早期抚触联合袋鼠式护理在早产儿体格发育、神经行为发育中的效果观察

摘要：目的：观察早期抚触联合袋鼠式护理在早产儿中的应用效果。方法：选取收治的60例早产儿进行研究，对照组采用常规护理，观察组采用早期抚触联合袋鼠式护理。结果：观察组体质量、身长、头围均大于对照组；观察组行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般评估等各项NBNA评分均高于对照组；观察组应物能力、动作能力、语言能力、应人能力等各项GDDS评分均高于对照组（P<0.05）。结论：早期抚触联合袋鼠式护理应用于早产儿，可促进其体格和神经功能发育，提高环境适应能力和家长满意度，效果优于单纯袋鼠式护理。

关键词：早产儿；早期抚触；袋鼠式护理；生长发育

中图分类号：R47

考虑到早产儿在刚刚出生的时候，身体各个器官系统还没有发育成熟，神经、呼吸以及消化系统的功能还不够完善，让他们在生长发育的过程当中，面临着比较高的发育迟滞风险。早产儿神经行为出现异常的概率也明显比足月儿要高，这一特殊群体不光需要依靠现代新生儿医学的支持治疗，更需要有系统化、科学化的护理干预，借助这样的方式来弥补他们生理功能发育方面的不足。在新生儿护理领域当中，如何借助护理手段来促进早产儿的生长以及神经功能的发育，成为学界一直在不断探索的重点内容。目前，现有的临床实践和研究已经证明，早期非药物干预的方式在促进早产儿发育方面有着非常关键的作用，抚触是一种简单又有效的感官刺激方式，能够借助激活皮肤机械感受器，来促进神经递质释放，让脑功能能够更早地成熟。并且有规律的抚触还可以改善新生儿的血液循环以及消化吸收功能，具体表现为体重变多的速度变快了、睡眠质量得到了改善等积极的效果，袋鼠式护理是凭借“皮肤接触—情感联结—生理稳定”这样的机制，帮助早产儿保持体温的稳定，提高母乳喂养的依从性，提高亲子之间的依恋关系，而且在一定程度上还可以改善早产儿的自主神经调节功能。大量的研究都表明，接受袋鼠式护理的早产儿，他们出现呼吸暂停、低氧血症的概率明显降低，神经行为发育水平也比对照组的早产儿要更理想。不过，值得留意的是，单一的干预模式在临床应用的时候还是存在一些局限性的，就拿抚触来说，如果缺少系统化的操作规范，或者实施的频率不够，那么效果可能就会大打折扣，甚至有可能因为操作不当而引发不良反应。袋鼠式护理虽然有很十分突出的优势，但是会受到家长依从性、实施环境条件以及医护资源等因素的限制，很难在所有的早产儿当中得到普及。除此之外，不同早产儿的病情复杂程度不一样，胎龄有差异，个体情况也各不相同，这就使得单一的干预很难契合他们全面的康复需求。未来护理研究的发展趋势应该着重去探索综合性、多模式的干预策略。把早期抚触、袋鼠式护理和音乐疗法、光照干预、环境优化结合起来，也许在促进神经发育、稳定生理指标、改善情绪行为等方面能够起到协同的作用，制定个体化的护理方案也是非常关键的，需要根据早产儿的胎龄、体重、病理状态以及家庭环境条件等因素，合理地选择并且组合多种干预措施。基于此，本文观察早期抚触联合袋鼠式护理在早产儿中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月至2025年4月本院收治的60例早产儿进行前瞻性研究。将其分为对照组和观察组各30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组护理措施主要为常规护理，具体囊括以下几个方面：要着重关注保暖措施，因为早产儿的体温调节中枢尚未发育成熟，很容易出现低体温的情况，故而护理人员需要借助培养箱保暖、控制适宜的室温以及适度覆盖衣被等方式，来维持其体温处于正常范围之内。合理喂养是极为关键的基础环节，护理团队依据早产儿胃肠功能的发育情形，制定出科学的喂养方案，其中包含母乳喂养或者配方奶喂养方式的选择、喂养量以及喂养频率的把控，以此来保证营养的供给，推动早产儿的生长发育。对生命体征进行常规监测，所涉及的指标有体温、呼吸、心率以及血氧饱和度等，护理人员需要定时做好记录，并进行动态观察，及时察觉并对潜在的异常变化加以干预。日常护理还覆盖保持呼吸道通畅、维持皮肤清洁、防止感染等举措，目的在于降低并发症的发生率，

观察组在对照组基础上联合早期抚触护理，主要包括以下几个方面：

（1）早期抚触。护理人员或者经过培训的家长起着关键作用，抚触频率设定为每天两次，每次持续时长为10到15分钟，这样的时间安排可保证患儿得到充足的触觉刺激，又能避免因为过度操作而引发不适，操作部位包括躯干以及四肢，着重温和且连贯的按摩动作，以此促进外周血液循环、提高肌肉张力，还可以刺激神经系统发育。护理过程中要密切留意患儿的面色变化、呼吸节律以及肢体反应，及时调整手法与力度，保证干预在安全范围内开展，科学的抚触能改善新生儿的胃肠功能、促进排气和排便，还可以在一定程度上提高睡眠质量以及体重增长速度，为后续的神经行为发育打下基础。

（2）袋鼠式护理。强调母婴或者父婴之间的皮肤直接接触。这种方法是让父母裸露胸腹，把新生儿放置在胸前，使其与父母保持贴合，每次护理持续时间建议在30至60分钟，每天1至2次，并且可以依据患儿的耐受性逐步延长，袋鼠式护理的价值体现在体温稳定、呼吸平稳、心率协调等生理指标的改善上，还可以提升母乳喂养的成功率，长期坚持这类干预，可降低感染风险，缩短住院时间，提高母婴依恋关系以及家庭参与度，改善整体护理质量。

1.3观察指标

（1）体格发育状况，包括体质量、身长、头围。（2）神经行为发育评分，包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般评估。（3）环境适应能力评分，包括动作能力、应物能力、语言能力、应人能力。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1体格发育状况

两组体质量、身长、头围均大于护理前，且观察组高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组护理前后体格发育状况比较（x±s）

2.2神经行为发育评分

观察组NBNA评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组护理前后神经行为发育评分比较（分，x±s）

2.3环境适应能力评分

观察组GDDS评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3两组护理前后环境适应能力评分比较（分，x±s）

3讨论

由于神经系统发育尚未完善，早产儿在出生后往往呈现出一系列独特而复杂的生理与行为特征。其最为突出的表现包括运动协调功能障碍、原始反射反应减弱以及体格生长迟缓，这不仅增加了早期护理的难度，也为后续神经心理发育埋下隐患。早产儿因缺乏足够的宫内发育时间，脑组织尚未完全髓鞘化，神经递质功能不稳定，从而在运动控制和自主神经调节方面明显落后于足月儿。同时，消化系统和免疫功能的不完善使其更易出现喂养不耐受、感染等问题，这些都直接影响体重增长速度和整体发育水平。在护理干预方面，基于触觉刺激的早期抚触疗法已被广泛证实具有显著效果。抚触通过外界温和、规律性的触觉刺激，能够激活皮肤感受器，促进血管扩张，增强外周血液循环，从而改善组织氧供。与此同时，抚触还能刺激消化液分泌，增强胃肠蠕动，有效提升营养物质的吸收效率。这一机制不仅加快了体重增长速度，还间接改善了免疫系统的发育，使早产儿更好地抵御外界感染。临床随访研究表明，坚持规律抚触的早产儿在体重、身长及头围增长速度上均优于对照组，同时感染发生率下降，住院时间也相应缩短。另一种具有代表性的干预方式是袋鼠式护理。该方法起源于对低出生体重儿的临床观察，其核心在于持续、稳定的母婴皮肤接触。母亲胸前的温暖环境不仅帮助早产儿维持体温稳定，减少能量消耗，还能通过同步的心跳和呼吸节律为新生儿提供安全感，从而改善自主神经调控功能。研究表明，接受袋鼠式护理的新生儿，其呼吸暂停和心率不齐的发生率明显降低，血氧饱和度水平较为平稳，生命体征整体更趋稳定。更为重要的是，袋鼠式护理不仅是一种生理性支持方式，更是一种情感互动的过程。通过皮肤接触，母亲的抚慰、体温及心跳节律传递给婴儿，促进催产素等激素的分泌，从而增强亲子依恋关系。这种早期情感联结为新生儿心理社会发育奠定了基础。同时，袋鼠式护理还能显著提高母乳喂养成功率。一方面，密切接触刺激母体泌乳反射；另一方面，婴儿在皮肤接触中更容易寻找乳头并建立有效的吸吮模式。因此，袋鼠式护理不仅促进了母乳喂养的建立和坚持，还为新生儿提供了最佳的营养与免疫保护。

本研究结果显示，观察组体质量、身长、头围均大于对照组，各项NBNA、GDDS评分均高于对照组（P<0.05）。表明，早期实施背腹部抚触能够有效调节早产儿胃肠功能，促进胎便排泄，增加每日奶量摄入，从而显著改善其体格发育指标；而头面部及四肢抚触则通过激活触觉神经通路，对神经系统的发育产生积极影响。

综上所述，相较于单一实施袋鼠式护理，将早期抚触干预与袋鼠式护理相结合的综合方案对早产儿具有多重积极效应。

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作者简介：韦香林（1995-），女，壮族，广西柳州人，本科学历，护师，研究方向：早产儿、危重新生儿。