小篮筐装载后进行超声清洗，减少器械遗失。设计制作牙科手机专用灭菌架，减少器械耗损；制作M型专用纸塑袋载物架，保证灭菌过程中纸塑袋充分膨胀并确保包装袋安全。完善质检标准，规范对牙科手机缝隙、洁牙手柄拆卸螺纹等部位清洗质量的检查。（3）加强人员培训，采用观看视频与实景培训相结合方式，分批、分层培训，利用实景、视频、专科业务PPT讲座、钉钉软件直播授课、问卷星理论考核、微信群等形式开展多元化、碎片化培训，实时分享问题及改进措施。组织消毒供应人员到口腔科门诊了解器械使用过程，由口腔科主任讲解器械特点、性能要求及医师的个性化需求等。根据岗位特点展开重点培训，如护士培训器械清洗消毒灭菌技术操作规范；清洗员培训手工清洗及机械清洗流程；消毒员培训正确识别器械包装是否完好及专用载物架的使用方法等。（4）构建管理追溯系统，将口腔器械图谱上传至信息系统，制作器械图片、手术包器械明细，提升回收、包装等工作流程的工作质量，改善工作人员责任意识。（5）完善各环节流程，①口腔科护理人员将使用后口腔器械统一放置于回收箱，第一时间落实保湿处理，对结构复杂器械应用清洗剂进行浸泡，清除黏附污染物质后，再向消毒供应中心提交回收指令。②采用器械外表刻字、添加标识等方式对器械进行区分，回收时将器械放置于对应回收筐中，针对易损坏器械在回收筐中铺设硅胶垫，降低损坏、混淆等不良事件发生率。③手工清洗流程包括流动水或高压水枪初步清洁、多酶清洗液浸泡、超声振荡多酶清洗、毛刷细致手工清洗、漂洗，然后进行消毒、保养、烘干等操作；机械清洗流程为流动水或高压水枪清洁、超声振荡多酶清洗、全自动喷淋清洗剂清洗消毒，最后完成保养、烘干等操作。④清洗结束后用光源放大镜等检查器械表面及凹槽，用ATP荧光检测仪检查清洗质量，对不合格器械及时上报并退化，落实报修及再清洗等工作，对合格器械进行包装。⑤应用脉动真空压力蒸汽灭菌器，按照WS310-2016相关规定执行灭菌处理，设定温度、压力等参数，对灭菌物品、程序、操作人员等进行全过程质量检测及追溯，确保工作质量可持续提升。⑥灭菌合格后口腔器械放置于规定区域并加以标识，参照器械申请单中数量及种类进行发放，做到当面交接，完成签字确认后完成发放环节。

1.3观察指标与疗效判定标准

管理质量：在管理后从清洗、消毒、灭菌、回收及下发、服务质量方面评价，每项20分，得分越高管理质量越高。

工作效率：对比清洗时间、消毒时间、灭菌时间、周转（器械从回收到发放总时间）时间。

器械损耗率：记录裂隙、功能丧失、残缺、破损发生率。

1.4统计学方法

采纳SPSS 22.0软件处理数据。分类变量数据以“n（%）”方式展现，运用χ²验证；连续变量数据采取“（x±s）”表达形式，运用t验证，若P值小于0.05，即视为组间数据存在意义。

2结果

2.1比较两组管理质量

观察组5个维度管理质量评分，比对照组评分结果高（P<0.05）。见表1。

表1：两组管理质量对比（x±s，分）

2.2比较两组工作效率

观察组清洗时间、消毒时间、灭菌时间、周转时间短于对照组（P<0.05）。见表2。

表2：两组工作效率对比（x±s，min）

2.3比较两组器械损耗率

观察组器械损耗率低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3：两组器械损耗率对比[n（%）]

3讨论

随着口腔医学快速发展，口腔器械使用频率和种类不断增加，其消毒供应质量直接关系到患者健康和医疗安全[3]。专科医院口腔器械消毒供应集中处理模式是近年来逐渐推广一种管理方式，它将分散在各个科室的器械消毒供应工作集中到一个专门部门进行统一管理[4]。传统常规管理流程在实际操作中存在诸多不足，影响工作效率和器械处理质量，因此对常规管理流程进行优化，并对比分析优化前后清洗、消毒、灭菌效果，对于提升专科医院的医疗质量和管理水平具有重要意义[5-7]。

研究表1-3数据“观察组管理质量高于对照组，工作效率优于对照组，器械损耗率低于对照组”揭示专科医院消毒供应集中处理口腔器械中对运作模式进行优化可行性较高，分析（1）在传统模式下口腔器械清洗、消毒、灭菌等环节分散在不同科室或区域，缺乏统一协调和管理，这种分散流程导致器械在各个环节之间的转运时间长，容易出现衔接不畅情况，增加器械周转时间，降低工作效率[8]。优化管理流程后通过将口腔器械消毒供应集中处理，实现流程整合和优化，器械从回收、清洗、消毒到灭菌等环节都在统一部门内完成，减少器械在不同科室之间转运时间和等待时间，提高器械周转速度，能够更及时地为临床科室提供器械支持[9]。（2）在分散模式下各科室需配备独立清洗消毒设备，导致资源分散且利用率低，集中处理后消毒供应中心可统一配置高效清洗机、灭菌器等设备，减少重复投资，此外通过合理安排设备使用时间，避免设备闲置或超负荷运转，提高设备运行效率[10]。（3）信息化管理为工作效率提升提供技术支撑，传统器械管理依赖人工记录，容易出现信息滞后或错误，通过引入信息化管理系统，可以实现器械全流程追踪，包括回收、清洗、灭菌、发放等环节的实时监控，确保每件器械状态可追溯，减少人工核对时间，此外信息化系统能够自动生成工作量统计报告，帮助管理人员优化排班和设备调度，进一步提高工作效率[11]。（4）在集中处理模式下消毒供应中心工作人员需具备专业的器械处理知识，通过定期培训，提高员工操作技能和质量意识，减少因操作不当导致的返工，同时专业化分工使员工能够专注于特定环节，如清洗、包装或灭菌，从而提升操作熟练度及整体管理质量，降低器械损耗率[12-13]。

综上所述，专科医院消毒供应集中处理口腔器械中对运作模式进行优化可提升工作效率，在降低器械损耗率同时，确保整体管理质量。未来，随着医疗技术的进步和管理水平提升，消毒供应中心工作效率还将持续提高，为临床医疗提供更加高效、安全服务。

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作者简介：余柳（1985.4.11--），女，汉族，广东梅州人，本科学历，护师，主研方向：护理学。