以助产士为主导的整体护理干预在初产妇围产期的应用效果

摘要：目的：探讨以助产士为主导的整体护理干预在初产妇围产期的应用效果。方法：选取医院产房分娩的120例初产妇作为研究对象，对照组采用常规护理，研究组采用以助产士为主导的整体护理干预。结果：研究组阴道分娩率高于对照组；研究组第一、二、三产程及总产程均短于对照组；研究组自我效能感、母亲角色适应能力评分均比对照组高；研究组产后泌乳开始时间较对照组短；研究组产后第1、2、3天的泌乳量较对照组多，母乳喂养成功率较对照组高（P<0.05）。结论：以助产士为主导的整体护理干预在初产妇围产期应用能够提高阴道分娩率，缩短产程，增强初产妇自我效能感和母亲角色适应能力，有助于促进产后乳汁分泌，提高泌乳量和母乳喂养率。

关键词：助产士；整体护理；初产妇；围产期；分娩方式

初产妇一般在分娩相关知识的储备上比较欠缺，对于分娩的整个过程没有全面的认识，也缺乏相应的心理准备，她们大多时候会因为心里对分娩时疼痛的预期，而感到特别焦虑和恐惧。甚至在没有医学上必须剖宫产的指征时，主动要求去做剖宫产，实际上这种对自然分娩存在的恐惧心理，很大程度上是由于信息掌握得不对称、自身经验不足，以及社会和文化方面因素的影响造成的。在互联网和社交媒体广泛普及的情况下，关于分娩疼痛的描述，让她们的心理负担变得更重。分娩后的产妇要面临从“女性”这个角色向“母亲”角色的巨大转变，这个转变涉及到生理、心理和社会方面，她们可能在短时间内无法很好地适应新身份带来的责任和压力，接着会出现情绪上的波动，甚至有可能发展成产后抑郁。在乳汁分泌方面，情绪不稳定可能会对内分泌系统产生影响，从而抑制乳腺的功能，导致母乳分泌不够，这会影响婴儿对营养的摄取，也不利于提升婴儿的免疫力，还可能让新手妈妈对自己产生怀疑，降低她对母乳喂养的信心。在整个围产期，也就是妊娠、分娩以及产后的整个过程中，系统且专业的护理干预显得非常关键。近些年来，临床护理工作慢慢从单一的医学干预模式，转变成更加人性化、有连续性的全程护理模式。在这个转变的过程中，以助产士为核心的护理团队起到了关键的作用，助产士拥有专业的医学知识和操作技能，而且在对孕产妇进行心理疏导、开展健康教育以及给予情感支持方面有着丰富的经验，能够从孕期开始介入，给初产妇提供科学的孕期指导，解释分娩的自然过程是如何传授缓解疼痛的方法，帮助她们建立起积极正面的分娩认知，这样能减少不必要的想要剖宫产的意愿。在分娩的过程中，助产士借助一直陪伴在产妇身边、用语言鼓励产妇以及运用有效的镇痛技术，帮助初产妇提高信心、减轻疼痛的感觉，提高自然分娩的成功率。除此之外，助产士还可以够及时发现并处理分娩过程中可能存在的潜在风险，保障母婴的安全，到了产后阶段，她们会持续提供哺乳方面的指导、产褥期的健康管理以及心理疏导，帮助新手妈妈顺利地完成角色的转变，提高她们对母乳喂养的理解以及坚持母乳喂养的意愿。助产士主导的整体护理干预模式，有利于降低初产妇的焦虑情绪和剖宫产的概率，提高母乳喂养的比例和产后恢复的质量，这种模式强调把个体化护理、情感支持和专业干预结合起来，这样能让初产妇在整个围产期都能体会到连续、系统又温暖的护理关怀，有效地缓解她们在面对分娩和育儿过程中可能出现的身体和心理上的困扰。基于此，本研究选取医院产房分娩的120例初产妇作为研究对象，探讨以助产士为主导的整体护理干预在初产妇围产期的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年12月在医院产房分娩的120例初产妇作为研究对象，随机分为两组，每组各60例。两组年龄、孕龄、体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理干预：预先提供产科健康教育手册以普及初产妇的分娩知识，当待产妇显现规则宫缩且宫颈扩张达3厘米时，安排其进入产房待产；产后密切监测宫缩状况，并留意阴道出血症状；教导家属手动挤奶技巧及新生儿母乳喂养方法，同时强调家属在产后期间对初产妇的情感支持与陪伴，以构建坚实的家庭支持系统。

研究组实施以助产士为主导的整体护理干预：（1）产前阶段：助产士主动与孕妇建立良好的沟通关系，深入了解其内心的担忧、焦虑甚至恐惧情绪。通过一对一的交流，助产士倾听孕妇的情感表达，细致捕捉其潜在的心理困扰，并以同理心回应其情绪波动，从而在心理层面建立安全感与信任感。在安静的空间内，助产士指导孕妇以平躺的姿势闭目静思，专注于自身的呼吸频率以及腹部随之起伏的节奏变化。通过这一冥想式训练，孕妇逐步提升对身体感知的敏锐度，强化身心一体的认知能力，学会与自身对话，并借此释放负面情绪。助产士还会教授孕妇一些简单有效的情绪疏导方式，如写日记、画画、与亲友交谈或参与轻度运动等，帮助她们建立健康的情绪宣泄通道。（2）产中阶段：当分娩进入实质性阶段，即孕妇出现规律宫缩且宫颈口扩张至3厘米左右，助产士便会第一时间进入产房，与孕妇同在。这种从开始到结束的陪伴模式，让初产妇在关键时刻不再感到孤立无援，极大提升了其心理安定度和配合度。在具体操作上，助产士会根据孕妇的体力、精神状态和子宫收缩情况，科学评估其适宜采取的分娩体位，如侧卧、坐姿、站立或蹲式等，并及时调整体位以促进宫颈扩张与胎儿下降。利用分娩球等辅助器械，助产士鼓励孕妇进行轻微活动，有效加快产程进展。（3）产后阶段：新生儿出生后最初的30分钟被视为“黄金半小时”，在这一关键时间节点内，助产士会立即协助母婴进行皮肤接触。接下来，助产士指导初产妇进行首次哺乳，并手把手传授正确的含乳姿势、握乳方法和婴儿吸吮技巧。助产士还会演示如何科学地手动挤奶或使用吸奶器，并根据个体需求进行个别化指导。播放孕妇偏好的轻音乐作为背景音，为产妇营造一个温暖、舒适的空间，使其更容易放松身心，调节呼吸节律，从而提升哺乳体验并稳定情绪状态。在母乳喂养的早期阶段，助产士也会随访指导，鼓励新手妈妈克服喂养中的各种困难，如乳头皲裂、婴儿含乳不良等问题，并在情感上持续给予积极反馈与鼓励，帮助她们建立信心，逐步形成稳定的母婴连接与养育模式。

1.3观察指标

①分娩方式。②产程。③自我效能感评分：采用一般自我效能量表进行评估。④母亲角色适应能力评分。⑤产后泌乳开始时间。⑥泌乳量：在产后第1、2、3天，采用带刻度的量杯收集分泌的乳汁。⑦母乳喂养成功率：在产后第1、2、3天，统计母乳喂养成功情况。

1.4统计学方法

运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组分娩方式比较

对照组阴道分娩48例（80.00%），剖宫产12例（20.00%）；研究组阴道分娩56例（93.33%），剖宫产4例（6.67%）。研究组阴道分娩率高于对照组（χ²=4.615，P=0.032）。

2.2两组产程比较

研究组第一、二、三产程及总产程均短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组产程比较（min，x̄±s）

2.3两组护理前后自我效能感、母亲角色适应能力评分比较

研究组自我效能感、母亲角色适应能力评分较对照组高（P<0.05）。见表2。

表2两组护理前后自我效能感、母亲角色适应能力评分比较（分，x̄±s）

2.4两组产后泌乳开始时间、泌乳量比较

研究组产后泌乳开始时间短于对照组，产后第1、2、3天泌乳量均多于对照组（P<0.05）。见表3。

表3两组产后泌乳开始时间、泌乳量比较（x̄±s）

2.5两组母乳喂养成功率比较

研究组产后第1、2、3天的母乳喂养成功率均较对照组高（P<0.05）。见表4。

表4两组母乳喂养成功率比较[n（%）]

3讨论

分娩过程中，产妇往往遭受显著疼痛困扰，部分初次分娩者因疼痛剧烈导致产程受阻，甚至可能发展为难产，进而不得不选择剖宫产。初产妇由于缺乏生育经验，骨盆相对有限，且在分娩技巧上有所欠缺，故其疼痛感受通常更为加剧。此外，初为人母的角色转换压力可能导致她们在产后遭遇乳汁分泌减少、母乳喂养比例降低等问题。鉴于此，产科学界提倡对初产妇实施积极的围产期护理干预策略。传统的护理方法主要包括产前和产后的一般性教育，提醒注意事项，并教导哺乳技能，但此类护理往往缺乏深度和个性化，实际成效欠佳。助产士具备更高的专业素养，能为初产妇提供更为精准的护理指导。整体护理理念注重护理的全面性，其干预过程覆盖围产期的全过程，通过定制化的干预措施在产前、产时和产后三个关键时期满足初产妇的个体需求，以期达到更理想的护理效果。

在本次研究中，研究组阴道分娩率高于对照组；研究组第一、二、三产程及总产程均短于对照组（P<0.05）。显示出以助产士为主导的整体护理干预对于初产妇成功分娩的有力支持，同时有效减少了剖宫产的需求。这种全面的护理模式强调助产士的陪伴与专业指导，有助于初产妇更好地配合医疗团队，从而降低产程受阻转为剖宫产的风险。研究组自我效能感、母亲角色适应能力评分均较对照组高（P<0.05）。表明该护理模式能提升初产妇的自信心，加速其角色转变的心理适应。研究组产后泌乳开始时间短于对照组，产后第1、2、3天泌乳量较对照组多，母乳喂养成功率均较对照组高（P<0.05）。进一步证明了助产士主导的整体护理干预对促进初产妇产后泌乳和提高母乳喂养率的积极作用。助产士的专业指导有助于初产妇理解和掌握母乳喂养技巧，通过改善初产妇的心理状态，能有效刺激乳汁分泌，防止因乳量不足影响母乳喂养实践，从而降低剖宫产率。

综上所述，以助产士为主导的整体护理干预在初产妇围产期应用，值得推广。

参考文献：

[1]林美英,康玉双.自由体位助产护理在低危初产妇自然分娩中的应用价值[J].疾病监测与控制,2024,18(03):227-230.

[2]周凤娟,刘舒鑫,褚莉莉.心理弹性支持结合助产士一体式全程护理对初产妇母乳喂养的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(11):110-113.

[3]杜玉绘.助产士主导伙伴式导乐陪伴对初产妇分娩方式及产程的影响[J].妇儿健康导刊,2024,3(10):152-155.

[4]李斌.助产士一对一陪伴联合冥想放松减痛干预在初产妇分娩中的应用效果观察[J].青海医药杂志,2024,54(05):31-35.

[5]阚情.助产士心理干预联合分娩辅助设施对初产妇产程、分娩方式、分娩疼痛感知的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(14):150-152.

[6]涂雪莲.孕产妇需求为中心连续性助产管理在初产妇中应用研究[J].基层医学论坛,2023,27(27):82-84.

[7]杨艳婷,刘洁.助产士助产心理护理对初产妇分娩质量的研究[J].智慧健康,2023,9(26):222-226.

[8]张静娜,李莉,周玉英,吕倩.家属参与的产房护理对初产妇分娩方式和产后恢复的影响[J].临床医学工程,2023,30(09):1275-1276.

[9]陈金枝,徐永敏,高翔.自由体位结合温柔分娩理念的一对一陪伴式助产护理对初产妇睡眠质量的影响[J].中外医疗,2023,42(26):128-132.

[10]何慧.无保护会阴助产分娩对初产妇妊娠结局及自我效能的影响[J].中国社区医师,2023,39(25):29-31.

[11]李艳霞.基于助产士主导的家庭陪伴式产房护理对初产妇负面情绪、分娩方式及不良妊娠结局的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(16):172-174.

[12]韦宇菲.无隙衔接助产护理对初产妇负性情绪和护理满意度的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(16):175-177.

作者简介：肖珍（1993.06--），女，壮族，广西来宾人，本科学历，护师，研究方向：助产。身份证号：452226199306250928