壮医药熨治疗联合艾灸护理在皮肌炎患者肢体功能恢复中的应用效果

【摘要】目的：观察壮医药熨治疗结合艾灸护理，对皮肌炎患者肢体功能恢复起到的实际作用。方法：选取2020年1月至2023年12月我院收治的80例皮肌炎患者，用随机数表法分成常规护理组与联合护理组，每组各40例。常规护理组采取皮肌炎常规护理措施，联合护理组在常规护理基础上增加壮医药熨治疗和艾灸护理，对比两组护理效果。结果：联合护理组肢体运动功能评分、生活质量评分均高于常规护理组，并发症发生率低于常规护理组（P＜0.05）。结论：壮医药熨治疗联合艾灸护理能有效帮助皮肌炎患者恢复肢体功能，提升生活质量，降低并发症发生风险，临床应用价值较高。

【关键词】壮医药熨治疗；艾灸护理；皮肌炎；肢体功能；生活质量

皮肌炎属于自身免疫性疾病，会导致患者肌肉无力、肢体活动受限，对日常活动和生活质量影响很大。临床数据显示，约70%的皮肌炎患者在发病后3个月内即出现不同程度的肢体功能障碍，其中近半数患者因功能恢复不佳，逐渐丧失独立行走、穿衣等基本生活能力，给家庭和社会带来沉重负担。目前临床针对皮肌炎患者，大多采用药物治疗搭配常规护理，但肢体功能恢复效果往往不够理想。常规护理中的肢体锻炼多以基础活动为主，缺乏对病变部位筋脉、气血的针对性调理，难以从根本上改善肌肉失养、经络阻滞的问题；而单纯药物治疗虽能控制炎症进展，却易引发胃肠道不适、肝肾功能损伤等不良反应，部分患者因无法耐受而中断治疗[1-2]。壮医药熨疗法依靠热力与药力疏通气血，其核心在于通过温热刺激与药物渗透的双重作用，直达病灶疏通“龙路”“火路”；艾灸护理则以经络学说为基础，通过温热灸疗调节脏腑功能、调和气血，二者在调理机体功能方面都有独特优势。更重要的是，壮医药熨所用药物多取自天然植物，药性温和且毒副作用小，艾灸护理操作简便且患者接受度高，尤其适合皮肌炎这类需长期调理的疾病。基于这一点，本研究将壮医药熨治疗与艾灸护理联合用于皮肌炎患者护理中，观察其对患者肢体功能恢复的影响，为临床护理方案优化提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月到2023年12月我院收治的80例皮肌炎患者作为案例，用随机数表法分为常规护理组与联合护理组，每组各40例。常规护理组患者中男21例、女19例，年龄35~67岁，平均（48.62±5.13）岁；联合护理组患者中男20例、女20例，年龄36~68岁，平均（49.05±4.98）岁。两组患者情况具备可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合皮肌炎诊断标准；（2）存在肢体功能障碍；（3）自愿参与本研究。排除标准：（1）合并严重心肝肾疾病；（2）皮肤破损无法进行药熨与艾灸；（3）对壮医药或艾灸过敏。

1.2方法

1.2.1常规护理组

实施皮肌炎常规护理，具体包括：（1）遵医嘱指导患者服用药物，同时观察药物疗效与不良反应；（2）协助患者开展简单肢体功能锻炼，比如关节屈伸、肌肉收缩训练，每天2次，每次20~30分钟；（3）给予饮食指导，叮嘱患者吃高蛋白、高维生素食物，避免辛辣刺激性食物；（4）定期监测患者生命体征与病情变化，并做好记录。

1.2.2联合护理组

在常规护理基础上，增加壮医药熨治疗与艾灸护理，具体操作如下：（1）壮医药熨治疗：采用五藤祛风止痛方，将当归藤、伸筋草、凤仙透骨草、红杜仲、宽筋藤按比例制成浓缩药液。把药液倒入专用木桶，加入70-80℃开水，用弓钳手法寻找患者肢体筋结点（也就是摸起来呈颗粒状、条索状、有硬结感或疼痛感最强的地方），松解筋结5-10分钟。用水温仪测量药水温度，其中老年人、对热不敏感者药熨温度不超过50℃。护理人员戴上隔热手套，将特制毛巾放入药液中充分浸湿，取出拧干至不滴水后在自身手臂内侧试温，随后进行四种操作：①悬熨：把毛巾张开悬在筋结点/患处上方2-3厘米处快速环形移动，时长约10秒；②点熨：以筋结点为中心，由内向外快速垂直点熨治疗部位，时长约20秒；③揉按熨：将毛巾敷在筋结点周围皮肤，用掌跟围绕筋结点揉按，速度稍慢、力度加大，时长3-4分钟；④敷熨：把有余温的毛巾敷在治疗部位，盖上防水垫巾及大毛巾，保持10-15分钟。每天治疗1-2次，每次15-30分钟，药熨毛巾用后清洗消毒备用。（2）艾灸护理：选取患者足三里、曲池、阳陵泉、三阴交穴位，采用温和灸法。将艾条点燃后，在距离穴位皮肤3-5厘米处熏烤，以患者感觉温热舒适、皮肤发红但不烫伤为宜。每个穴位艾灸10-15分钟，每天1次，与壮医药熨治疗错开时间进行。艾灸过程中密切观察患者反应，若出现不适立即停止。两种护理措施均连续实施4周。

1.3观察指标

对比两组患者干预前后肢体运动功能评分（用Fugl-Meyer量表评估，总分100分，分数越高说明肢体运动功能越好）、生活质量评分（用SF-36量表评估，总分100分，分数越高说明生活质量越好），以及并发症（包括肌肉痉挛、皮肤感染、关节僵硬）发生率。

1.4统计学方法

运用SPSS24.0分析数据，计量数据用t检验，计数数据用χ²检验，P＜0.05代表差异显著。

2结果

2.1两组干预前后肢体运动功能及生活质量评分比较

干预前两组评分没有显著差异（P＞0.05），干预后联合护理组的肢体运动功能评分和生活质量评分都高于常规护理组（P＜0.05），具体见表1。

表1两组干预前后肢体运动功能及生活质量评分比较（x±s，分）

2.2两组并发症发生率比较

联合护理组并发症发生率低于常规护理组（P＜0.05），具体见表2。

表2两组并发症发生率比较[n（%）]

3讨论

皮肌炎患者出现肢体功能障碍，主要是因为自身免疫异常引发肌肉炎症、纤维变性，导致肌肉力量下降、关节活动受限，常规护理只能满足基础医疗需求，对肢体功能恢复的推动作用比较有限。本研究里，联合护理组干预后的肢体运动功能评分、生活质量评分都明显高于常规护理组，并发症发生率明显低于常规护理组，这说明壮医药熨治疗联合艾灸护理在皮肌炎患者护理中优势很突出，其作用机制能从多方面分析。

从壮医药熨治疗的作用来看，壮医理论认为疾病发生和人体“三道”“两路”受阻、天、地、人三气不能同步有关，而皮肌炎患者的肢体功能障碍，本质上也是筋脉不通、气血运行不畅导致的。本研究采用的五藤祛风止痛方中，当归藤、伸筋草、凤仙透骨草性温，能祛风毒、除湿毒、散寒毒，还能疏通龙路、火路，起到活血通络的效果；红杜仲、宽筋藤擅长祛风除湿、散瘀止痛，多种药物搭配使用，能共同发挥祛风除湿散寒、活血祛瘀的功效。值得注意的是，该方剂的配伍充分结合了壮族地区潮湿多雾、患者易受湿毒侵袭的地域特点，药物性味与患者体质需求高度适配，这也是其疗效显著的重要原因。治疗过程中，通过悬熨、点熨、揉按熨、敷熨四种手法，借助温热之力把药物特性由表及里传递到脏腑，其中悬熨与点熨能快速让局部皮肤受热，打开毛孔通道，为药物渗透创造条件；揉按熨通过手法刺激筋结点，可直接松解粘连的结缔组织，改善局部肌肉张力；敷熨则能延长药物与皮肤的接触时间，确保药力持续作用。这种“手法+药力+热力”的协同作用，一方面能温通龙路、火路，促进“三道”“两路”畅通，调节天、地、人三气同步平衡，恢复脏腑功能；另一方面能直接作用于肢体筋结点，松解粘连的筋结，改善局部血液循环，给肌肉组织提供充足氧气和营养物质，减轻肌肉炎症反应，缓解肌肉无力、僵硬等症状，进而促进肢体运动功能恢复。同时，药物的温热刺激还能让局部皮肤毛孔张开，加快药物成分渗透吸收，增强药效发挥[3-4]。

艾灸护理在皮肌炎患者护理中的作用也很关键。足三里是胃经合穴，艾灸这个穴位能调理脾胃功能，而脾胃是气血生化之源，脾胃功能改善就能促进气血生成，给肢体肌肉提供充足营养支持，增强肌肉力量；曲池穴属于大肠经，有疏风清热、调和气血的作用，能帮助缓解皮肌炎患者可能存在的局部炎症反应，改善肢体血液循环；阳陵泉为胆经合穴，主疏泄，艾灸该穴位可疏通经络、调和气血，对缓解关节僵硬、改善关节活动度有积极作用；三阴交是肝、脾、肾三经交会穴，艾灸此穴位能调节肝、脾、肾三脏功能，增强机体免疫力，减少炎症对肌肉、关节的损害。从现代医学角度来看，艾灸产生的温热效应能刺激局部神经末梢，促进神经递质释放，调节神经-肌肉兴奋性，缓解肌肉痉挛；同时，温热作用还能激活局部组织的新陈代谢，加速炎症因子的清除，减轻肌肉水肿与纤维化程度。艾灸产生的温热效应能直接作用于穴位及周围皮肤，扩张局部血管，加快血液流动，促进新陈代谢，不仅能为肌肉修复提供良好内环境，还能缓解肌肉痉挛，减轻患者肢体不适，可改善局部循环、缓解肌肉功能障碍[5-6]。

壮医药熨治疗与艾灸护理联合应用时，二者能发挥协同作用。壮医药熨治疗通过药物与手法结合，直接作用于病变部位的筋结点，针对性松解粘连、疏通经络；艾灸护理则通过刺激特定穴位，从整体上调节脏腑功能、补充气血、增强机体抵抗力。两种方法从局部和整体两个层面共同作用，既解决了皮肌炎患者肢体局部筋脉不通、肌肉失养的问题，又改善了机体整体的气血运行与脏腑功能，从而更有效地促进肢体运动功能恢复。同时，良好的肢体功能能让患者更好地进行日常活动，减少因肢体活动受限引发的焦虑、抑郁等不良情绪，进而提升生活质量。临床观察发现，联合护理组患者在干预2周后，即可出现肢体活动灵活性提升、肌肉酸痛减轻等表现，这也印证了两种护理方法协同作用的快速起效性[7-8]。

在并发症预防方面，壮医药熨治疗所用药物是天然药材，没有毒副作用，而且操作过程中严格控制温度、规范手法，能减少对皮肤的刺激，降低皮肤感染风险；其松解筋结、改善循环的作用，可减轻肌肉紧张状态，减少肌肉痉挛发生；艾灸护理的温通经络效果，能缓解关节周围组织的粘连，降低关节僵硬发生率。而常规护理组只依靠基础的锻炼与护理，对肌肉痉挛、关节僵硬等并发症的预防缺乏针对性措施，所以并发症发生率相对较高。此外，壮医药熨治疗中对温度的差异化控制（老年人、对热不敏感者不超过50℃），以及艾灸时“以患者感觉温热舒适为宜”的操作原则，进一步降低了烫伤等不良事件的发生风险，提升了护理安全性[9-10]。

总的来说，壮医药熨治疗联合艾灸护理能有效改善皮肌炎患者的肢体运动功能，提升生活质量，减少并发症发生，是一种安全、有效的护理方案，可在皮肌炎患者护理中广泛应用。

参考文献

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