中西医结合治疗脑梗死伴高血压的临床效果观察

【摘要】目的：分析中西医结合治疗脑梗死伴高血压的临床效果观察。方法：以2023年1月至2023年12月间我院收治的脑梗死伴高血压患者70例作为本次研究的对象，根据患者治疗时间将患者分为对照组（35例，西医治疗）与观察组（35例，中医治疗），比较两组患者临床效果。结果：两组患者症状改善评分，观察组NIHSS、ADL评分优于对照组，患者在神经功能恢复、运动能力恢复效果好；两组患者血压评分比较，观察组在治疗后DBP、SBP评分优于对照组，血压改善效果好。结论：在脑梗死伴高血压患者治疗干预的过程中，通过采用中西医结合治疗干预的方法，可以起到更好的效果，能够优化患者血压水平，确保患者的血压能够维持在正常范围之内，有利于恢复患者由于脑梗死带来的各种症状，强化患者神经功能，恢复提高患者运动能力。在今后脑梗死伴高血压患者治疗过程中，可结合患者的情况，通过中西医治疗保障治疗效果。

【关键词】中西医结合；脑梗死；高血压；临床效果

在当前人口老龄化背景下，随着老年人口数量越来越多，各种老年性的疾病发病率正在不断地提高，尤其是神经内科的疾病，比如脑梗死，已成为现阶段已经成为影响广大中老年人全身体健康的重要疾病杀手，这种疾病非常复杂，进展的速度很快，当患者在出现对应的症状之后，如果没有及时的进行治疗，则会导致患者出现各种不同的严重并发症，同时还会导致患者留有后遗症，严重者会直接导致患者死亡[1]。在实施治疗干预的过程中，会根据患者的实际情况，采用对症治疗干预的方式，由于脑梗死并没有彻底可以治愈的方法，只能够控制患者病情发展，西医治疗属于治疗干预的主要方法，但是很多老年患者在长期治疗干预的过程中效果并不理想，再加上脑梗死带来的各种并发症，比如偏瘫、失语等等，往往会影响患者治疗与干预的依从性，导致患者负面情绪严重，整体远期治疗效果并不理想。脑梗死伴高血压往往属于常见的问题，并且有研究学者分析发现，脑梗死的发病往往与高血压有着密不可分的联系，针对脑梗死伴高血压的患者治疗难度会更大[2]。随着中医技术的快速发展，在脑梗死的办高血压治疗干预的过程中，通过采用中医结合治疗的方式，能够起到不错的作用，越来越多的研究学者针对这一治疗进行了深入的研究与分析，取得了较好的临床效果[3]。所以，在本研究的过程中，重点分析中西医结合治疗脑梗死伴高血压的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

以2023年1月至2023年12月间我院收治的脑梗死伴高血压患者70例作为本次研究的对象，根据患者治疗时间将患者分为对照组（35例，西医治疗）与观察组（35例，中医治疗），观察组患者年龄为53岁至78岁（平均60.54岁）；对照组患者年龄为52岁至77岁（平均61.34岁）；纳入标准：患者经临床诊断确诊为脑梗死、患者合并高血压、患者的精神认知能力，目前正常可以进行沟通与交流。临床资料完整，积极配合参与研究和管理工作活动。排除标准：患者合并严重后遗症、患者存在不同程度的凝血功能障碍、患者合并严重糖尿病等并发症。 

1.2方法

对照组在进行治疗与干预的过程中，通过采用常规信息治疗干预的方法，针对患者的实际情况，给予患者脱水、降压、抗凝、调脂、溶栓、控感染治 疗。由于部分患者自我管理能力相对较低，在用药的过程中应当及时告知患者在用药过程中的相关注意事项，确保患者能够严格遵医嘱正确的服用药物。指导患者每日晨起口服10mg马来酸依那普利片，在患者空腹状态下口服100mg阿司匹林肠溶片，睡前口服20mg阿 托伐他汀钙胶囊，严格明确药物的服用时间，同时要告知患者具体的药物名称服用方法多次进行重复，确保家属能够积极进行各项配合与管理，协助患者服用药物，同时根据患者的实际情况给予患者脑保护剂和营养支持。监测患者在西医药物治疗过程中不良反应的发生情况，做好生命体征的监测，告知患者一旦出现严重恶心、呕吐、头晕等问题，需要及时进行处理[4]。

观察组患者在治疗的过程中，采用中西医结合治疗干预的方式，西医治疗方法与对照组的患者相同，同时在此基础上选择中药汤剂来进行治疗，在药方选择的过程中，选择甘草6g、半夏、山药9g、地 龙、赤芍、桂枝、红花、丹参、当归、川芎、天麻分别选择12g。同时在此基础上利用辩证治疗干预的方式根据脑梗死伴高血压患者的具体症状表现来选择药物的加减，如果在治疗的过程中，患者出现肢体麻木等情况则在上面的药方中加入蜈蚣、鸡血藤9g；如果患者由于脑梗死后遗症而出现嘴歪眼斜等相关的症状则加入南星、僵蚕9g，具体要根据患者的实际情况来进行确定[5]。通过采用清水来进行煎煮，煎水的用药量为800毫升，在煎煮完毕之后，取300毫升来进行服用，每天服用两次，每次服用量为150毫升。同时告知患者家属应当积极的做好后续的康复治疗方面的工作活动，有效改善脑梗死伴高血压患者的临床症状，如果患者在中药汤剂治疗的过程中出现腹部疼痛或其他的胃肠的刺激等问题，及时告知医生[6]。

1.3评价标准

（1）两组患者症状改善评分：NIHSS 评分、ADL评分

（2）两组患者血压评分比较：记录DBP、SBP指标变化情况

1.4统计学指标

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者症状改善评分

观察组NIHSS、ADL评分优于对照组，患者在神经功能恢复、运动能力恢复效果好，见表1。

表1：两组患者NIHSS 评分和 ADL评分比较

2.2两组患者血压评分比较

观察组在治疗后DBP、SBP评分优于对照组，血压改善效果好，见表2.

表2：两组患者血压评分比较

3.讨论

高血压是当前临床治疗过程中的常见慢性疾病，很多患者由于在治疗与干预的过程中治疗依从性相对较低，再加上没有养成健康良好的生活习惯等多方面因素的影响，导致患者的血压波动较大，控制不当容易引起各种并发症，例如肾衰竭、脑出血、脑梗死等等，对于中老年人群来说，会严重威胁到身体的健康。脑梗死合并高血压是现阶段常见的疾病变化速度相对较快，一般来说，患者的病情发展十分严重，致残率致死率相对较高，对患者的身体健康造成严重的负面影响，对患者的生命安全受到威胁。根据相关研究学者在研究的过程中分析发现，脑梗死的疾病原因十分的复杂，即使患者在经过科学合理的治疗干预后，仍然会留下不同程度和不同种类的后遗症[7]。比如语言功能障碍、肢体障碍、吞咽困难、偏瘫麻木等等，在现阶段临床治疗干预的过程中难度相对较大，脑梗死与高血压的发病往往与人们的生活习惯有着密切的联系，比如高血压的发生是由于患者长期使用高盐高油食物、生活工作压力大等原因影响，严重损害患者的心脑血管。所以，在现阶段临床治疗的过程中，存在着较大的压力，在进行治疗的过程中，并没有能够治愈的措施，只能够改善患者的脑循环，控制患者的血压在正常的范围之内，但是很多患者在长期治疗的过程中效果并不理想，后续治疗依从性降低整体治疗干预作用有限。为全面优化患者治疗与干预的效果，中西医结合治疗在近几年来得到了广泛的应用，在西医常规治疗干预的基础上，通过采用中医治疗技术，根据患者的实际情况，有效优化治疗的作用和效果，促进患者疾病更好地改善[8]。对于脑梗死患者来说，由于受到疾病症状的影响，患者的自主神经功能会出现严重失调，导致患者自身调节血压的能力严重下降，再加上患者出现脑梗之后血管内皮细胞会明显受损，容易释放出一系列炎性介质，导致患者的血管壁被受损，进而导致患者血压升高，对于脑梗死合并高血压患者来说，需要结合患者的实际情况展开有效的处理[9]。

脑梗死伴高血压患者在西医治疗干预的过程中，通常会根据患者的具体症状表现发病原因，通过西医用药的方式，有效地进行控制，改善患者脑梗死带来的一系列症状，更好地控制患者血压的水平。比如在实施治疗的过程中，为患者进行脱水治疗、抗凝治疗以及对应的溶栓治疗，同时还会根据患者的血压情况，降低患者的血压，合理应用降压药物，综合性的优化患者的血压水平，改善患者脑部神经的功能和状态。在具体治疗与干预的过程中，根据患者的实际情况来进行有效的优化，但是很多患者对西药治疗工作措施并不满意，再加上长期采用一些西医药物会对患者的肠胃以及神经等多个不同方面受到损伤，比如影响患者的睡眠结构，所以必须要科学合理的选择治疗与干预的方式。本研究针对中西医结合治疗脑梗死伴高血压的临床效果进行了深入的分析，全面发挥出中医药的作用。

在本研究中，两组患者症状改善评分，观察组NIHSS、ADL评分优于对照组，患者在神经功能恢复、运动能力恢复效果好；两组患者血压评分比较，观察组在治疗后DBP、SBP评分优于对照组，血压改善效果好。在中医药选择的过程中，会根据脑梗死患者的实际情况，分析脑梗死与高血压在中医范畴内发生的原因，科学合理的选择治疗的药物。比如，在本次研究过程中药方选择甘草，甘草的作用能够起到止痛、祛痰、止咳，同时还能够起到辅助治疗的作用，比如改善患者心气不足的情况；半夏可以有效地促进患者胆汁分泌，起到止咳祛痰的作用，地龙可以起到通经活络，在治疗血脉不畅，经络受阻疾病中有着不错的效果。根据患者的实际情况，有效做好药物的加减，能够综合性的提升患者在治疗干预过程中的效果，由于每一位脑梗死伴高血压患者的实际情况并不一致，在中药汤剂治疗干预的过程中，通过采用药物加减的方式来进行治疗，比如积雪草可以起到补血活血的作用，有效改善患者的血液淤积，党参能够为患者补充气血，可以有效地提升患者的免疫能力，增加患者血红蛋白的数量，从多个不同方面展开有效的治疗与管理，合理的选择药物原则，促进患者疾病症状的改善，更好地强化患者肢体能力，改善患者神经缺损问题，综合性的优化患者的血压治疗效果。

综上所述，在脑梗死伴高血压患者治疗干预的过程中，通过采用中西医结合治疗干预的方法，可以起到更好的效果，能够优化患者血压水平，确保患者的血压能够维持在正常范围之内，有利于恢复患者由于脑梗死带来的各种症状，强化患者神经功能，恢复提高患者运动能力。在今后脑梗死伴高血压患者治疗过程中，可结合患者的情况，通过中西医治疗保障治疗效果。

参考文献

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[2]颜中游,苏志扬.中西医结合治疗老年性高血压临床效果[J].慢性病学杂志,2023,24(10):1577-1579.

[3]甄晓敏,张腾.中西医结合治疗高血压亚急症的实践与思考[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(19):3643-3646.

[4]刘聪庚.中西医结合治疗原发性高血压的效果[J].中国医药指南,2023,21(23):45-48.

[5]闫立华,寇新慧,滕钰等.中西医结合治疗脑梗死的临床效果观察[J].现代养生,2023,23(11):838-841.

[6]赵景明,李永红.分析中西医结合治疗脑梗死合并失眠患者对其睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(04):729-731.

[7]金希雯.中西医结合治疗脑梗死伴高血压病患者作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(19):62-64+61.

[8]臧日兰,孙永祥.中西医结合治疗脑梗死伴高血压的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(11):90-92+71.

[9]杨亚梅,赵卫国,王宏业等.调脂清脑汤结合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压病的临床疗效及对血液流变学的影响[J].中华中医药学刊,2022,40(02):223-226.

作者简介：李庆龙，男，汉族，籍贯  河北省邯郸市肥乡区  学历  大学本科  中西医结合副主任医师  单位 邯郸市肥乡区中医骨科医院  研究方向 中西医结合内科